К книге
Все игры, в которые играют люди. Большая книга по транзактному анализуЧасть 3 Применение транзактного анализа на практике. Глава 22 Психотерапевтическое поле. Потребность в жизненной поддержке
78%
Часть 3 Применение транзактного анализа на практике. Глава 22 Психотерапевтическое поле. Потребность в жизненной поддержке
25

Признание, которое Берн часто выражает, говоря о своих клиентах, не является жестом вежливости, адресованным к подопытным. Это проявление истинного взаимодействия между партнерами с разными компетенциями, которые достигли общих целей, поддерживая друг друга на протяжении всего пути.

ВВЕДЕНИЕ: ОБЗОР РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ

Транзактный анализ является одновременно теоретическим построением, чьи понятные модели помогают лучше понять взаимодействия (см. часть 1), и теорией развития, которую мы изложили в части 2. Это также набор практик, применяемых в различных областях. Такие области мы называем полями. Настоящая глава, а также три последующие объясняют особенности работы в различных полях. Вот их краткое описание, которое Жак Моро[93] заимствует из «Руководства по экзаменам EATA»[94].

ПОЛЕ ПСИХОТЕРАПИИ

Поле психотерапии призвано поддерживать людей, которые по собственному желанию хотят освободиться от старых решений, чтобы построить «выбранное» настоящее и будущее. Речь идет об избавлении от личного сценария через совместную работу с психотерапевтом, который придерживается данного профессионального подхода.

ПОЛЕ СОПРОВОЖДЕНИЯ

Процесс сопровождения позволяет клиентам или клиентским системам развивать осознание, вариативность действий и навыки для решения проблем и развития людей в их повседневной жизни. Речь идет об изменении сценарной части личности, связанной с социальным, профессиональным и культурным окружением, с помощью профессионалов, работающих в следующих областях: социальная работа, здравоохранение, пасторская работа, профилактика, медиация, фасилитация процессов, межкультурная работа, гуманитарная деятельность… Некоторые специалисты выполняют эту роль исключительно в качестве консультантов.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ПОЛЕ

Это поле затрагивает людей, работающих в области образования и обучения, в дошкольных, школьных и высших учебных заведениях. Оно также охватывает поддержку детей, подростков и взрослых в семье, в различных организациях или социуме. Речь идет о преодолении препятствий в личностном и профессиональном росте в рамках усвоения знаний или социализации.

ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ПОЛЕ

Оно охватывает специалистов, работающих в организациях или для них, с учетом их систем координат и организационных контекстов, одновременно с развитием самой организации. Речь идет о проработке той части индивидуального жизненного сценария, которая связана с профессиональной деятельностью и принадлежностью к группам, а также о работе со сценарием самой группы.

Когда Эрик Берн разрабатывал транзактный анализ, это прежде всего была методика психотерапии. И именно в этой области она до сих пор используется максимально широко и имеет наибольшее количество сертифицированных практиков. Поэтому мы начинаем часть, посвященную применениям транзактного анализа, с поля психотерапии.

ГУМАНИСТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

После Второй мировой войны многие европейские психоаналитики, пережившие нацистские преследования, оказались в Соединенных Штатах. Представление о человеке на Западе серьезно пострадало из-за ужасов, совершенных в отношении стольких невинных людей. Необходимо было заново обрести веру в человечество. Возможно, именно поэтому психотерапевтические подходы, родившиеся в послевоенные годы – время восстановления и бурного развития, – опирались на оптимистические ценности, верящие в человеческий потенциал. Исследовались новые методы терапии, развивающие идеи Фрейда и его последователей. Психоанализ пережил нацистский ужас, и молодые практики стремились сделать процесс ускоренным и доступным для большего количества людей.

Такое было и в случае с Эриком Берном, который с самого начала своей подготовки как психиатра и психоаналитика искал способ повысить эффективность аналитической работы. Освободившись от военной службы после окончания войны, в 1947 году он покинул Нью-Йорк и переехал в Сан-Франциско. Именно в Калифорнии и зародились новые подходы к терапии[95]. Транзактный анализ сформировался здесь в 1960-е годы в атмосфере радостного и бурного обмена идеями.

ПАЦИЕНТ ИЛИ КЛИЕНТ?

