По результатам опросов, изначально кормить грудью планируют 98 % беременных женщин, но когда ребенку исполняется год, грудное вскармливание продолжают только 40 % женщин. К сожалению, усилия врачей и консультантов по ГВ способны только держать показатели на этом уровне.
Зачастую мамам просто не хватает поддержки. Из-за нехватки времени медперсоналу проще развести смесь и раздать ее по палатам, чем объяснять каждой роженице, как правильно приложить ребенка к груди, разбираться с нагрубанием и так далее. Только представьте, какая это экономия времени и снижение трудозатрат. В обществе считается неприличным кормить младенца в публичных местах, индустрия искусственного питания раздает пробники смеси в роддоме и в женской консультации, а бабушки рассказывают, что они и сами кормили смесью и козьим молоком и «ничего, нормальная выросла» – и женщина остается наедине с трудностями.
Именно поэтому важно заранее вооружиться знаниями о грудном вскармливании, объяснить партнеру его важность, найти поддерживающее окружение и, главное, верить в себя.
В своей книге «Подарок на всю жизнь» Карлос Гонсалес пишет: «Один из лучших способов сорвать грудное вскармливание – напугать мать, убедить ее, что у нее-де ничего не выйдет, что кормить грудью невероятно трудно… Это привычная стратегия производителей смесей. <…> Женщины кормили грудью тысячи лет подряд, находясь и в более тяжелых ситуациях. Кормили, когда дожить до 35 означало дожить до старости, когда засуха означала голодный год, когда война опустошала все вокруг, когда приходилось нести на себе бремя рабства, когда эпидемии выкашивали целые города… Воздействие стресса на рефлекс отделения молока – преходящий эффект: да, молоко течет не сразу, младенец сердится и плачет… но продолжает сосать, потому что голоден, и, в конце концов, молоко польет, в каком бы стрессе ни пребывала мать. Единственное, что отличает наше время от других времен, – это вот что: теперь, когда младенец плачет и возмущается, мать дает ему бутылочку. Это не от нервов и забот „пропадает молоко“, оно пропадает из-за бутылочек».
Приходится признать, что грудное вскармливание нужно только женщине и ее младенцу.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 10 принципов успешного грудного вскармливания.
1. Прикладывайте ребенка к груди в течение первого часа после рождения – это стимулирует выработку молока и помогает ребенку начать сосать.
2. Кормите ребенка по требованию, не нужно устанавливать строгий график кормлений.
3. Кормите ребенка только грудью – дополнительные жидкости, смеси или соски не нужны, если нет медицинских показаний.
4. Кормите ребенка грудью столько, сколько он хочет, не нужно ограничивать время кормления.
5. Не давайте ребенку соску и бутылку, они могут затруднить сосание груди.
6. Держите ребенка в тесном контакте с вами – это помогает укрепить связь с матерью и стимулирует выработку молока.
7. Кормите ребенка ночью – ночные кормления важны для стимулирования выработки молока и для удовлетворения потребностей ребенка.
8. Будьте уверены в себе – вы можете кормить ребенка грудью! Не бойтесь обратиться за помощью и поддержкой.
9. Избегайте лекарств, которые могут повлиять на грудное молоко. Проконсультируйтесь со специалистом о безопасности лекарств, которые вы принимаете.
10. Будьте готовы принимать поддержку со стороны семьи, друзей и медицинских работников.
Даже если в роддоме не обеспечили выполнение этих рекомендаций, вы сами сможете наладить ГВ.
Да, поначалу вам будет страшно, вас будут одолевать сомнения, сыт ли ваш малыш. И здесь тревожную маму можно легко убедить в необходимости использовать смесь.
Поверьте, ребенок не может быть голоден, если вы постоянно прикладываете его к груди и он эффективно ее опорожняет. Чем чаще происходит стимуляция сосков, тем больше молока продуцируется. В каких случаях нужен докорм, мы разберем ниже.
1. Короткие интервалы между прикладываниями.
Максимальное время, которое может пройти между кормлениями младенца: днем – каждые 2–2,5 часа, ночью – 3–3,5 часа. В идеальном варианте стимуляция груди происходит уже в родовом зале, но если ребенок по каким-либо причинам не с вами, то нужно начать сцеживание груди не позже, чем через шесть часов после родов. Это ключ к успешному грудному вскармливанию – вырабатывается гормон пролактин, который влияет на все дальнейшее ГВ.
2. Кормление по требованию.
Если малыш попросит грудь раньше, то не следует выдерживать паузу, пытаться его отвлечь, просто дайте ему грудь. Если ребенок спит, нужно его разбудить и предложить грудь. В первые дни жизни кормление происходит не только по требованию ребенка, но и по требованию мамы, если вы хотите наладить устойчивую лактацию.
3. Частое опорожнение груди.
