Есть много способов отразить психобиологические изменения клиента во время сессии, и мы обсудим их в этом разделе, но начало у всех техник одно и то же: наблюдать, происходят ли изменения. Пусть иногда они выглядит словно незначительные мелочи, на самом деле за ними кроются серьезные перемены в сторону исцеления и роста.
Перемены, способные разрушить старые паттерны и идентификации, происходят на всех уровнях опыта: когнитивном, поведенческом, эмоциональном, физиологическом, на уровне отношений и даже на духовном уровне. Представьте себе клиента, который хотел поработать над тем, что мешает ему чувствовать уверенность в себе и отстаивать свои интересы, особенно в отношениях с матерью. Он сказал, что ощущение невозможности постоять за себя – это паттерн, который мешает ему всю его жизнь. Клиент рассказал про недавний случай, когда он чувствовал себя униженным матерью. Он хотел постоять за себя, но в моменте почувствовал, что как будто замер. Психотерапевт заметил, что клиент рассказывает эту историю через призму стыда, самокритики и нападок на себя, в частности, он сказал: «Какой же я слабый и жалкий. Подумать только, тридцатитрехлетний мужик, а все еще трясусь перед матерью! Это никогда не изменится». При этом психотерапевт отметил, что все тело клиента, особенно плечи, напряглось, дыхание стало поверхностным, а челюсть была сжата. Клиент говорит, что ему грустно и он расстроен из-за того, каким маленьким он чувствует себя, разговаривая с матерью. На уровне отношений психотерапевт ощутил, что клиент словно отдалился и находится в состоянии обрыва связей.
Клиент добавил, что позже вечером, после их разговора с матерью, он был так расстроен, что отправил ей сообщение. Изначально он ругал себя, сказав: «Я настолько слабый, что мне пришлось ей написать». Когда психотерапевт поинтересовался, с каким намерением он отправил это сообщение, клиент ответил: «Я просто хотел высказаться. Мне нужно было хоть раз поделиться своими чувствами!» Тогда психотерапевт понял, что это новое для клиента поведение, и отразил его сначала на когнитивном уровне: хотя клиент и не постоял за себя непосредственно в разговоре, как он хотел, в итоге он все-таки смог высказаться, что раньше для него было очень трудно. Поначалу клиент просто отмахнулся от этой мысли, но психотерапевт сравнил его обычное поведение – полное неумение отстаивать свое мнение – с этим отправленным сообщением. И клиент понял, что в этот раз он открыл для себя новую возможность. Ему понравилось смотреть на это с такой точки зрения, ведь до этого он только стыдил себя за отправленное сообщение: «Я об этом даже не подумал, решил, что я просто слабак, раз написал ей. Но, похоже, вы правы – раньше я бы на это не осмелился».
Затем психотерапевт заметил эмоциональный сдвиг. Хотя до этого клиент испытывал грусть и подавленность, сейчас в его настроении читалось другое. Он спросил, изменилось ли настроение клиента, и тот подтвердил, что сейчас «немного гордится собой и чувствует себя немного увереннее». Психотерапевт отметил, что, когда клиент назвал эти чувства, он сделал глубокий вдох и слегка расслабил плечи и челюсть. Клиент согласился и сказал: «Мне в целом стало полегче». А на уровне отношений психотерапевту заметно, что клиент выглядит более вовлеченным. Он отразил и это изменение: «Я не знаю, что вы ощущаете, но кажется, что вы теперь по-настоящему присутствуете здесь, со мной, больше вовлечены в наш процесс». Клиент согласно кивнул и добавил: «Пусть это просто сообщение, но оно кажется огромным шагом вперед. С моих плеч словно упало огромное бремя. Серьезно, я никогда не делал ничего подобного. Тридцать три года я не мог поделиться своими чувствами с матерью. Я чувствую, что это очень по-взрослому».
Иногда кажется, что в переживаниях клиента происходит слишком много всего, чтобы это отслеживать. Когда люди пытаются изменить себя, внутри них действительно идет множество разных процессов, которые случаются одновременно. Чтобы оставаться открытым, внимательным, любознательным и восприимчивым к различным элементам, психотерапевту нужна практика.