Во многих из этих направлений человека, приходящего на терапию, перестали называть пациентом и стали говорить «клиент» (хотя сам Берн по-прежнему использовал слово «пациент» – возможно, потому, что в основном работал в больничной среде). Эта смена терминологии подчеркивает, что клиент стал рассматриваться как партнер, свободный выбирать себе терапевта и заключать с ним рабочий контракт. С тех пор некоторые специалисты стали считать слово «клиент» отталкивающим из-за его излишне коммерческой коннотации, делающей акцент на деловой стороне взаимоотношений. В последнее время вместо этого слова предлагается использовать «терапизант», по аналогии с «анализантом» у психоаналитиков.

В основу философии транзактного анализа легли многие гуманистические принципы. Ее можно резюмировать в четырех утверждениях:

1. Каждый человек ОК, то есть «В порядке».

Предполагается, что каждый человек обладает внутренней ценностью. Его поведение может быть неприемлемым, но считается, что в глубине души сохраняется суть постулата «ОК» – хорошее, что есть внутри. Как сказал Руссо: «Человек рождается добрым, но общество его развращает».

Мы тоже думаем, что в благоприятных условиях любой человек может развиваться благополучно – по крайней мере, в теории.

2. Мыслить способен любой.

Каждый человек способен развивать и использовать свое эго-состояние Взрослого. Наш интеллект может быть развит больше или меньше, но мы все, за исключением случаев врожденных нарушений, способны к рассуждениям, которые позволяют нам стать независимыми. Берн говорил, что если радио выключено, это не значит, что его нет в доме (сегодня, вероятно, он бы сказал о компьютере).

3. Каждый несет ответственность за самого себя.

Даже если решения, принятые ребенком, были под влиянием родительских сообщений или окружающей среды, они все-таки его. Соответственно, он может их изменить. Конечно, это утверждение относительно: человек не всесилен и не всегда способен устоять перед лицом тяжелых обстоятельств. Но важна идея о том, что мы – не инертная масса, полностью подчиненная внешним условиям. И это дает надежду.

4. Нам всем необходимы знаки признания.

Потребность в знаках признания – один из новаторских аспектов теории Берна, сформулированный задолго до появления терапии, ориентированной на отношения, и нейронауки. В своей концепции социальной психиатрии он утверждал, что человек не может существовать в изоляции, ему необходимы другие люди. Он особенно подчеркивал важность плодотворных взаимообменов между людьми, что по-прежнему актуально. Хотя сегодня все чаще делают акцент на сетевой характер взаимодействий, на мощное влияние людей друг на друга и разрушительные последствия изоляции.

Леонард Шлегель[96] в своей статье, за которую получил премию Эрика Берна, подытоживает: «Основные цели транзактного анализа включают прежде всего способность, смелость и решение взять на себя ответственность за самого себя, смотреть реальности в лицо, не искажая ее, и быть честным по отношению к себе и другим».

ОСОБЕННОСТИ МЕТОДА

Журнал «Транзактный анализ» посвятил специальный выпуск[97] упрощенному изложению транзактного анализа от разных авторов с целью ознакомить с ним потенциальную аудиторию. В статье под названием «Во что я ввязываюсь?» Корнелл подытоживает суть подхода, разработанного Берном: «Он изучал как то, что происходит между людьми (транзакции), так и то, что происходит внутри психики – транзакции внутри нас самих, между различными частями нашей личности».

МЕТАФОРА МАРСИАНИНА

Берн часто использовал метафору марсианина: инопланетянина, высадившегося на Земле и наблюдающего за нашими нравами с беспристрастной точки зрения, подобно Кандиду[98]. Он наблюдает, как люди взаимодействуют, как проживают свою жизнь. То, к чему мы привыкли и уже не замечаем, бросается ему в глаза. Например, когда глубоко религиозный человек, проповедующий любовь к ближнему, с презрением отзывается об определенной категории людей, или когда тот, кто утверждает, что обожает своих детей, их бьет («Бьет – значит любит» – странная поговорка!). В то время как социум побуждает игнорировать такие противоречия, марсианин удивляется им.

Этот вымышленный персонаж позволяет Берну высказываться откровенно, экспериментировать, изобретать, освобождаясь, насколько возможно, от рамок общественных условностей.

