Организация материала в этой книге такая же, как у наших тренингов по нейроаффективной реляционной модели. НАРМ – это не просто набор отдельных навыков. Интервенции, которые мы используем для изменения психобиологических паттернов неразрешенных комплексных травм, разработаны с опорой на наше понимание ключевых причин таких травм. Для начала специалисты должны понять, как люди адаптируются к травмам отношений, какие психобиологические последствия есть у этих адаптаций и как глубокое стремление к связи проявляется в симптоматике.

Мы все стремимся к связи, здоровью и полноте жизни. Неважно, насколько мы отстранились и как изолировали себя, какую серьезную травму пережили. На самом глубоком уровне каждый из нас тянется к связям и исцелению так же, как растение само по себе тянется к солнцу. Это естественное стремление лежит в основе подхода НАРМ[3].

В первой части этой книги – «Обзор нейроаффективной реляционной модели» – мы описали теоретическую основу терапевтического процесса. Второй раздел – «Терапевтическая модель НАРМ» – построен на этом основании: крайне сложно эффективно использовать терапию, не понимая, на что именно опираются интервенции. Хотя этот материал может восприниматься как сложный, со множеством психологических деталей, мы постарались изложить его доступно и практично. Мы описали минимальную, но достаточную теоретическую базу для эффективного терапевтического применения НАРМ.

В главе 1 мы рассказали об актуальных подходах в области исследования травмы. Мы описываем положение НАРМ в современном подходе, признающем влияние травмы, проводим общий обзор современных исследований комплексных травм, рассказываем о различии между шоковой и комплексной травмой, доказываем необходимость моделей для работы с травмами развития и комплексными травмами и объясняем, как нейроаффективная реляционная модель способствует исцелению комплексной травмы и посттравматическому росту.

Во 2-й главе описаны организующие принципы НАРМ. Мы представили основные блоки, на которых строится подход НАРМ: связь и ее обрыв; привязанность и сепарация-индивидуация; страх привязанности и разрыв отношений; основная дилемма; адаптивные стратегии выживания; стыд, самоотрицание и ненависть к себе; эмоциональная завершенность и растождествление.

Организующие принципы НАРМ помогают выделить внутренние конфликты, формирующие развитие ребенка перед лицом комплексных травм. Постоянная внутренняя борьба – между связью со своим «Я» и связью с другими; между искренностью и адаптивными стратегиями выживания; между телом, эмоциями, мыслями и поведенческими паттернами – приводит к появлению сложных психобиологических симптомов.

Понимание этих внутренних конфликтов и адаптивных стратегий выживания помогает нам в работе с комплексными психобиологическими паттернами, которые стоят на пути связи, исцеления и роста, а ведь именно к этому стремятся наши клиенты. Наши организующие принципы помогают понять, как применять навыки и терапевтические интервенции НАРМ наиболее эффективно.

Вторая часть этой книги – «Терапевтическая модель НАРМ» – построена на принципах, изложенных в первом разделе. В этой части мы предлагаем методы для работы с паттернами комплексных травм.

В главах 3–6 описаны четыре основания НАРМ. Это терапевтические навыки, которые способствуют исцелению и росту после травмы. Подход НАРМ не следует четкому протоколу. Это не пошаговый терапевтический протокол. Четыре основания составляют структуру для исследования того, как клиент организует свой опыт в настоящем, и предлагают новые способы установления связей с самим собой. Эти навыки развивают интерсубъективность терапевтического процесса, то есть помогают укрепить развивающуюся способность клиента устанавливать связи с собой, миром и окружающими.

В главе 3 рассказано о первом основании: ясности терапевтического контракта. Эта интервенция помогает клиенту сформулировать свои намерения в процессе исцеления. Предложив клиенту осознать, к чему он стремится при работе с нами в первую очередь, мы можем положить начало процессу с опорой на собственные силы, направленному на исследование. Так мы выстраиваем совместный процесс психотерапии, в основе которого лежат намерение клиента и взаимное согласие.

В главе 4 описано второе основание – вопросы. Эта интервенция определяет наше взаимодействие с клиентами. Процесс психотерапии с опорой на исследование помогает нам и нашим клиентам рефлексировать и собирать информацию о собственных внутренних процессах. Если точнее, мы привносим элемент искреннего любопытства в изучение внутренних препятствий, которые мешают клиенту исполнить свои самые важные желания.