Легко поверить, что истории, которые рассказывает клиент, могут помочь ему измениться, и потеряться в них тоже очень легко. Однако мы считаем, что не история клиента приводит к переменам. Изменения происходят во внутренних состояниях, скрывающихся за ней. При этом со многими клиентами наблюдается интересный эффект: по мере того как меняются внутренние состояния, меняются и их истории. Старые нарративы отступают, и клиенты начинают иначе относиться к своим воспоминаниям. И хотя мы не хотим потеряться в их историях, нам все же стоит обращать внимание на изменения на нарративном уровне.
Например, клиент из примера выше всегда называл себя слабым и жалким. Он вспомнил, что, хотя и не капризничал в детстве, был «упрямым и независимым ребенком». В процессе психотерапии он понял, что вырос в атмосфере стыда и постоянной угрозы насилия. Его нарратив начал меняться: он осознал, что дело не в том, что он был слабым, жалким, упрямым или стойким. Все дело в том, что эти состояния отражали его желание защититься от угрозы окружающей среды. Он посмотрел на свою семью и себя самого другими глазами.
Несмотря на то что на всех уровнях опыта человека есть множество деталей, которые стоит учитывать, есть более масштабный процесс поддержки психобиологических изменений. В него входит способность отслеживать состояния связи и ее обрыва. Мы не навязываем выстраивание связи, а хотим подкрепить состояния, когда мы его наблюдаем, так как это важный момент интеграции и организации. Именно тогда мы обращаемся к телу, как было упомянуто выше. Но мы не утверждаем, что связь лучше, чем ее обрыв. Мы понимаем, что эти два процесса неразрывно связаны, как вдох и выдох, поэтому помогаем клиентам развить двойственную осознанность: она помогает осознавать оба состояния одновременно. Следует помнить, что на подсознательном уровне большая часть наших клиентов застряла в состоянии обрыва связи. Они зависят от своих адаптивных стратегий, ведь у них была крайне важная функция: они помогали выжить. Нужно быть готовыми к тому, как клиент будет минимизировать, сводить на нет, а то и напрямую отрицать наше отражение его возросших психобиологических способностей и укрепление связи. Вот несколько примеров. Клиент только касается своего горя утраты отца в юном возрасте, когда вы замечаете, что он отвлекается и меняет тему. Клиент начинает расслабляться физически и вдруг говорит вам, как тяжело ему было найти парковочное место у вашего офиса и как это раздражает. Он начинает проявлять доброту к себе и вдруг переключается на самоосуждение. Все это – моменты, когда связь сменяется стратегиями ее обрыва. Помните, что эти перемены происходят на всех уровнях человеческого опыта, и четвертое основание посвящено тому, как мы отслеживаем эти изменения шаг за шагом, а в подходящий момент отражаем их клиенту.
Часто психотерапевтов расстраивает ситуация, когда клиенты полагаются на паттерны обрыва связи и противостоят нашим вмешательствам. Нередко мы слышим слово «тупик» от психотерапевтов, которых консультируем и обучаем. Они жалуются, что они зашли в тупик со своими клиентами, и сами клиенты тоже могут чувствовать, что зашли в тупик. Понимание динамики связи и ее обрыва помогает нам лучше работать с собственными реакциями, а также дает опору для работы с этими паттернами в процессе психотерапии.
Когда психотерапевту кажется, что он зашел в тупик с клиентом, он начинает думать, что сейчас можно использовать знакомые инструменты, чтобы добиться изменений. Зачастую они хотят переключить своего клиента в состояние связи. Но, как уже упоминалось выше, четвертое основание не предназначено для того, чтобы навязать это состояние. НАРМ – ресурсно-ориентированная модель, которая лишь поддерживает состояние связи, возникающее естественным образом в процессе психотерапии. Растущая возможность осознавать переход от связи к ее обрыву и обратно – важный ресурс для клиента. Четвертое основание как раз помогает это понять, благодаря чему клиент развивает связь с собой и другими, а также учится справляться с дистрессом и состоянием обрыва связи.
