Позвоночник – это основа скелета человека. Из чего он состоит? Из отдельных позвонков, образующих канал от верхней части шеи до нижней части спины. По нему проходит спинной мозг – сложная сеть нервов и клеток, которая посылает сигналы в головной мозг и обратно. Спинной мозг отвечает за передачу различной информации в головной мозг (например, за ощущение боли) и команд от головного мозга к мышцам (например, за движение рукой или ногой). Позвоночник не только фиксирует и защищает спинной мозг, но и поддерживает тело, к нему крепятся многие мышцы, которые обеспечивают силу и движения телу человека.

Перелом позвонков может повлечь необратимое повреждение спинного мозга. Перелом позвонков может быть вызван прямым ударом или травмой, например при падении с высоты или при ДТП на большой скорости (см. «Когда следует подозревать травму шеи или спины?»).

Травма спинного мозга может привести к необратимому параличу конечностей и потере чувствительности. Это меняет жизнь пострадавшего и требует длительной реабилитации.

Как можно помочь пострадавшему с подозрением на травму шеи или спины? Главное – свести к минимуму любые движения, в противном случае это может привести к большему повреждению спинного мозга и усугубить травму. Поэтому первоочередная задача – обеспечить пострадавшему как можно более неподвижное положение до прибытия скорой помощи. Помните, что предотвращение ухудшения состояния пострадавшего – одна из ключевых задач первой помощи. Перемещать пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника нужно только в том случае, если есть прямая угроза его жизни (например, вероятность взрыва автомобиля, наличие рядом открытого огня, вероятность отравления угарным газом и т. п.). Если прямой угрозы жизни пострадавшего нет, то его не перемещают до прибытия скорой помощи (в оснащении бригад скорой помощи есть специальные щиты, позволяющие обеспечить неподвижность пострадавшему и предотвратить повреждение спинного мозга).

Медицинская терминология

Отдельные кости, из которых состоит позвоночник, называются позвонками.

Когда следует подозревать травму шеи или спины?

• Падение с высоты.

• Авария на скорости боле 60 км/час.

• Травма головы, сопровождающаяся потерей сознания.

• Прямой удар в шею или спину.

• Удар головой об дно при нырянии в неглубокий бассейн или открытый водоем («травма ныряльщика»).

• Несчастный случай при катании на лошади (например, падение), мотоцикле, скутере, катерах.

• Множественные травматические повреждения.

• Пострадавший находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Признаки и симптомы травмы шеи или спины

• Боль в шее или спине.

• Утрата сознания сразу после травмы.

• Потеря подвижности рук или ног.

• Изменение чувствительности в руках или ногах (онемение, жжение или покалывание).

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Оказание первой помощи при травме шеи или спины (пострадавший в сознании)

Если пострадавший находится в сознании, следует:

• вызвать скорую помощь;

• поддерживать пострадавшего в исходном положении, избегая любых движений головы, шеи или спины;

• встать на колени или лечь над головой пострадавшего и поместить руки по обе стороны от нее, чтобы шея оставалась неподвижной. Не пытайтесь выпрямить ее;

• если есть возможность, положить свернутые одеяла или полотенца по обе стороны от головы, чтобы зафиксировать положение головы и обеспечить неподвижность шеи;

• следить за жизненно важными показателями до прибытия скорой помощи.

Поддерживайте шею пострадавшего, удерживая его голову

Оказание первой помощи при травме шеи или спины (пострадавший без сознания)

Если пострадавший не реагирует, следуйте плану действий DR ABC, описанному в главе 3, но с некоторыми изменениями. Убедитесь в своей безопасности на месте происшествия и в том, что пострадавший без сознания (не реагирует на ваши голосовые команды и боль). Проконтролируйте, что скорая помощь вызвана. Затем:

• откройте дыхательные пути, используя маневр с приподниманием нижней челюсти:

✓ встаньте на колени над головой пострадавшего;

✓ положите руки по обе стороны от его головы, прижав большие пальцы к скулам;

✓ используя пальцы, откройте пострадавшему рот и выдвиньте нижнюю челюсть вперед, но не отклоняйте голову назад;

• проверьте, нормально ли дышит пострадавший;

• если он не дышит, немедленно сообщите об этом скорой помощи и начните искусственное дыхание. Об этом мы писали в разделе «Сердечно-легочная реанимация (СЛР)» в главе 3;

• если пострадавший дышит нормально, старайтесь сохранить его исходное положение и дыхательные пути свободными, приподняв нижнюю челюсть;

• если пострадавший дышит нормально, но у него рвота или дыхание нарушено, его необходимо перевести в положение для восстановления дыхания (см. «Положение для восстановления проходимости дыхательных путей»).

Положение для восстановления проходимости дыхательных путей

Пострадавшего с подозрением на травму шеи или спины следует как можно меньше двигать, чтобы защитить позвоночник. В идеале его следует оставить в том положении, в котором он был обнаружен. Однако если пострадавший лежит на спине и его дыхательные пути невозможно держать открытыми с помощью приподнимания нижней челюсти (например, из-за рвоты), он рискует задохнуться. Нужно осторожно перевернуть его на бок, поддерживая голову и шею на одной линии с телом с помощью техники, описанной в главе 3. Если помощников больше одного, они могут поддержать спину и шею пострадавшего, когда он переворачивается, чтобы минимизировать смещение позвоночника.