Прививка от гриппа вызывает больше всего сомнений и споров в плане ее необходимости и эффективности. Как писал ранее, я и сам одно время считал, что она не нужна.
Зачем делать прививку от гриппа? Многие не понимают, зачем нужна вакцинация от гриппа, ведь вирус мутирует каждый год. А еще нередко слышу, что после прививки человек заболел: 2 недели лежал, не мог встать, как будто бы сам грипп перенес.
Моя позиция. Раньше я был среди тех, кто негативно относился к прививке от гриппа. До сих пор помню, как мне было плохо после вакцинации в 9 классе. Тем не менее к окончанию университета я изучил этот вопрос подробнее и поменял свое отношение. А еще в последние годы гриппа стало очень много, и я, тьфу-тьфу, обходил эту болезнь стороной. Эту заслугу отдаю вакцинации. Грипп – очень заразная штука, а у меня в неделю могло быть более 20 контактов с больными.
Вирус гриппа мутирует каждый год, а новых прививок не делают. Это заблуждение. Обновленные вакцины против гриппа производятся каждый год, учитывая способность вируса к антигенному дрейфу (мутации). Антигены (состав вакцины) выбираются на основе глобального наблюдения за вирусами гриппа, циркулирующими в конце предыдущего сезона; однако могут быть несоответствия между штаммами вакцины и циркулирующими штаммами, что приводит к снижению эффективности.
То есть смотрят, какой штамм гриппа был самым частым и агрессивным в конце прошлого сезона, а затем проводят генетический анализ, математическое моделирование и решают, нужно ли обновлять состав вакцин от гриппа или нет.[11]
Каким образом определяют, какой штамм будет в этом сезоне? Под эгидой ВОЗ существует Глобальная система эпиднадзора за гриппом и принятия ответных мер. В ряде стран существуют официально признанные ВОЗ национальные центры по гриппу. Они проводят тестирование большого количества образцов от пациентов с симптомами ОРВИ на вирус гриппа.
Полученные данные – генотип, антигенная структура, устойчивость к противовирусным препаратам – вносятся в специальную базу данных, куда стекается также статистика по заболеваемости. Подробнее можно узнать по ссылке из QR-кода.
Два раза в год проходят сезонные вакцинные совещания (seasonal influenza vaccine composition meeting). В рамках этих встреч выбирают вакцинные штаммы, которые становятся кандидатами для включения в вакцины от гриппа на будущий сезон.
Переквалификация от ВОЗ. Переквалификация вакцин ВОЗ предоставляет консультации ЮНИСЕФ и другим учреждениям Организации Объединенных Наций, помогая им гарантировать, что вакцины, которые они закупают для использования в национальных программах иммунизации, являются безопасными, эффективными и имеют гарантированное качество, а также соответствуют рекомендуемым ВОЗ стандартам.
Вирус мутирует почти каждый год, но и состав вакцин тоже ежегодно обновляется.
Важно: когда делаете прививку от гриппа, проверяйте дату производства этой вакцины, она должна быть свежей.
Зачем нужна ежегодная вакцинация? Иммунитет от гриппа может не сохраняться более года, а циркулирующие штаммы меняются (мутируют). Например, для сезона 2024/25 компонент «A H3N2» был заменен, в то время как компоненты «A H1N1» и «B» остались такими же, как и для сезона 2023/24.
Я сделал прививку и сразу же тяжело заболел. Люди описывают разные проявления ухудшения своего состояния после прививки. Обычно указывают, что после вакцины сразу заболели, 2 недели не могли встать (плохо себя чувствовали), лежали с температурой, все тело ломило.
Давайте разберемся детальнее, с чем это может быть связано:
1. Побочная реакция на вакцину. У любого человека в норме может быть повышение температуры тела в течение 3–4 дней до 38 °С, недомогание, головная боль. Иногда еще отмечают появление насморка, кашля, першения в горле – но все это протекает довольно легко. Бывают и местные побочные эффекты: покраснение, боль, отек в области укола.
Серьезные побочные эффекты – это тяжелая аллергическая реакция, которая может случиться внезапно и абсолютно на любой препарат или даже пищевой продукт. И каких-либо особых аллергических реакций[12] на прививку от гриппа не выделяют.
Также в литературе обсуждается тема синдрома Гийена – Барре (это аутоиммунное поражение спинного мозга, в результате которого развивается вялый паралич и ряд других проблем). Вот что пишут в источниках[13]:
«Для лиц с риском осложнений гриппа небольшой риск синдрома Гийена – Барре, связанного с вакциной от гриппа, вероятно, перевешивается преимуществами вакцинации против гриппа (вакцинация важнее, чем риск Гиейна – Барре); кроме того, вакцинация против гриппа может снизить небольшой риск синдрома Гиейна – Барре, который может быть вызван инфекцией от дикого вируса гриппа».
2. Заболели ОРЗ, но не гриппом. ОРЗ – это любое простудное заболевание, которое включает и вирусные, и бактериальные причины. Вы банально могли подхватить его в общественном транспорте, в очереди в поликлинике или от своего же ребенка, который «принес заразу домой».