Важная интервенция – отражать моменты обрыва связи. Мы не осуждаем эту ситуацию и не пытаемся ничего интерпретировать, а лишь наблюдаем. Например, как в примере выше: «Вы немного гордились собой и чувствовали уверенность, потому что смогли отстоять себя в ситуации с матерью. Но когда она так и не ответила на ваше сообщение, вы снова начали называть себя слабым и жалким. Каково это – осознавать обе стороны своих переживаний?» Это пример отражения связи в контексте ее обрыва, сразу «позитивного» и «негативного» состояний. Так клиент получает возможность увидеть свою сложность и по-новому отнестись к старым стратегиям обрыва связи.
Мы стараемся не интерпретировать переживания клиента, а наблюдать и описывать их. Вместо того чтобы придавать смысл тому, что мы видим, мы просто отражаем увиденное и предлагаем клиентам самостоятельно осознать это. Например, клиент начинает плакать в ответ на наш предыдущий вопрос. Вместо того чтобы говорить: «Я вижу, что вы расстроены» или «Я понимаю вашу печаль», мы скажем: «Я вижу, что вы плачете» или «Я вижу ваши слезы». Когда мы описываем, а не интерпретируем, мы поддерживаем способность клиента к агентивности, осознанности и самоопределению. Пусть мы достаточно хорошо знаем своих клиентов, никто не может полностью постичь внутренний мир другого человека. Мы можем наблюдать, отражать, спрашивать, но не стоит выдвигать предположения или приписывать смысл словам и действиям клиента. Так у них остается возможность интегрировать собственный опыт так, как это необходимо им, а не нашему плану.
Хотя мы хотим избегать интерпретации, важным инструментом в поддержке психобиологических изменений может быть психообразование. Психообразование предполагает, что вы делитесь с клиентом информацией о психологических принципах, непосредственно связанных с его опытом: это помогает лучше понять, что с ним происходит. Многие клиенты с удовольствием узнают больше о травмах и о том, как их мозг и тело реагируют на травматический опыт. Это помогает нормализовать их переживания. Более того, клиенты иногда говорят, что раньше чувствовали себя просто «ненормальными», а с новой информацией все складывается в единую картину. Это само по себе может стать организующим и исцеляющим фактором.
Для эффективного использования психообразования есть три важных правила:
1. Поддерживайте отношения. Оставайтесь в отношениях с клиентом, а не читайте ему лекции, не пытайтесь его переубедить и не манипулируйте его опытом. Наша задача – поддержать реорганизацию, которая уже происходит. Мы хотим использовать психообразовательные комментарии так, чтобы они принесли максимальную пользу процессам клиента.
2. Оставайтесь ближе к сути. Не надо углубляться в теорию и читать лекцию. С некоторыми клиентами особенно легко уйти в интеллектуальную дискуссию, которая служит им в качестве стратегии обрыва связи в процессе взаимодействия. Психообразовательные комментарии должны быть простыми, четкими и прямыми, чтобы клиенты могли получить эту информацию, прочувствовать собственную эмоциональную или физическую реакцию и использовать все это для поддержки интеграции.
3. Проверяйте, как клиент воспринимает психообразование. Это возвращает нас к первому правилу: поддерживайте отношения. Нам важно знать, как наши психообразовательные комментарии влияют на клиента, мы хотим чутко отслеживать, как он их воспринимает и способен ли он использовать их для того, чтобы двигаться вперед, то есть подкреплять агентивность, и для интеграции, то есть психобиологических перемен.
Если использовать психообразование с учетом этих трех правил, оно будет способствовать переменам в сторону укрепления связи и развития организации и поддерживать их. По мере того как люди узнают больше о механизмах комплексной травмы и о том, как эти паттерны влияют на их жизнь, зачастую они начинают видеть свои проблемы в новом свете. У нас есть масса примеров использования НАРМ в образовательных целях с отдельными людьми, парами, семьями и группами. Мы сотрудничали с психотерапевтами и преподавателями, которые внедряли психообразование с помощью НАРМ в медицинских и образовательных учреждениях и организациях, и не только. И мы надеемся, что эта книга поможет сделать принципы НАРМ еще доступнее для применения в качестве аспекта психообразования.
