«А-а-а, ну это вы, мамочка, что-то не то съели, диету не соблюдаете!» – упорно говорят некоторые врачи, глядя на акне новорожденных.
Акне новорожденных, или неонатальный пустулез (оно же цветение), связаны с действием гормонов мамы. Чаще всего именно это состояние принимают за аллергию и атопический дерматит. Оно не заразно, не требует лечения, диеты и ограничений в питании мамы и каких-либо специальных действий, не причиняют малышу страданий.
Акне обычно бывают на лице, голове (включая волосистую часть), спускаются чуть ниже к плечикам. Такое состояние может сохраняться несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Они похожи на прыщики с белыми головками, появляются ближе к 3 неделям и сохраняются до 2–4 месяцев, атопический дерматит обычно появляется не ранее 2–3 месяцев.
Во-первых, месторасположение акне редко опускается ниже шеи, груди. Они светлеют на улице, когда малыш спокоен или спит. И становятся сильно ярче, когда младенец напряжен, ест или кричит. Но в общем состояние крохи без изменений: ест, спит, бодрствует.
Во-вторых, при аллергии и атопическом дерматите кожа малыша зудит и чешется. Он беспокоен, капризничает и расчесывает места поражения. При аллергии редко бывают только высыпания, обычно есть и другие симптомы, такие как: изменения стула, шершавая кожа по всему телу, боль в животе, газообразование, красные щеки. Прыщики при аллергии без белой головки на всем теле, не только на лице.
Если вы все-таки подозреваете аллергию или атопический дерматит, обратитесь к врачу.
Акне новорожденных часто путают с аллергией, и из-за этого мам сажают на строгие диеты. Такое происходит у множества детей, и у моей старшей дочки тоже было.
Раньше не было форумов и Интернета. Люди делились информацией в маленьких сообществах. Именно в таком кругу врачей и матерей у моей мамы 30 лет назад не было ни единого мифа на тему того, что она должна себя как-то ограничивать в питании. То есть у большинства было, а у моей мамы нет. Она ела как обычно: «Помню, что приехала из роддома и меня накормили салатом из огурцов, помидоров и майонеза, потом положили курицу с картошкой. И все это я запила лимонадом».
Это дало мне определенную свободу действий ровно до момента, пока у моего ребенка не начались акне новорожденных. Я пошла к одному педиатру, ко второму. Тогда я еще ничего не знала о доказательных врачах. И все медики практически в один голос твердили мне: «Мамочка, вы что-то не то едите». Но, во-первых, я слишком люблю еду, а во-вторых, я достаточно критически мыслящий человек, чтобы поверить на слово. И я полезла изучать и смотреть.
Важно понимать, откуда берется грудное молоко. Оно делается организмом из крови и лимфы. Поэтому я задумалась: какая часть от огурца попадает в кровь, а потом через молоко к моему ребенку?
Мне советовали не есть черный хлеб и огурцы, а то у ребенка будут газики. Да, они у ребенка будут, потому что он – маленький. И до 3 месяцев газики, колики, икота и срыгивания – это нормальные сопровождающие процессы. Поэтому я ела все.
При этом даже в среде врачей до сих пор ходят мифы о влиянии питания мамы на пищеварение ребенка. Что интересно, такие запреты есть только на территории России и постсоветского пространства. В других странах мира и в официальных рекомендациях ограничений нет.
Миф 1. Маме нужно есть за двоих.
Можно добавить 500–700 ккал, которые тратит организм на выработку молока. Если вы не будете повышать калорийность, то у вас будет больше шансов похудеть.
Миф 2. Нельзя есть сладкое, острое, лук, чеснок.
Нет никаких доказательств этих запретов. ВОЗ рекомендует полноценное и разнообразное питание, включающее в себя: овощи, фрукты, злаки, мясо, рыбу, полезные жиры (орехи, растительные масла), молочные продукты и сладости. В здоровом питании сладкое составляет 5–10 % рациона.
Миф 3. Чем больше мама пьет, тем больше молока.
Стоит вспомнить механизм выработки молока, когда мозг получает сигнал об опорожнении груди.
Миф 4. Чай с молоком стимулирует выработку молока.
Опять нет. Любое горячее питание влияет только на рефлекс окситоцина, то есть молоко легче выделяется из груди, но не влияет на его количество.
Миф 5. Алкоголь и грудное вскармливание несовместимы.
Безопасной дозы алкоголя нет ни для кого, независимо от того, кормит женщина ребенка или нет. Но вот вам интересная информация для размышления. Томас Хейл, доктор медицинских наук в области фармакологии и токсикологии, профессор кафедры педиатрии в Техасском техническом университете, член Профессионального консультационного совета Ла Лече Лиги, пишет в своей книге «Лекарственные препараты и материнское молоко»: «Метаболизм алкоголя у взрослого человека составляет примерно 30 миллилитров за три часа. Исходя из этого, матери, которые употребляют алкоголь в умеренных количествах, могут кормить грудью, как только почувствуют себя неврологически нормально».
Таким образом, женщина может кормить, если нет чувства опьянения. Сцеживать «плохое» молоко – бессмысленно, как только алкоголь выветрился из крови, его нет и в молоке. Если вы все-таки переживаете, подготовьте заранее сцеженное молоко.
А если все-таки у ребенка аллергия? Некоторые мамы говорят: «Моего ребенка сыпет на все!»
Кожная реакция (если это не акне новорожденного) чаще всего оказывается атопическим дерматитом. Это заболевание не лечится диетой. Некоторые продукты могут быть триггерами, но с причинами и лечением должен разбираться грамотный врач. Он не посадит вас на строгую диету, а предложит убрать из рациона только те продукты, которые могут быть причиной аллергии.
В моей онлайн-школе для родителей WIKIMILK есть такой педиатр, к которому вы всегда можете обратиться за оперативной помощью.
Аллергия – это патологическая чувствительность к белку, то есть аллерген – это всегда чужой белок. Самые распространенные аллергены: коровье молоко, куриное яйцо, соя, арахис, рыба, морепродукты, орехи, пшеница. Истинная аллергия возникает у 2–10 % людей. У малышей аллергия может проявляться не только кожными высыпаниями, но и расстройством кишечника, прожилками крови в стуле. Есть прямая связь с употреблением продукта. Аллергия не накапливается. Если вы все-таки подозреваете реакцию на определенный продукт питания, откажитесь только от него.
Помните, что чем разнообразнее ваше питание, тем богаче микробиом, тем меньше риск хронических болезней и аллергии, а малыш будет лучше реагировать на прикорм.
Современные исследования пришли к выводу, что профилактика аллергии начинается с внутриутробного развития (на основе доклада профессора Мокроносовой М.А.).
1. Важно, чтобы беременная женщина с риском рождения ребенка с аллергией не исключала из питания никакие продукты. Через плацентарный барьер проходят антигены и антитела, вырабатывается толерантность.
2. С момента зачатия антибиотики должны приниматься только по жизненным показаниям (мы еще поговорим отдельно об употреблении лекарств на грудном вскармливании).
3. Грудное молоко также является профилактикой аллергии. В случае его отсутствия – раннее введение живого кисломолочного прикорма.
4. При риске рождения ребенка с аллергией рекомендуется провести первый год жизни на ферме в окружении животных. Поменьше соблюдать гигиену и использовать моющие средства.