«Помогите, мой ребенок „сломался“! – часто жалуются мамы трех- и четырехмесячных малышей на моих консультациях. – Он плохо ест, мало спит и меньше набирает вес». Они уже привыкли к определенной рутине, выработали ритуалы, а здесь вдруг все пошло не так…

Поздравляю вас, родители! Закончился «четвертый триместр». К этому моменту у малыша обычно уже проходят колики, газики, срыгивание, икота. Но появляются другие особенности развития, о которых важно знать и не пугаться.

Принято считать, что самый кризисный момент в жизни детей – это подростковый период. Но только вдумайтесь, как сильно ребенок вырастает за первые два года жизни, как быстро меняется его тело, развиваются органы и все системы, скольким навыкам он обучается. Ребенок больше никогда в жизни не будет расти с такой огромной скоростью, как в первый год жизни. Поэтому все изменения, связанные с кормлением, сном, поведением малыша, чаще всего нормальны. Можно узнать о них заранее и подготовиться к тому, что будет происходить.

На четвертом месяце жизни у малыша перестраивается режим кормления. Ребенок меньше набирает вес. Меняется характер сна, и устоявшийся режим дня требует корректировки в соответствии с возрастными особенностями.

Первый признак перемен: во время дневных кормлений ребенок начинает отвлекаться от груди. Мамы считают, что это беспокойство и отказ от груди, малыш больше не хочет сосать молоко, и впадают в панику. На самом деле это не так. Начался новый этап развития, когда ребенок больше реагирует на внешний мир и поэтому отвлекается на проходящего мимо папу, висящую на стене картину, звуки на улице, и во время бодрствования его становится сложнее накормить. Это нормально.

Второй момент: к 4 месяцам меняется лактация и могут проявиться проблемы с сосанием. После родов в организме женщины появляется избыток гормона пролактина, поэтому молоко приходит к кормлению, грудь наполнена, мама ощущает приливы молока, из груди подтекает молоко. К 3–4 месяцам грудь перестает наполняться к кормлению, и молоко начинает приходить только во время сосания. Часто мамы в таких ситуациях думают, что у них просто закончилось молоко. Грудь стала мягкая, меньше подтекает, и возникает ощущение, что она не наполняется. На самом деле все хорошо, это вовсе не сигнал к тому, что необходимо вводить смесь, а признак установившейся лактации.

В первые месяцы лактация работает так, что молоко приходит к кормлению. То есть, когда малыш ест, в груди уже есть молоко. В период 3–4 месяцев лактация меняется, и молоко вырабатывается непосредственно в момент прикладывания. Пока ребенок ест – к нему поступает молоко. В какой-то момент первый поток заканчивается, и малыш, не знающий пустышки и бутылки, продолжает сосать грудь вхолостую несколько минут, что вызывает новые приливы молока. Но, как вы уже знаете, если младенец знаком с этими сосательными предметами, то есть вероятность, что ребенок начнет беспокоиться на груди – в рот ему ничего не льется, отрываться, когда первый поток молока закончится, а мама считывает этот сигнал, как «у меня кончилось молоко», и даст через бутылку докорм смесью. Таким образом, привыкание к бутылке становится еще больше. Есть риск, что малыш окончательно откажется от груди, ведь он привык получать через бутылку постоянный поток питания.

Здесь можно попасть в ловушку. Большое заблуждение считать, что «молоко может резко пропасть». Нет. Это всегда процесс постепенного снижения объема. Для того чтобы лактация заработала, организму нужно было 9 месяцев беременности. И чтобы ее вдруг остановить – нет никакого рубильника. Молоко у вас в груди. И если вы думаете, что его стало меньше, возможно, вам только кажется.

Основной признак того, что питания достаточно: когда ребенок продолжает хорошо набирать вес.

В таком случае, даже если вам кажется, что «грудь пустая», «молока мало», «ребенок не наедается», малышу не нужен докорм.

Возраст 3–4 месяцев – первый кризисный момент, который важно прожить. И если вам понадобится помощь для сохранения ГВ, то не стесняйтесь обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию, где вы получите необходимую поддержку. И помните, что в первую очередь следует ориентироваться на вес ребенка.

Считается, что если в первые месяцы нормальной прибавкой веса было от 800 г до 2 кг в месяц, то начиная с 4 месяца – нормой является уже 400–500 г. Вес – очень индивидуальный параметр, и нужно ориентироваться на своего ребенка. Важно сравнивать малыша не с другими детьми или данными в таблице, а с собой. Я рекомендую родителям строить график веса в мобильном приложении, чтобы отслеживать развитие и рост именно своего крохи. По каждому малышу, с которым я работаю на консультациях, завожу отдельный график, и если мама обращается уже во время прикорма, мы не смотрим на общие нормы, а продолжаем отслеживать его индивидуальную динамику роста и развития.

Самые важные кормления в этом возрасте – на сон, просыпание и ночью. Тогда возможны долгие и эффективные прикладывания к груди. Если у вас нет таких кормлений и при этом ребенок стал плохо набирать вес, – это тревожный сигнал.

Если вы привыкли укладывать ребенка только в коляске, укачивать без груди или давать на сон пустышку – то есть все варианты, когда малыш засыпает без прикладывания к груди, – у младенца нет времени эффективно пососать грудь, что может привести к нехватке молока и меньшему набору веса. Поэтому, если у вас именно такая ситуация, нужно тщательнее следить за прибавкой и вернуть кормления «вокруг сна».