Еще один аспект четвертого основания – самораскрытие психотерапевта. Когда психотерапевт говорит, что клиент его растрогал, это может отразить важный момент связи. Нередко психотерапевты с радостью замечают, как изменилось отношение клиента к себе по сравнению с тем, что было раньше. Например, клиент, который был очень строг и самокритичен, начинает относиться к себе с большей добротой, принятием и состраданием. Психотерапевт может поделиться тем, что чувствует, отмечая внутренние изменения клиента, например, просто сказав: «Я тронут тем, насколько вы стали добрее к себе» или «Приятно видеть, что вы стали чаще проявлять сострадание к себе». Очевидно, что психотерапевт не должен использовать сессию клиента, чтобы переводить тему на себя или удовлетворять свои личные потребности, но, если искренне поделиться чувствами, отмечая их влияние на собеседника, это дает возможность укрепить связь и подлинную близость.
Еще один важный элемент четвертого основания: дать клиенту время и пространство, чтобы он осознал свои психобиологические перемены. Про фазу интеграции в НАРМ мы поговорим подробнее в главе 8, но иногда мы называем четвертое основание шавасаной НАРМ (шавасана – это стадия интеграции в йогических практиках). И клиенту, и психотерапевту легко в спешке пропустить значимые внутренние сдвиги. Но быстрое движение может быть и стратегией, направленной на то, чтобы не задерживаться на каком-то одном переживании. В такие моменты можно сказать что-то простое, например: «Ничего, если мы сделаем небольшую паузу, прежде чем двигаться дальше?»
Нередко клиенты хотят сразу перейти к другой истории, и в такой момент психотерапевту стоит быть немного более настойчивым. Например, клиентка чувствует, как из ее плеч уходит напряжение, и сразу же вспоминает другую проблему в отношениях с мужем. Психотерапевт может сказать: «Я бы хотел больше узнать про ваш гнев на мужа, но вы только что чувствовали, как напряжение уходит из плеч. Может быть, мы немного задержимся на этом ощущении, перед тем как двигаться дальше, что скажете?»
Когда клиент склонен к быстрому обрыву связи, психотерапевту надо быть еще более настойчивым и напрямую обратиться к самому паттерну установления и обрыва связи: «Я заметил, что вы быстро сменили тему. Что случится, если некоторое время вы просто посидите с этим ощущением отступающего напряжения и понаблюдаете за ним?» Клиентам нужна наша поддержка, так как такие моменты легко пропустить. И, опять же, использовать стратегии обрыва связи нормально, мы не хотим насильно заставлять клиента переходить к связи, но полезно предложить ему взять паузу и понаблюдать за ощущением связи.
Как говорится в НАРМ, «Любое новое открытие становится препятствием на пути новых открытий». Мы знаем, что, как правило, за моментами расширения и связи следуют волны напряжения и обрыва связи. Угроза потерять знакомые стратегии выживания потрясает само основание того, кем мы себя считаем, нашу идентичность. Кем мы являемся под маской идентификаций? Когда клиенты ощущают намек на освобождение от старых паттернов личности – например, в моменты внутренней тишины и спокойствия, – зачастую они начинают испытывать страх. Тогда могут «прийти на помощь» стратегии обрыва связи.