АКТИВНЫЙ И ПРАГМАТИЧНЫЙ ПОДХОД

Один из ближайших соратников Берна[99] любил напоминать о вопросе, который тот регулярно задавал при обсуждении любой новой идеи: «Действительно ли это работает? Помогает ли это моим пациентам быстрее выздороветь?» Этот вопрос отражал постоянную заботу Берна о том, чтобы быть, как он сам говорил, настоящим врачом – то есть человеком, активно стремящимся к излечению своих пациентов.

При этом терапизант не остается пассивным «пациентом», только лишь ожидающим лечения. Берн рассматривает его как полноценного партнера, свободного в выборе своего специалиста, готового размышлять вместе с ним над своими переживаниями и искать возможные решения. Все процессы происходят во взаимодействии.

«Такой подход предполагает сотрудничество пациента; однажды активированное, оно становится активным. Это радикально отличается от сотрудничества, основанного лишь на слепом доверии или доброй воле»[100].

КОНТРАКТНАЯ ТЕРАПИЯ

Важно, чтобы терапевт и клиент вместе и заранее четко договорились о цели терапии. Даже если у специалиста есть свое мнение о том, что нужно клиенту, он не должен вести его в определенном направлении без его согласия. Контракт, оформленный письменно, особенно полезен в начале работы. По мере того, как человек продвигается и углубляется в более глубокие пласты, уменьшается роль сознательной воли.

ТЕРАПИЯ ИЗМЕНЕНИЯ

Изменения возможны, именно к ним мы и стремимся. Разумеется, они не безграничны. Основные черты личности, как правило, сохраняются, разве что становятся не так ярко выраженными. Боль, связанная с тяжелым прошлым, чаще всего ослабевает, а порой и вовсе уходит, хотя не всегда полностью и бесследно.

ОТКРЫТОЕ ОБЩЕНИЕ МЕЖДУ ДВУМЯ ЛЮДЬМИ

Принцип сотрудничества между равноправными партнерами предполагает идею открытого общения. Простой язык транзактного анализа как раз и служит этой цели. Берн специально разработал двухдневный семинар под названием «101»[101] для пациентов, желающих освоить терминологию и пользоваться ею в дальнейшем. Цель состоит в том, чтобы объяснить клиенту, как терапевт видит его внутреннюю организацию, чтобы он мог осознанно участвовать в диагностике.

Диагностика в транзактном анализе отличается от классической. Речь идет не о том, чтобы определить название болезни или отнести человека к какой-то категории, а о том, чтобы с помощью представленных в частях 1 и 2 понятий составить портрет текущего функционирования его личности. Кроме того, если психиатрический диагноз часто нецелесообразно сообщать пациенту, то элементы транзактного диагноза – наоборот, полезны: они помогают понять, что именно человек переживает, и открыть перед ним другие возможности. Есть такая шутка: «Транзактного аналитика можно узнать по тому, что у него в кабинете висит флипчарт». Эта большая доска позволяет рисовать схемы взаимодействий для совместного анализа и пояснений.

ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ

Как следует из названия, транзактный анализ нацелен на анализ транзакций. И где это делать лучше всего, как не в группе, где взаимодействие происходит вживую? Как видно из трудов Берна, группа (см. главу 21) была изначально основной формой работы в транзактном анализе. Однако сегодня в основном начинают с индивидуальной терапии, чтобы специалист мог хорошо понять внутреннюю структуру и реакции человека до включения его в одну из групп. Также возможна работа исключительно в индивидуальном формате[102].

ГРУППА ПО ВИБО

Как указывает Вибо, группа имеет множество достоинств. Он рассматривает ее как:

• кокон – содержащий, можно сказать, материнскую составляющую;

• микроклимат, своего рода лабораторию или защищенную среду, где можно безопасно исследовать и экспериментировать;

• зеркало – другие участники отражают наше поведение;

• резонатор – работа других вызывает в нас отклик, благодаря чему мы быстрее осознаем собственные вопросы;

• усилитель – как эффект передачи эмоций;

• зарядное устройство – благодаря обмену знаками признания;

• место, где учатся правилам и границам (Контролирующий Родитель), так как это микросоциум со своими требованиями;

• пространство самовыражения, где человек позволяет себе занять свое место, опираясь на чувство безопасности;

• пространство для творчества, где может проявляться Свободный Ребенок.

