Каждый, кто работает в холодных условиях или проводит время на открытом воздухе в холодное время года, должен знать о риске обморожения. В большинстве случаев его можно избежать, если носить теплую одежду, соответствующую местным условиям. Наибольшему риску подвержены пальцы ног, кисти рук и лицо.

Обморожения делятся на две основные категории: поверхностные и глубокие. Поверхностное обморожение возникает, когда отморожен только верхний слой кожи и могут образоваться волдыри. Глубокое обморожение захватывает нижележащие ткани, что может привести к необратимым повреждениям. Существует риск инфицирования, и пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденных тканей, а в тяжелых случаях (при глубоких отморожениях и некрозе тканей) и ампутация пораженной конечности.

Для правильного оказания первой помощи очень важно знать, что при отморожении есть два периода: период до согревания отмороженных тканей и период после согревания отмороженных тканей.

Признаки и симптомы в период до согревания отмороженных тканей

• В самом начале отморожения – онемение в пораженной области.

• При снижении температуры кожи ниже 10 °C кожа становится бледной, холодной, нечувствительной.

В этот период появление симптомов отморожения легко пропустить, их может не заметить даже сам пострадавший. Определить глубину и распространение отморожения без специальных методов исследования в этот период нельзя.

Оказание первой помощи при обморожении в период до согревания отмороженных тканей

1. Снимите промерзшую обувь, носки, перчатки, одежду, а также кольца и браслеты с отмороженных конечностей.

Нельзя стягивать промерзшую одежду и обувь, лучше всего снять их, предварительно разрезав. Нельзя растирать пораженные участки снегом, так как снег дополнительно охлаждает ткани, его кристаллики вызывают микротравмы, которые могут стать входными воротами для инфекции.

2. С целью медленного согревания на отмороженный участок наложите трехслойную ватно-марлевую теплоизолирующую повязку толщиной не менее пяти сантиметров, и чем толще, тем лучше, которую формируют следующим образом: первый слой – ватно-марлевый, второй – полиэтиленовая пленка или клеенка, третий – шерстяная ткань. При оказании первой помощи для наложения теплоизолирующей повязки можно использовать любые подручные средства – треугольную медицинскую косынку, полотенце, теплую одежду, – которые обеспечивают полную изоляцию отмороженного участка от внешнего тепла. Повязку накладывают от кончиков пальцев до уровня на 20 см выше границы поражения.

Важно понимать, что при наложении теплоизолирующей повязки происходит сверхмедленное согревание пораженного участка только за счет тепла, приносимого током крови! Теплоизолирующую повязку снимают не ранее чем через 24 ч после ее наложения (к этому моменту пострадавшие отмечают появление чувства жара и восстановление чувствительности пораженного участка). Не следует активно согревать отмороженные участки тела, например с помощью грелок, отопительных приборов, горячей воды.

3. Обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую помощь.

4. Примите меры для согревания пострадавшего: поместите его в теплое помещение, переоденьте в сухую теплую одежду, дайте горячее питье (чай, кофе, молоко).

Признаки и симптомы в период после согревания отмороженных тканей

• Быстрое появление и нарастание боли в отмороженных тканях.

• Отек тканей.

• Покраснение отмороженного участка кожи.

• Нарушение чувствительности отмороженных тканей (онемение, ощущение «ползанья мурашек», зуд, чувство жара или холода).

Важно понимать, что этот период развивается только в случаях неправильного быстрого согревания отмороженных тканей с помощью грелок, отопительных приборов или горячей воды. При таком согревании происходит некроз кожи в результате ускорения метаболизма в ней при отсутствии кровотока в глубжележащих (отмороженных и еще не отогретых) тканях.

Оказание первой помощи при обморожении в период после согревания отмороженных тканей

1. Снимите обувь, носки, перчатки, одежду, а также кольца и браслеты с отмороженных конечностей. Нельзя стягивать одежду и обувь, лучше всего снять их, предварительно разрезав.

2. На отмороженные участки наложите стерильные салфетки и закрепите их бинтовой повязкой.

3. Обратитесь за медицинской помощью, вызовите скорую помощь или спасателей.