«Мне было адски больно кормить, поэтому я перешла на смесь», – делится женщина с подругой. Действительно, пока еще лактация не установилась, а на это уходит 3–4 месяца, у мамы чаще всего возникают сложности и болевые ощущения при прикладывании малыша. Сейчас в это сложно поверить, но после установления лактации вы даже сможете спокойно спать на груди без каких-либо болевых ощущений.
Частая проблема, которая омрачает первые дни кормления, – трещины груди. Почему так происходит? Причин может быть несколько.
1. Неправильный захват груди – если грудь вложена недостаточно глубоко, то движение челюстей приходится на самые нежные места. При правильном прикладывании ребенок может долго сосать без последствий. После кормления сосок выходит ровный и круглый.
2. Отнимание груди – тянуть сосок изо рта младенца не стоит. Самый безопасный способ – дождаться, пока малыш отпустит сам. Или если нет возможности дождаться, поместите мизинец в уголок рта малыша и выньте сосок.
3. Уход за грудью – вам не нужно ополаскивать грудь до кормления, достаточно помыть ее водой без специальных средств во время общего душа один раз в день. Иначе вы смываете естественную смазку.
Большинство мам испытывают болезненные ощущения во время прикладывания малыша к груди. Если дискомфорт продолжается первые 10 секунд, а дальше не больно – скорее всего, соски подстроятся, и со временем все пройдет само. Если неприятные ощущения сопровождают все кормление, то это повод обратиться к консультанту по ГВ за помощью.
Когда я кормила первую дочку, она могла сосать в любом положении, мне не было больно, и малышка хорошо набирала вес. Я пошла учиться на консультанта по ГВ, и к ее девяти месяцам учеба закончилась. Поэтому со вторым ребенком, через 5 лет своей работы, я была уже опытным специалистом и думала, что никаких сложностей не возникнет. В итоге, когда родилась вторая дочка, на 2–3 день мне стало больно кормить, и я ничего не могла с этим поделать. Я оказалась в ситуации, когда консультанту потребовался консультант. Да, я считаю, что каждому врачу нужен врач, психологу необходим психолог и так далее.
Я попросила коллегу о консультации, чтобы понять, почему мне больно кормить. Мы созвонились по видеосвязи, и как только я перенаправила телефон на свою грудь и ребенка, сразу поняла, в чем дело. Со стороны, когда я вижу это на мамах, то сразу понимаю, где и что стоит подвинуть, как сделать так, чтобы женщине было удобнее, малыш лег под иным углом и стал эффективнее и оптимальнее сосать, а на себе я не смогла этого сделать. Включив видео, я сразу поняла, в чем моя ошибка. Это была самая короткая консультация по грудному вскармливанию. За 10 минут мы поняли, что и куда нужно подвинуть, чтобы стало не больно.
Чтобы избежать трещин, нужно определить причину и устранить ее. Консультант по грудному вскармливанию поможет разобраться с этим и объяснит, как быстрее восстановиться.
Для быстрого заживления после кормления можно выдавить несколько капель молока, распределить по ареоле и дать высохнуть, найти позы, в которых не больно кормить, чаще ходить топлес – воздух хорошо заживляет, использовать специальные кремы с ланолином. Во время лечения трещины может возникнуть необходимость сцеживаться. Бывает, что в таком случае молокоотсос еще хуже травмирует грудь, поэтому, вероятно, придется делать это вручную. Ориентируйтесь на свои ощущения.
Следующая неприятность, с которой сталкивается большинство мам еще в роддоме, – нагрубание груди, когда резко «пришло молоко». Ощущается как болезненное переполнение молочных желез. Обычно происходит на 3–10 сутки после родов. Грудь становится «каменная», увеличивается в размерах, болит, и тяжело поднять руки. Иногда бывает, что и капли молозива не вытекают, а малыш не может приложиться, так как сосок сравнялся с ареолой.
После рождения старшей дочки такого состояния у меня не было, а вот с младшей в первую ночь дома… Помню: лежу, девчонки спят, а я глажу, шевелю, делаю «гимнастику для груди». Только так я смогла дождаться, пока дочка проснется.
В такие моменты важно знать, как повернуть ребенка, чтобы он начинал активнее сосать, делать лимфодренажный массаж и чаще прикладывать.
1. Сцеживание не нужно, лучше чаще прикладывать.
2. Кормите по требованию не реже чем каждые 2 часа, не нужно давать груди «отдохнуть». Включаем режим кормления по требованию мамы.
3. Следите за прикладыванием. Важно, чтобы оно было эффективным, то есть слышны глотки.
4. Обеспечьте отток лимфы за счет мягкого массажа, поглаживания, растягивания от соска в сторону ключицы, подмышки, круговые движения, вибрации, шевеления груди.