В зависимости от специалиста, группы сильно различаются по размеру (от малых групп из четырех-восьми человек до больших, около двадцати), по длительности (от двух до двенадцати часов или более, от одного вечера или нескольких дней до целой недели в формате мастерской), а также по частоте (еженедельно, раз в две недели, ежемесячно или в виде разовых встреч). Часто между групповыми сессиями предлагаются индивидуальные встречи.

Другие различия касаются способа ведения работы: может проводиться либо индивидуальная работа в группе (каждый по очереди выполняет свою задачу и получает обратную связь от остальных), либо групповой процесс (с акцентом на взаимодействие между участниками). Некоторые группы работают только в одном из этих режимов, другие варьируют подход в зависимости от потребностей.

Групповая работа больше подходит для одних этапов терапии, чем для других. Например, для транзактного анализа группа особенно хороша, преимущественно формат «процессной группы». В то же время при погружении в глубины раннего сценария больше подходит обстановка индивидуального контакта: с одной стороны, другим участникам может быть скучно во время медленной, кропотливой, часто малословной работы, с другой – сам человек нуждается в отсутствии давления, чтобы пережить перенос на терапевта без помех и придать смысл происходящему.

ЭВОЛЮЦИЯ ТЕРАПИИ В ТРАНЗАКТНОМ АНАЛИЗЕ И СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

Ценности и направления, заложенные вначале, сохраняются и по сей день, но вместе с тем виден возврат к психоаналитическим корням транзактного анализа. Не преобладает больше и прагматичный подход – вновь обрела значимость бессознательная сфера. Но эти изменения касаются главным образом более продвинутых этапов терапевтической работы.

Берн, рано ушедший из жизни, не успел полностью развить свою концепцию. В какой-то момент он считал, что транзактный анализ применим лишь на начальных стадиях терапии, а далее методику следует углублять с помощью психоанализа. В настоящее время многие транзактные аналитики готовы работать и на глубоком уровне, и психоанализ для них не стал необходимым условием для достижения серьезных изменений. При этом можно наблюдать довольно разные предпочтения у разных специалистов. Мы говорим о направлениях, или иногда о школах, чтобы описать разные подходы к практике.

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ (КЛАССИЧЕСКАЯ ШКОЛА)

С этой модели начинался транзактный анализ, и она до сих пор представляет собой ценный аспект практики. Берн и его ближайшие соратники придерживались именно этого подхода, откуда и название «классическая школа». Основная цель – понять происходящее с помощью диалога, схем, объяснений и через эксперимент: получение нового опыта, внедрение необычных моделей поведения, особенно в группе, а также между сессиями. Особое внимание здесь уделяется эмоциям, возникающим при моментах осознания и попытках совершать ранее запрещенные действия. Для такой работы больше всего подходит именно группа.

Начав терапию с подобной работы, можно довольно быстро заметить первые изменения. При этом у терапизанта появляется ощущение контроля над собой[103]. Он начинает лучше себя понимать, чувствует, что может что-то изменить и не бессилен перед лицом трудностей.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ (ШКОЛА ПОВТОРНОГО РЕШЕНИЯ ИЛИ РЕДЕЦИЗИИ)

Понимание того, что мы делаем и где происходят сбои во взаимодействии, безусловно, полезно. Однако если в процессе работы нет пространства для эмоций, человек получает доступ лишь к малой части своей личности. Моменты, когда нужно изменить сценарное решение (редецизия), особенно требуют активации эмоциональных цепочек лимбической системы мозга. В противном случае новое решение не закрепится. Можно сказать, что для формирования нового нейронного пути нужна «теплота эмоций».

ГОЛДИНГИ (ШКОЛА РЕДЕЦИЗИИ)

Влияние гештальт-терапии стало определяющим для развития транзактного анализа с 1960-х годов благодаря супругам Голдинг. Эти гештальтисты адаптировали транзактный анализ, привнеся в него множество своих идей и практик. Именно они оформили метод редецизии, поэтому направление и называют школой редецизии. Подобная работа часто проводится в группе, благодаря взаимоподдержке и эффекту усиления.

ТЕЛЕСНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Специалисты по транзактному анализу, желавшие сочетать анализ с телесной работой, появились достаточно давно. Будь то рейхианцы, как Корнелл[104], биоэнергетики, как Кассюс[105] или Ленар, или гештальтисты, как Эрскин[106], – всем им казалось очевидным, что транзактный анализ не может обойтись без телесной составляющей – как, впрочем, и другие терапевтические подходы[107].

В этом направлении существует множество методик. Например, активная работа с телом – удары, пинки и т. п., сопровождаемая интенсивным эмоциональным выражением. Группа для этого особенно подходит. Или работа может ограничиваться тем, что клиент фокусирует внимание на происходящем в своем теле, чтобы это обрело значение в психологическом контексте.

Цель – установить связь между мыслями, эмоциями и телом. Смыслом становится попытка понять телесные процессы[108], разблокировать застывшие аффективно-моторные схемы[109]. Можно также использовать творчество – голос, танец. Например, включение танго[110] в работу с группой, где парный танец используется как вектор для исследования происходящего внутри себя и между собой и другим.

Чтобы добраться до ранних проблем, к корням жизненного сценария[111] (протоколу, см. главу 17), необходимо пройти через телесную работу. Дело в том, что самые ранние их проявления не зафиксированы в нашей вербальной памяти. Эти ограничения записаны в теле, и именно через него мы можем получить к ним доступ, чтобы начать их прорабатывать. Для такой тонкой работы индивидуальный формат, как правило, более уместен.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Психоаналитическое направление выступает за возвращение к концептуальной многогранности и тонкости терапевтической работы, отходя от упрощенного подхода, с которого начинался транзактный анализ. Оно стремится восстановить связь с психоаналитическими корнями[112], лежащими в основе умозаключений Берна.

Ключевые представители этого направления образуют, с одной стороны, итальянскую школу[113], которая называет себя психоаналитическим транзактным анализом, с другой – английскую школу во главе с Харгаденом и Силлсом.

Основное внимание уделяется работе с переносом и бессознательной коммуникацией с целью вывести в межличностное пространство преимущественно бессознательные внутрипсихические процессы, для того чтобы понять их и изменить в ходе взаимодействия с терапевтом.

РЕЛЯЦИОННОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Реляционный транзактный анализ возник из психоаналитического направления. Его основателями считаются Харгаден, Силлс и Корнелл[114]. Их представление о терапевтической паре[115] развивалось параллельно аналогичным идеям в англосаксонском психоанализе[116].

Чтобы понять эту смену парадигмы, можно представить себе, что вместо наблюдения за клиентом и его миром внимание уделяется тому, что происходит в системе, которую образуют клиент и терапевт. Это называют диадной моделью[117] в противоположность монадной модели, где клиент является носителем проблемы.

Как выразились лауреаты премии Эрика Берна в 2007 году[118]: «Этот способ ставит в центр внимания отношения между клиентом и терапевтом как основной путь к инсайту и изменениям – то есть именно благодаря самой связи между личностью терапевта и личностью клиента, благодаря взаимной открытости и эмпатии, которую они создают вместе, и происходит изменение».

ИНТЕГРАТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Эрскин и Траутманн[119] разработали интегративное направление. В его названии отражены два аспекта: интеграция личности с учетом ее разобщенных составляющих и теория объединения различных психотерапевтических подходов, ориентированных на аффективную, когнитивную, поведенческую, физиологическую и системную сферы[120].

ИНТЕГРАТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапия интегративного подхода учитывает психодинамические подходы, клиентоориентированную терапию, поведенческую и семейную терапию, гештальт-терапию, телесно ориентированную психотерапию рейхианского направления, теорию объектных отношений и психоаналитическую психологию самости, а также транзактный анализ, который составляет основную теоретическую и методологическую базу подхода. Именно эта интеграция различных теорий и методов вдохновила Жан-Мишеля Фуркада, который сам себя не относит к представителям транзактного анализа, на другое возможное название – «мультиреферентная терапия».

Пример этого подхода можно найти у Смолл[121], практикующей женщины-терапевта, которая описывает свой путь и объясняет метод. Ее работа опирается на методы задавания вопросов, настройки и включенности, особенно применимые в работе с людьми, пережившими ранние травмы развития.

КОНСТРУКТИВИСТСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

В специальном выпуске[122] франкоязычного журнала (AAT) «Транзактный анализ и терапия», посвященном этой эволюции теоретических подходов, Жозе Грегуар[123] объясняет, что постмодернистский подход стремится «превзойти “модернистский” идеал единственного описания реальности, которое является чисто объективным, независимым от наблюдателя, и вместить всю “истину”, и только истину. Напротив, неизбежно существуют множественные, разнообразные и обоснованные дискурсы, зависящие от точек зрения, практик и различных историй… Ни один дискурс не может претендовать на объединение в себе всех допустимых точек зрения о данном наборе явлений». Таким образом, любое видение, любое толкование реальности – это ментальная конструкция, которая постоянно пересматривается в свете новых теорий.

В транзактном анализе это породило два направления терапевтической работы:

• Транзактный анализ в контексте конструктивизма, описанный Джеймсом и Барбарой Аллен[124], стремится помочь людям в осознании того, как они строят и создают свою историю. Изменение сценария означает создание новой истории, что становится возможным в процессе психотерапии. Это перекликается с идеями нарративной терапии, согласно которым доступные воспоминания меняются: в начале терапии человек чаще вспоминает мрачные моменты и может чувствовать, что ничего хорошего не пережил; в конце же, наоборот, радостных воспоминаний становится больше, грустные смягчаются и приобретают менее драматичную окраску. Конструктивисты также особенно подчеркивают, что память – это живая база данных, находящаяся в постоянной переработке, а не застывший и неизменный архив.

• Сотворческий транзактный анализ (Тюдор и Саммерс[125]), в котором решающим элементом является совместно создаваемое здесь и сейчас взаимодействие. Этот подход, вдохновленный гештальтом с его акцентом на настоящем моменте, широко распространился среди британских специалистов по транзактному анализу, в том числе и в других областях, помимо психотерапии. В нем подчеркивается важность совместного созидания вместо того, чтобы одна из сторон задавала вопрос и предлагала ответ. Между этим направлением и реляционным подходом существует тесная связь.

НАПРАВЛЕНИЕ КАТЕКСИС

Это направление, основанное на теории Джека и Мюриэль Шифф, мы упоминаем скорее в справочных целях, поскольку оно утратило актуальность уже много лет назад. Некоторые элементы теории по-прежнему остаются полезными (см. главы 5, 6 и 16). Но метод, нацеленный на реструктуризацию внутреннего «я» путем повторного родительства, больше не используется.

ПЕРЕНОС В ТРАНЗАКТНОМ АНАЛИЗЕ

Эрик Берн[126] сам проходил психоанализ и готовился стать психоаналитиком. Поэтому понятие переноса присутствует в его работах, но глубоко не проработано. Это неудивительно, так как Берн стремился создать быструю и эффективную психотерапию, надеясь избежать сложных динамик переноса. Как и для Фрейда, перенос вначале представлялся ему скорее препятствием в терапии.

Он упоминает, в частности, транзакции переносного типа, когда терапевт обращается из своего Взрослого к Взрослому пациента, а тот отвечает перекрестно – из своего Ребенка к Родителю терапевта. В более общем смысле перенос возникает тогда, когда клиент бессознательно приписывает терапевту роль из своего жизненного сценария. Вместо того чтобы воспринимать его как специалиста, к которому он сегодня пришел, он бессознательно путает его с фигурой из своего прошлого, чаще всего с одним из родителей.

Аналогично транзакции контрпереноса возникают, когда терапевт перекрестно отвечает на «Взрослый – Взрослый» посыл пациента посланием из своего Родителя, направленного к Ребенку клиента. Здесь тоже происходит смешение ролей: терапевт помещает клиента в роль из своего сценария – в роль Жертвы, которую он должен спасти.

В настоящее время перенос и контрперенос рассматриваются гораздо шире[127]:

• Со стороны клиента возникновение реакций переноса необходимо для более глубокой терапии. Глубинный ранний опыт недоступен через рациональные вербальные каналы. Чтобы его достать и изменить, нужно пройти через тело и заново пережить прошлый опыт с помощью переноса.