3. Заболели гриппом. Прививка действует не сразу, поэтому несколько дней после вакцинации защиты от гриппа еще нет.
Также бывают редкие случаи, когда вакцина не сработала, потому что ученые ошиблись в расчетах и не добавили в состав вакцины тот штамм, который сейчас вызвал эпидемию. Повторюсь, что чаще всего они все-таки не ошибаются.
Кроме того, такие эпидемии, когда произошла значительная мутация вируса гриппа, происходят крайне редко:
• испанский грипп – 1918 г.;
• азиатский грипп – 1957 г.;
• гонконгский грипп – 1968 г.;
• свиной грипп – 2009 г.
Про аллергию на яйца и вакцину от гриппа (и другие вакцины, выращенные на куриных эмбрионах). Есть вакцины, в производстве которых используются куриные яйца. К таким относится Вактривир (корь, краснуха, паротит), некоторые прививки от гриппа (не все).
В зарубежных рекомендациях пишут, что даже при сильной аллергии на куриные яйца человеку все равно можно вводить вакцину, но вполне вероятно, что российские вакцины недостаточно очищены и аллерген яйца может содержаться в таком количестве, что вызовет аллергическую реакцию.
Поэтому я рекомендую быть крайне осторожным или даже отказаться от вакцинации российскими вакцинами, в производстве которых используются куриные эмбрионы, если у вас есть аллергия на яйца.
Про эффективность прививки от гриппа. Эффективность вакцины не составляет 100%, но в среднем вероятность заболеть гриппом или тяжело его перенести значительно снижается – примерно на 50%.
В медицинской науке не работают аргументы вроде «а я плохо перенес прививку 10 лет назад», «а мою соседку сбила машина после того, как она сделала прививку от гриппа». Мы смотрим конкретные качественные исследования с четкими цифрами и статистикой.
Ниже я приведу выдержки из различных исследований, с которыми вы можете ознакомиться, отсканировав QR-код далее.
1. «Вакцина от гриппа предотвращает миллионы заболеваний и визитов к врачу, связанных с гриппом, каждый год. Например, в течение 2019–2020 гг., последнего сезона гриппа перед пандемией COVID–19, вакцинация от гриппа предотвратила приблизительно 7 миллионов заболеваний гриппом, 3 миллиона визитов к врачу, связанных с гриппом, 100 000 госпитализаций, связанных с гриппом, и 7000 смертей, связанных с гриппом.
Вакцина против гриппа снижает риск обращения к врачу с гриппом на 40–60%».
2. Пишут: «В научных и медицинских кругах общепризнанно, что вакцинация остается наиболее эффективным методом контроля заболеваемости и смертности от сезонного гриппа, особенно в отношении групп высокого риска, таких как маленькие дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и лица с ослабленным иммунитетом».
3. «Вакцинация предотвратила, по оценкам, 7,1 миллиона заболеваний, 3,7 миллиона медицинских посещений, 109 000 госпитализаций и 8000 смертей».
4. Исследование 2021 года показало, что среди взрослых, госпитализированных с гриппом, у вакцинированных пациентов риск госпитализации в отделение интенсивной терапии был на 26% ниже, а риск смерти от гриппа – на 31% ниже по сравнению с теми, кто не был вакцинирован.
5. Исследование 2018 года в Новой Зеландии показало, что среди взрослых, госпитализированных с гриппом, вакцинированные пациенты на 59% реже попадали в отделение интенсивной терапии, чем те, кто не был вакцинирован. Среди взрослых в отделении интенсивной терапии с гриппом вакцинированные пациенты проводили в среднем на четыре дня меньше, чем те, кто не был вакцинирован.
Эффективность вакцинации от гриппа у детей. Исследование 2022 года показало, что вакцинация против гриппа снижает риск развития у детей тяжелой, опасной для жизни формы гриппа на 75%.
В исследовании 2020 года установлено, что в течение сезона гриппа 2018–2019 гг. вакцинация против гриппа снизила число госпитализаций, связанных с гриппом, на 41%, а число обращений в отделения неотложной помощи, связанных с гриппом, сократилось вдвое среди детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет.
Исследование 2017 года показало, что вакцинация от гриппа может значительно снизить риск смерти детей от этой болезни.
К каким выводам можно прийти:
1. Вакцинация от гриппа эффективна: снижает вероятность заболеть гриппом или вероятность его тяжелого течения.
2. Вирус гриппа мутирует почти каждый год, но за этим следят и корректируют состав вакцин.
Важно: при вакцинации проверяйте дату производства вакцины от гриппа (просите медработника показать вам эту информацию).
3. Если есть аллергия на яйца, то я советую не делать российские вакцины, в производстве которых используются яйца. Перед прививкой спросите об этом врача.
4. После прививки от гриппа можно заболеть по разным причинам: прививка не успела подействовать и был контакт с гриппом, или вы заболели другим ОРВИ (не гриппом), или ученые не угадали с составом в вакцине на этот сезон гриппа (это бывает крайне редко).
Я рекомендую делать прививки от гриппа!