Например, клиент хотел обрести больше «внутреннего спокойствия», но при этом чувствовал, как на него давят повседневные обязанности. Он ощущал напряжение и возбуждение, боролся с тревожностью, бессонницей и высоким давлением. Во время сессии он ощутил серьезные перемены в теле и описал, что чувствует облегчение: словно с его плеч упало тяжелое бремя. Несколько секунд он посидел молча, а затем сказал, что это состояние ушло и он снова думает про будущее и про то, что ему надо сделать, чтобы позаботиться обо всем и обо всех. По его словам, эти мысли снова вызывали возбуждение и напряжение в теле. Психотерапевт сказал: «Я заметил, что вы быстро переключились на мысли о том, что вам надо сделать, и это вызвало напряжение и возбуждение. Каково вам будет еще немного посидеть с ощущением легкости?» Клиент несколько раз попробовал расслабиться, но каждый раз снова начинал напрягаться. После этого психотерапевт отметил: «Итак, вы ощутили легкость, которой вы, по вашим словам, хотели больше всего, а затем быстро переключились на напряжение и возбуждение. Я заметил, что так случилось уже несколько раз. Может быть, нам стоит исследовать это поподробнее?» Мы можем предположить, что по мере того, как клиент делает шаг в сторону своего самого сокровенного желания, возникает страх и человек снова возвращается к старым стратегиям. В этом примере психотерапевт безоценочно предлагает исследовать отношение между двумя сторонами процесса: связь и ее обрыв.
Отличная возможность использовать четвертое основание возникает, когда клиент сталкивается с глубокими переменами, связанными с его изначальным запросом, первым основанием. Клиентка, которая страдала от социальной тревожности, сказала, что хочет ощутить состояние «расслабленной вовлеченности». Во время сессии она исследовала, как чувствует угрозу в социальных ситуациях, как давит на себя и как у нее возникает внутренний дискомфорт в отношениях. Даже в отношениях с психотерапевтом она чувствовала себя настороженно и напряженно. Ближе к концу занятия, по мере того как она все лучше осознавала, какие паттерны мешают ей глубже почувствовать социальную вовлеченность, она ощутила перемены в своем теле и расслабилась в кресле. Несколько секунд тишины – и она сказала: «Я хочу отдохнуть в собственных ощущениях. Когда я это делаю, я глубже ощущаю связь. Это очень приятно». Психотерапевт молча наблюдал за тем, как она расслабляется, дав ей пространство и время прочувствовать соматический сдвиг. Еще через некоторое время он отразил: «Что именно вы имеете в виду под „расслабленной вовлеченностью“?»
Процесс растождествления начинается, когда у людей получается перейти со стратегий выживания на стратегии, которые соответствуют их подлинным желаниям. Такие моменты связи с самыми искренними частями себя способны невероятно менять людей. Попытки ухватиться за состояние связи и удержать себя в нем сами по себе могут быть стратегией обрыва связи. Состояние связи может наступить лишь в настоящем моменте. Будучи НАРМ-терапевтами, мы поддерживаем процесс растождествления, работая в настоящем моменте с тем, как клиенты устанавливают связь и обрывают ее. Эта мысль отражает феноменологический процесс нашего подхода. Мы присутствуем при том, что ощущают наши клиенты, сохраняем интерес по отношению к тому, что происходит внутри них, и учитываем более глубокую динамику их движения к организации, росту, стойкости и внутренней свободе.
Чтобы выполнить это упражнение, вам понадобится партнер.
• Предложите своему партнеру выбрать тему, в которой он хотел бы разобраться или с которой у него возникают сложности. Например, «Я хочу перестать быть таким неуверенным в себе, когда общаюсь с друзьями».
• Ваши действия:
1. Задавать вопросы на эту тему: как разворачивается динамика проблемы, как она влияет на жизнь и что хотелось бы изменить.
2. Отражать любые психобиологические перемены: отмечать про себя и вслух, что вы видите, пока он анализирует эту тему.
• Возможно, вы заметите, как выражение его лица станет мягче или слезу, глубокий вдох, выражение облегчения или надежды, отметите, что он дольше поддерживает зрительный контакт или иначе воспринимает эту тему. Отражайте эти перемены, но не интерпретируйте увиденное, просто опишите, что видите.
• Вы можете спросить, каково это было – слышать ваши наблюдения.
• И сами обратите внимание, каково вам было просто с любопытством наблюдать и отражать эти перемены, зачастую почти незаметные.
• Вы заметили какие-то различия между состояниями связи и ее обрыва?
• Как вы думаете, как это небольшое упражнение повлияет на вашего партнера и его отношение к выбранной теме?