Вывих возникает, когда кость под действием травмирующей силы смещается из правильного положения в суставе. Эти травмы могут быть очень болезненными, о чем знает каждый, кто с ними сталкивался! Чаще всего вывихи возникают в области плеча, пальцев, нижней челюсти. Их причина – чрезмерное усилие, прилагаемое к кости (например, вывих плеча при падении на отведенную руку). Вывих может сопровождаться переломом, и определить это без рентгенологического исследования невозможно. Поэтому большинству пострадавших делают рентген до того, как вправить вывихнутую кость. Важно не предпринимать самостоятельных попыток вправить вывихнутый сустав до обследования у врача-травматолога, поскольку есть риск необратимого повреждения кости, нервов или кровеносных сосудов. Ваша главная цель – сохранить положение вывихнутой руки (или пальца) в наиболее удобном и наименее болезненном для пострадавшего положении.

Вывих приводит к разрыву связок, которые укрепляют сустав, без лечения (или при неправильном лечении) они полностью не восстанавливаются и в дальнейшем вероятны повторные, или привычные, вывихи, которые происходят даже после небольшого движения в суставе. Для полного выздоровления и восстановления связок необходима длительная фиксация поврежденного сустава и длительное лечение, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. После полного курса лечения в связи с вывихом обязательно следует проконсультироваться с врачом-травматологом или врачом-ортопедом, прежде чем возвращаться к какой-либо спортивной деятельности, особенно к соревнованиям.

Признаки и симптомы вывиха

Они схожи с признаками и симптомами перелома.

• Боль, усиливающая при малейшем движении.

• Невозможность движений вывихнутой конечностью (пальцем, нижней челюстью).

• Изменение формы сустава в результате вывиха кости.

Неправильный угол наклона поврежденной конечности может быть более выражен при вывихе. Следует сравнить ее с неповрежденной частью тела, чтобы определить угол наклона и неправильность формы.

Оказание первой помощи при вывихе

1. Поддерживайте конечность в наименее болезненном положении. Не пытайтесь вправить вывих.

2. Обложите место повреждения чем-нибудь мягким.

3. Проверьте, нет ли признаков нарушения кровообращения за пределами повреждения (см. «Проверка кровообращения в конечности»).

4. Если пострадавший вывихнул плечо, локоть или запястье, для фиксации травмы можно наложить поддерживающую повязку на руку (см. Приложение 1 «Техника оказания первой помощи»).

5. Обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую. Пострадавшему потребуется рентгеновский снимок, чтобы оценить повреждения и назначить лечение.

Вывих плеча после эпилептического приступа

У пострадавшего с эпилептическим приступом есть риск вывиха плеча из-за чрезмерных мышечных сокращений или падения на отведенную руку. Не пытайтесь жестко удерживать пострадавшего (например, сильно прижимать его руки к полу) во время эпилептического приступа: вы можете травмировать себя или пострадавшего и усугубить ситуацию.

Рвано-ушибленные (размозженные) раны

Значительные рвано-ушибленные раны образуются в результате удара тупым предметом по мягким тканям. Примером может служить пострадавший, придавленный автомобилем в результате аварии. В таких случаях нередки множественные травмы мягких тканей, и пострадавшие нуждаются в квалифицированной медицинской помощи на месте происшествия, поэтому никогда не медлите с вызовом скорой. Незначительные размозженные раны на пальцах рук или ног часто возникают на рабочем месте или во время домашних работ и могут осложниться кровотечением или переломом костей.

Оказание первой помощи при рвано-ушибленной ране

1. Убедитесь, что можете безопасно приблизиться к месту происшествия.

2. Позвоните в службу скорой помощи.

3. Если это безопасно, как можно скорее ослабьте давление на пострадавшего с размозженной раной.

4. Найдите и остановите сильное кровотечение (см. «Сильное кровотечение» ранее в этой главе).

5. Контролируйте состояние во избежание шока (см. «Шок» ранее в этой главе), следите за показателями жизнедеятельности и оказывайте поддержку пострадавшему до прибытия скорой помощи.

Если пострадавший длительное время был в сдавленном положении, при его ослаблении может развиться травматический шок, и состояние человека может быстро ухудшиться. В таком случае проконсультируйтесь по поводу своих действий у оператора (диспетчера по приему вызовов) скорой помощи.