В главе 5 мы изложили третью основу: укрепление агентивности. Эта интервенция помогает клиентам все лучше осознавать активную роль, которую они играют в собственных внутренних и внешних проблемах, особенно в том, как они организовывают свой внутренний опыт, тем самым подкрепляя старые травматические паттерны. Ориентированный на агентивность процесс дает клиентам возможность освоить новый способ выстраивать отношения с собой, что позволяет жить более полной жизнью.

В главе 6 представлена четвертая основа: отражение психобиологических изменений. Это позволяет клиенту отслеживать изменения на всех уровнях переживаний: физическом, эмоциональном, когнитивном, духовном и связанном с отношениями. Мы помогаем клиентам отслеживать изменения внутреннего опыта и воплощать их в жизнь. В психотерапевтическом процессе они начинают относиться к себе по-новому, а это способствует внутренним процессам интеграции, организации и трансформации.

В главе 7 представлена модель эмоционального завершения НАРМ. Мы предлагаем возможность по-новому взглянуть на чувства и роль незавершенных эмоциональных реакций в комплексных травмах, а также новый подход к работе с аффектами, благодаря которому клиенты могут изменить паттерны комплексных травм. Мы проводим важное различие между первичными эмоциями и эмоциями по умолчанию, а также в работе с ними. В нашей модели особый упор сделан на контейнирование эмоций, а не на выражение или разрядку. Модель эмоционального завершения способствует укреплению связи с первичными эмоциями и воплощению глубоких эмоциональных состояний, придающих силы.

В главе 8 изложена модель отношений НАРМ. Мы описываем межличностный подход, который способствует более эффективному выстраиванию отношений. Он опирается на внутренние переживания психотерапевта и культивирует внутреннее состояние любопытства, умение присутствовать и поддерживать активный диалог с собой, а также терапевтические навыки, связанные с этими состояниями. Кроме того, мы предлагаем новую модель понимания и использования контрпереноса терапевта для поддержки исцеления отношений. Этот подход, основанный на осознанном межличностном взаимодействии, серьезно влияет на терапевтическое взаимодействие и взаимопонимание между терапевтом и клиентом.

В главе 9 описан личностный спектр НАРМ. Эта система помогает терапевтам понять, где находятся их клиенты в рамках спектра психобиологических способностей. Мы предлагаем оценочный инструмент для выявления и оценки десяти психобиологических черт, которые подвержены влиянию комплексных травм и формируют организацию «Я». Эта терапевтическая карта оценки самоорганизации помогает ориентироваться в терапевтическом процессе, эффективно подбирать интервенции и делать прогнозы. Кроме того, она помогает специалисту лучше понимать аспекты психотерапевтического альянса и проблемы контрпереноса.

Третий раздел этой книги, «Применение НАРМ в работе с клиентами», показывает НАРМ в действии: это транскрипты двух сессий, проведенных с реальными клиентами. Транскрипты снабжены обширными клиническими комментариями, которые помогают увидеть организующие принципы и навыки НАРМ в действии.

В главе 10 Брэд демонстрирует свою работу с Айаной, которая хотела почувствовать себя полноценной. Айана пережила семейную, культурную и межпоколенческую травму, однако сумела выстроить успешную жизнь, пока не столкнулась с целым набором психологических и физиологических симптомов. В рамках этой сессии Брэд демонстрирует, как использовать НАРМ для изменения долгосрочных паттернов самоотрицания и стыда на пути к принятию и состраданию к себе.

В главе 11 описана работа Лоуренс с Ричем, главная цель которого – иметь здоровые близкие отношения. Рич находится в процессе развода и осознает пагубное влияние модели отношений, которой он придерживался всю жизнь. В этой сессии Лоуренс помогает Ричу начать работу по изменению базовых травматических паттернов, которые мешали ему выстраивать отношения.

Эти две сессии и другие изложенные в книге краткие примеры иллюстрируют применение НАРМ в работе с реальными клиентами. Некоторые имена и детали были изменены, но все примеры реальны, и мы выражаем благодарность клиентам за разрешение поделиться их опытом. Эти клинические примеры демонстрируют, как глубокий процесс психотерапии может помочь в изменении застаревших паттернов комплексных травм. Подобные записи используются при тренингах НАРМ, и мы надеемся, что они помогут вам в изучении, интеграции и применении нашей модели.