Начиная с 3 месяцев, я рекомендую в моменты бодрствования выкладывать ребенка на пол. Малыш должен много времени проводить на животе. Это важный этап развития, когда ребенок отрабатывает навыки держания головы, перевороты. Из-за возросшего интереса к окружающему миру прогулки тоже лучше перенести на бодрствование, а во время дневного сна оставаться дома, отдыхать вместе с малышом, пока ребенок во время сна сосет грудь.

Часто бывает, что ребенок нормально набирал вес первые 3 месяца, а потом «все сломалось», он начал плохо набирать, мама идет к педиатру, и тот назначает смесь, не разобравшись. А причина может быть проста – у подросшего ребенка перестраивается режим дня, и если раньше вы могли по нескольку часов гулять с коляской, пока ребенок мирно спит, то теперь он переходит на 40-минутные периоды сна.

Со старшей дочкой меня заверяли: ребенок должен спать два часа в коляске. А то, что она спала лишь на мне и по 30 минут, якобы было плохо. А у нее в период 3–4 месяца начал меняться характер сна, и дочка стала спать ровно по 37 минут.

Регресс сна – на самом деле прогресс.

Малыш растет и начинает спать по-другому. Когда в 4 месяца весь ваш режим дня сломался – это норма. Не нужно паниковать, так происходит у большинства детей. То, что все меняется, означает лишь, что ваш малыш гармонично развивается.

Как меняется сон?

1. Ребенок взрослеет, и, кроме мамы и ее груди, его начинает интересовать окружающий мир: звуки, запахи, другие люди и предметы. Бывает, что он отвлекается на груди.

2. Малыш учится отличать день от ночи, поэтому днем возможны периоды непродолжительного сна.

3. Гибкий, хаотичный режим – норма для этого периода. Днем может быть 1–3 длинных и 1–3 коротких сна, а интервал бодрствования – до 2 часов подряд.

4. Малыш начинает показывать свои эмоции. Это не всегда радость, но именно в это время появляется искренняя улыбка.

5. Идет перестройка сна, и от родителей зависит, как будет спать ребенок. Вы можете повлиять на режим в любом возрасте.

Самостоятельное засыпание

И вот здесь важно развенчать еще один миф, который стал активно транслироваться: «С четырех месяцев ребенок должен засыпать сам».

Иногда на консультациях я общаюсь с родителями, мечтающими, чтобы их кроха засыпал самостоятельно. Под этим термином они часто имеют в виду совершенно разное. Одни говорят, что самостоятельное засыпание – это когда мама или папа желают спокойной ночи, закрывают дверь в спальню, и ребенок засыпает один. Другие имеют в виду, что кто-то из родителей находится с малышом в одной комнате, но никак не взаимодействуют с ним – карапуз не сосет и не теребит мамину грудь, папа не укачивает и не держит младенца на руках.

В последнее время пошла мода на «самостоятельное засыпание», где за эталон берется ситуация, описанная в первом варианте. Мне даже попалась история об американском слип-тренере, который пил чай с мамой на кухне и поддерживал ее, пока ребенок бился в истерике в детской.

Сон – жизненно важная потребность организма, сопротивляться которой невозможно. Он наступает, когда в нем есть потребность и когда малыш может расслабиться. Конечно, в этом случае ребенок не успокаивается в одиночестве, но когда понимает, что к нему никто не подойдет, засыпает, не в силах бороться. Спустя много повторений он привыкает к такому «ритуалу» и действительно засыпает самостоятельно.

Я, как бережный специалист, не поддерживаю способ дрессировки детей «дать прокричаться», поскольку младенец нуждается во взрослом для успокоения. Также невозможно определить точный возраст, когда ребенок должен спать один. Есть исследования, согласно которым детям до 7–8 лет нужна помощь взрослого при укладывании. Но, как минимум, стоит отложить самостоятельное засыпание до возраста 2–3 лет в зависимости от особенностей вашего сына или дочки.

У малышей без неврологических нарушений навык самостоятельного засыпания обязательно сформируется по мере созревания нервной системы. Если вы не будете специально учить этому ребенка, никаких психических, неврологических, сексуальных проблем в дальнейшем у него не будет. У детей с разными особенностями нервной системы готовность к засыпанию без помощи происходит в разное время.

Если ребенок в 2 года засыпает у вас на груди – это не является отклонением или показанием к тому, чтобы что-то в нем исправлять. А уж тем более если это крошка в 4 месяца. Он обязательно научится засыпать сам, когда неврологически дозреет до этого.

Единственное, что вы можете сделать, чтобы постепенно настроить ребенка на самостоятельное засыпание, – это по мере взросления заменить прикладывание к груди на другой ритуал: чтение сказок, поглаживания, объятия, разговоры или когда один из родителей просто сидит рядом и держит за руку.

Поэтому если вы думаете, что самостоятельное засыпание сделает вашу жизнь идеальной, то помните о незрелом мозге детей и их неспособности успокаиваться самостоятельно. Родители, понимающие это, никогда не будут через насильственные методы приучать детей спать в одиночестве.

Ошибочно думать, что благодаря самостоятельному засыпанию ребенок будет реже просыпаться ночью и просить грудь. Это разные потребности, и самостоятельное засыпание не решает проблем с частым прикладыванием ночью. Да, всем родителям хочется спать всю ночь не просыпаясь, иметь свободное время по вечерам. Важно помнить о своем ресурсе, но не забывайте и про потребности малыша в силу его физиологических особенностей.

Нужно быть готовыми, что в возрасте 3–4 месяцев меняется все:

• режим сна и бодрствования;

• режим кормления;

• прибавка в весе.