Ожоги большой площади могут быть опасными для жизни (при развитии ожогового шока), при глубоких ожогах есть риск образования рубцов, поэтому эффективная первая помощь на ранней стадии очень важна; во всех случаях серьезных ожогов необходим вызов скорой помощи.

Высокая температура в мягких тканях может сохраняться еще несколько десятков минут даже после устранения причины. Если температура обожженных тканей превышает 44 °C, в них продолжается повреждение белков и происходит углубление ожога. Немедленное охлаждение обожженных тканей предотвратит дальнейшее повреждение кожи и подлежащих тканей. Ожоги, которые быстро охлаждаются, заживают быстрее и с меньшим количеством осложнений, таких как долговременные рубцы. Однако нужно помнить о риске переохлаждения (при длительном охлаждении большой части тела), особенно у детей. Охлаждая пораженный участок (см. «Охладите ожог и согрейте пострадавшего»), старайтесь держать пострадавшего в тепле.

По глубине (см. «Глубина ожоговых травм») ожоги можно разделить на три группы. Большинство из них возникают в результате контакта с горячей поверхностью или жидкостью. Однако существуют и другие причины ожогов, в том числе химические вещества и воздействие солнца. Мы рассмотрим их в другой части этого карманного руководства.

Серьезные ожоги приводят к значительной потере жидкостей через поврежденную кожу. Это может спровоцировать шок (см. «Шок» ранее в этой главе). Всегда следите за состоянием пострадавшего, чтобы вовремя заметить признаки и симптомы шока.

Глубина ожоговых ран

По глубине поражения тканей ожоги можно разделить на три степени:

• Поверхностный ожог (первая степень): повреждение верхнего слоя клеток кожи.

• Частичный ожог (вторая степень): образование пузырей на коже.

• Глубокий ожог (третья степень): повреждение не только кожи, но глубоких мягких тканей (подкожной клетчатки мышц).

При сильном ожоге в центре ожоговой раны может быть ожог третьей степени, а по краям – второй и первой степени.

Оказание первой помощи при серьезных ожогах

1. Вызовите скорую помощь.

2. Немедленно охладите обожженное место любым доступным способом (прохладной проточной водой, охлаждающими пакетами, пакетами со снегом и др.) в течение минимум 20 минут.

3. Закройте ожоговую рану неплотно прилегающей стерильной повязкой. При ее отсутствии можно использовать чистую пленку.

4. Если ожог на конечности, снимите все кольца, часы или ремешки рядом с обожженной областью.

5. Следите за состоянием пострадавшего, чтобы не допустить переохлаждения (см. «Охладите ожог и согрейте пострадавшего»).

Серьезные ожоговые травмы могут быть опасны для жизни, особенно для детей и пожилых людей. Распространенное послеожоговое осложнение – инфекция (воспаление ожоговой раны), поэтому такие травмы требуют лечения в специализированном ожоговом центре.

Распространенные мифы об ожоговых травмах

Существует множество мифов, касающихся оказания первой помощи при ожогах.

• Не наносите на ожог зубную пасту или «народные средства» (капустный лист, тертый картофель, сырое яйцо и др.). Лучший способ охладить ожог – промыть его холодной водой.

• Самостоятельно не вскрывайте образовавшиеся пузыри, так как это увеличит риск инфицирования.

• Не снимайте одежду, прилипшую к обожженной коже. Это может привести к ее дальнейшему повреждению.

Охладите ожог и согрейте пострадавшего

Серьезные ожоги требуют быстрого охлаждения, чтобы снизить температуру обожженных тканей и уменьшить глубину ожога. Если обожжены большие участки, длительное охлаждение может привести к понижению температуры тела и переохлаждению. Необходимо наблюдать за пострадавшим и стараться согревать его, одновременно охлаждая ожог; например, можно использовать одеяла для прикрытия необожженных участков тела. Важно предотвратить переохлаждение: низкая температура тела может повлечь дальнейшие осложнения у пострадавшего.