• Терапевт, оказавшись в контрпереносной динамике, необязательно действует из позиции Родителя. Он может чувствовать себя, напротив, испуганным, незначимым, дестабилизированным или тревожным либо потому, что клиент пробуждает в нем его собственные проблемы, либо потому, что он вживается в чувства клиента.

• Контрперенос не всегда является признаком неправильной работы терапевта. Напротив, если он останется нейтральным и отстраненным, то не сможет помочь клиенту в глубоком терапевтическом процессе.

• В реляционном подходе речь идет уже не о переносе, который терапевт наблюдает с якобы нейтральной позиции, а о матрице «перенос – контрперенос», в которой важны переживания обеих сторон. То, что чувствует терапевт в этом взаимодействии, может сообщить ему о переживаниях клиента – как настоящих, так и прошлых.

Малоизученный в транзактном анализе, феномен переноса имеет особенно большое значение для практиков, работающих в реляционном, интегративном и психоаналитическом направлениях. В когнитивно-поведенческой и эмоциональной терапии эта сторона отношений обычно выражена меньше. Однако всякая глубокая терапия требует работы с переносом – как, впрочем, и многие жизненные ситуации также побуждают перенос. Можно даже сказать, что каждая эмоционально насыщенная связь несет в себе такую возможность.

ЭТАПЫ ТЕРАПИИ

Не существует универсального плана, применимого ко всем, кто приходит в терапию. Можно предложить схемы, соответствующие разным психологическим структурам[128], прежде всего как ориентиры, чтобы избежать преждевременного перехода к аспектам, к которым человек еще не готов. Однако классическая последовательность по нарастающей сложности может быть описана следующим образом:

• Структурный анализ. Его цель – распознать свои эго-состояния и провести деконтаминацию[129] Взрослого, чтобы он стал более устойчивым.

• Анализ транзакций. Когда человек начинает лучше понимать себя, он может перейти к исследованию взаимодействий с другими. Это позволяет находить и пробовать более эффективные формы общения. Работа в группе особенно подходит для этого этапа.

• Анализ игр. Полезно переходить к ним немного позже, потому что в начале пациенту слишком необходимы защитные поведенческие схемы, чтобы он мог выдержать их постановку под сомнение. Существует риск, что человек почувствует себя уязвленным, если на эти схемы указать сразу. Кроме того, в этом нет особого смысла, так как на данном этапе у него, возможно, просто нет других вариантов поведения. Здесь также уместна групповая работа (если только игры не настолько часты или интенсивны, что это ставит под угрозу сплоченность группы).

• Анализ сценария. Мы стремимся к серьезным изменениям, чтобы трансформировать разрушительные аспекты жизненного сценария. Часть этой работы может проводиться в группе, но для работы с ранними глубинными проблемами (самых первых лет жизни) предпочтительнее вернуться к индивидуальным сессиям.

Такой путь, разумеется, весьма схематичен и варьируется от человека к человеку. Некоторые клиенты могут быть сразу готовы к проработке проблемы, к которой обычно переходят позднее, но такой вариант может сработать. В транзактном анализе чаще начинают с когнитивно-поведенческой фазы: знакомятся, вместе изучают и расшифровывают поведение и мысли человека, пришедшего на терапию. Он не только анализирует свои эго-состояния, но и укрепляет и деконтаминирует свое эго-состояние Взрослого, что дает ему определенный социальный контроль[130]. Часто бывает разумно сначала укрепить человека, прежде чем переходить к более серьезным проблемам. Это создает ощущение безопасности благодаря чувству, что он сам хоть чуть-чуть управляет своей жизнью, а не полностью находится во власти непреодолимых импульсов.

Эта фаза особенно важна для людей, плохо знающих себя и слабо контролирующих собственное поведение. Это начальный уровень работы, почти педагогический, цель которого – научиться мыслить, активировать эго-состояние Взрослого, наблюдать за собой. Клиент также узнает, как функционирует психика в целом и его психика в частности. Те, кто таким образом поработал над собой, приобретают полезную психологическую «культуру». Для некоторых терапевтических запросов, рассчитанных на короткую терапию, этого может быть достаточно, чтобы понять проблему и попробовать внести небольшие изменения.