Чем больше и чаще опорожняется грудь, тем больше и чаще приходит молоко. Если вы не хотите, чтобы ребенка докармливали смесью, боитесь, что придет мало молока, то можете дополнительно сцеживать. Даже несколько капель молозива можно сцеживать и докармливать им малыша из ложечки или из шприца.
Залог успешного грудного вскармливания – оптимальное прикладывание малыша. Это профилактика дальнейших проблем и гарантия того, что в будущем у вас хватит молока. Правильному прикладыванию нужно учиться. Ошибочно думать, что вам все объяснят в роддоме, считать, что ребенок сам умеет брать грудь, или надеяться на материнский инстинкт. Это не автоматическая программа. Кормление грудью – социальный навык. Чем больше вы видите вокруг, как другие мамы это делают, чем больше пробуете сами, и тем лучше у вас будет получаться.
Если кормить вам не больно и малыш хорошо набирает вес, то ничего менять не требуется. Вы все делаете правильно. Не ломайте то, что хорошо работает. Если же это не так, давайте разбираться.
К сожалению, в Интернете 80 % картинок с прикладыванием ребенка, по которым обычно учат врачи, изображают неэффективное кормление – самое неудобное для мамы и некомфортное для малыша. Оно выглядит так: запеленутый солдатиком ребенок лежит на подушке, а женщина пытается как бутылкой попасть в рот младенца грудью. В таком случае у малыша нет опоры на маму, не получается широко открыть рот. Он практически сползает на сосок и, естественно, неэффективно сосет. Из-за этого в мозг женщины не поступает сигнал на новую выработку молока, в результате чего его количество будет уменьшаться, а значит, и прибавка малыша станет меньше.
Поэтому не рекомендую тратить деньги на специальные подушки для кормления. Да, есть подушки для беременных, которые помогают будущей маме принять более удобную позу, но если вы хотите обеспечить оптимальное, эффективное прикладывание, то под ребенком не должно быть ваших колен или подушек.
1. Ручки ребенка под его подбородком мешают запрокинуть голову и шире открыть рот.
2. Пеленание – если у малыша нет сенсорных проблем, то распеленайте крошку, чтобы ручки были свободны и могли обнимать грудь мамы с двух сторон.
3. Малыш лежит на спине и, чтобы приложиться, поворачивает голову в сторону груди – это неправильно. Ребенок должен быть повернут к маминому телу полностью.
4. Младенец лежит на маминых коленях и сверху ему в рот вставляется грудь – в таком положении у него получится только висеть на соске. Важно прикладывать ребенка к груди, а не вставлять грудь ему в рот.
5. Мама висит над ребенком вместо того, чтобы сначала улечься удобно самой.
Прикладывание не всегда будет длиться 10–15 минут. Оно может происходить и 40 минут, и час. Многие мамы начинают пугаться: «Как же я смогу сидеть и кормить так долго, когда он лежит у меня на руках? У меня же устанут руки!» Поэтому нужно устроить ребенка на своем туловище. Взять малыша так, чтобы он был плотно прижат к вашему телу. Его ручки должны быть свободны и с двух сторон обнимать грудь. Чем сильнее будет запрокинута голова, тем больше его подбородок опирается на мамину грудь, тем больше у ребенка возможность шире открыть рот и эффективно сосать. В этом положении женщине не нужно постоянно смотреть на малыша, проверять, все ли хорошо, если ей не больно и ребенок глотает.
1. Вы удобно лежите.
2. Вам не больно кормить.
3. Во время кормления вы слышите только звуки глотков малыша.
4. Отдыхаете сами в этом положении.
Да, можно дать грудь, лежа на боку или на спине, сидя или даже стоя. Принципы, которые я описала выше, сохраняются.
Есть мнение о том, что, когда мама кормит ребенка, ее внимание должно быть обращено только на него. Это неправда. Женщина кормит много и подолгу, поэтому в процессе может почитать книгу, посмотреть сериал или пообщаться с другими мамами.
Особенно ценное и поистине лечебное кормление маминым молоком происходит в случае недоношенности детей. Лактация помогает и младенцу, и матери сгладить физиологические и психологические сложности. Мать чувствует, что «все нормально»: были роды, теперь пришло молоко. А как мы помним, метод «кенгуру», одним из условий которого является грудное вскармливание, прекрасно выхаживает малюток, родившихся раньше срока.
1. Как можно раньше начать сцеживаться, если дать грудь ребенку не получилось.
2. Сцеживать обе груди по 5–7 минут в 3–4 подхода.
3. Регулярность сцеживания и днем, и ночью каждые 3 часа. Ночью можно сделать четырехчасовой перерыв.
4. Сцеженное молоко, если не получается передавать ребенку, замораживать на будущее.
5. Докармливать не из соски, а из ложки, шприца, специальных устройств для докорма. Если используется все-таки соска, то мягкая латексная.
6. Далее начать прикладывать к груди с силиконовой накладкой.
7. Верить, что все получится, и не сомневаться в своем выборе, ведь грудное молоко – единственное оптимальное питание для малышей.