5. Прикладывайте холод – мокрую ткань на несколько минут между кормлениями.
6. Откажитесь от болезненного расцеживания. Больно быть не должно.
7. Не давайте смесь, если молоко не вытекает. Это только усугубит ситуацию. В груди много молока, чтобы добыть его, нужно снять отек.
8. Попробуйте прием смягчения ареолы давлением. На время ареола опять становится мягкой и эластичной, сосок – более выраженным, но главное – освобождается путь для молока. Пальцы обеих рук положите вокруг соска и аккуратно надавите на ареолу, как бы утапливая в сторону грудной клетки. Удерживайте 1–2 минуты, поменяйте положения пальцев и повторите. Малыша станет легче приложить, и ему будет легче добыть молоко.
Есть другое состояние – лактостаз. «Это ты грудь застудила, беречься надо», – советуют бабушки. Однако застудить только грудь, отдельно от всего организма, маловероятно. Лактостаз – это застой молока, вызванный закупоркой протока, из-за чего одна из долей груди не опорожняется. Он может случиться в любой момент грудного вскармливания, а может – никогда не побеспокоить. Опасность такого состояния в том, что оно приводит к маститу. Поэтому если в течение двух суток у вас сохраняется повышенная температура, то нужно сделать УЗИ молочных желез. В случае подтверждения мастита врач назначит антибиотик, совместимый с ГВ. При лактостазе нельзя ограничивать кормления и объемы питья мамы, расцеживать грудь и делать массаж через боль, греть место застоя, прикладывать компрессы с алкоголем, мазью Вишневского.
1. Легкий вибрационный массаж, поглаживания, шевеления от соска к ключице, подмышке.
2. Частые прикладывания без боли.
3. Дополнительные сцеживания.
4. Холод после кормления или сцеживания.
5. Питье по жажде – это может быть прохладная вода или комнатной температуры.
1. Если вы кормите ребенка, который пока не может сосать грудь (слабый, маловесный малыш, болезнь, недоношенный младенец, отказ от груди).
2. Чтобы оставлять молоко ребенку или просто поддерживать лактацию, пока мама отлучилась или вышла на работу.
3. Когда хотите увеличить количество молока (если ребенок нормально набирает вес, не нужно увеличивать количество молока).
4. Чтобы докармливать младенца при маленькой прибавке (под контролем консультанта по грудному вскармливанию).
При налаженном ГВ в случае, если мама не разлучается с ребенком надолго, если малыш сосет эффективно и ест по требованию, сцеживаться до или после кормлений в целях поддержания лактации не нужно. Молока вырабатывается столько, сколько необходимо.
Не обязательно сцеживаться при помощи молокоотсоса, можно делать это вручную. Задача молокоотсоса – облегчить мамину жизнь. Если вы планируете редкие отлучки, то можно обойтись ручным молокоотсосом. В случае длительного отсутствия или если вы хотите заготовить банк молока, то лучше выбрать электрический. Бывает, что мама не кормит из груди, а все время сцеживает. Тогда наиболее эффективен будет клинический молокоотсос – мощный электрический, который может сцеживать одновременно обе груди. Их сложно купить, но можно взять в аренду.
При выборе молокоотсоса обратите внимание на размер воронки. Слишком большая может не создавать нужный вакуум, и сцеживания не получится, слишком маленькая может травмировать сосок. Обычно у производителей молокоотсосов один стандартный размер воронки, но у некоторых есть разные размеры.
Следующий момент, который сопровождает установление лактации, – подтекание молока. Это нормально. Чаще всего бывает в период до 3–4 месяцев, но может происходить и на более поздних сроках. У кого-то и год. Подтекание не означает, что у вас много молока. Это рефлекс окситоцина, которые отвечает за то, чтобы молоко легче выделялось из груди. Как правило, подтекание случается, когда малыш ест из одной груди, вторая – течет, когда грудь переполнена, вы думаете о малыше, расслаблены, после горячей еды и напитка, в бане, ванне, душе, солярии, на пляже.
Если вы столкнулись с подтеканием, то удобно использовать специальные прокладки для груди. Они бывают:
1) одноразовые;
2) многоразовые тканевые;
3) накладки-молокосборники.
Особенность одноразовых прокладок в том, что их нужно часто менять, так как влажная среда способствует развитию бактерий. Многоразовые тканевые – приходится постоянно стирать по той же самой причине. Молокосборники хороши тем, что их можно использовать между кормлениями для сбора молока, а также подходят женщинам с высокой чувствительностью груди, так как накладка не прилегает плотно к соску и не натирает их. Выбирайте то, что удобно вам.