Хотя на этом этапе эмоции не исключаются, они, как правило, не поощряются и не усиливаются. У многих людей сильные эмоции могут вызвать чрезмерное потрясение, если эго-состояние Взрослого еще не укреплено. Зато после достижения определенной устойчивости можно переходить к более глубокой работе. Осознание, сопровождаемое эмоцией, позволяет достичь более устойчивого изменения. Например, человек, который осознает истинную природу своей связи с матерью и одновременно позволяет себе разрыдаться, скорее всего надолго сохранит это новое видение ситуации. Так же и перерешение будет гораздо более стойким, если оно сопровождается эмоциональным сдвигом.

Если терапия продолжается после начальной стадии осознания, то она, как правило, становится все более глубокой и вовлекающей, затрагивая другие уровни как у пациента, так и у терапевта. Ведь чтобы жизненный сценарий изменился, должно что-то произойти. Одного понимания уже недостаточно – нужны эмоции, события, то, что поменяется в жизни или в терапевтических отношениях, которые станут основным путем. Работа с переносом и терапевтическими отношениями приобретает все большее значение, акцент смещается на то, что происходит между двумя людьми – на уровне мыслей, взаимодействий, эмоций, телесных ощущений: напряжение, тепло, импульсы к движению, закрытость, дрожь…

Перенос и контрперенос, а также внимание к телу и его ощущениям постепенно выходят на первый план. Если работа направлена на протокол – самую глубокую, невербальную часть сценария, – тело клиента занимает в этом центральное место. Именно в теле записан способ бытия, позиция по отношению к другим. Появляются фундаментальные вопросы – например, «Что для меня значит быть живым?». Чтобы построить целостное «я» через тело, пациенту необходимо ощутить свою способность двигаться, выбирать собственные шаги.

Наиболее глубинные изменения возможны через отношения, тело и эмоции. Здесь групповая работа становится уже не столь уместной – разве что как дополнение к регулярным индивидуальным сессиям.

Данный процесс не состоит из строго последовательных этапов, когда заканчивается один и начинается следующий, – это скорее разные способы работы, которые постепенно появляются и сохраняются. Например, деконтаминация никогда не бывает законченной. Некоторые люди чувствуют себя устойчивыми только после нескольких лет терапии – не стоит заставлять их все это время оставаться в рамках когнитивно-поведенческой работы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Транзактный анализ – это гуманистическая психотерапия по происхождению и по ценностям. Его часто воспринимают как преимущественно когнитивно-поведенческую терапию, и эта часть действительно играет определенную роль, особенно в ее начале. Активность и открытость работы хорошо подходит многим клиентам и практикам, даже несмотря на то, что сейчас больше внимания уделяется сдерживанию излишней активности, которая может вызывать сопротивление при более глубокой работе, а также ограничению излишней прозрачности, поскольку терапевт может временно не делиться с пациентом своими наблюдениями, если это нецелесообразно.

Другие подходы в транзактном анализе не менее важны. Некоторые терапевты ассоциируют себя преимущественно с одним из описанных направлений, но большинство использует разные элементы в зависимости от клиента и его текущих потребностей. Более того, эти направления и практики во многом пересекаются, и даже ведущие специалисты могут относить себя к нескольким направлениям одновременно.

Группа – важный элемент в транзактном анализе. Она бывает особенно полезна на определенных этапах терапии. Хотя в наше время она не считается обязательной, группа может ускорить процесс у некоторых пациентов и в ряде проблемных ситуаций даже стать катализатором. Без группы какие-то вещи могли бы так никогда и не всплыть в сознании или проявились бы гораздо позже. Но на других этапах терапии предпочтительнее все же дуальная (индивидуальная) работа.

В завершение снова обратимся к уже упомянутой статье Корнелла[131]: «Психотерапия в транзактном анализе направлена на четыре области психотерапевтического процесса: формирование сценария и его осознание, появление новых способов мышления и переживания, освоение новых умений и изменение нейронных путей». Это хорошо отражает целостную картину метода, нацеленного на инсайт, изменения в способе мышления и восприятия мира, на эмоции, поведение и на мозг, который всем этим управляет.

Предыдущая главаГлава 25 из 32Следующая глава