Полиомиелит – это та самая прививка, из-за которой невакцинированных детей выводят из детского сада на 60 дней. У противников вакцинации просто буря эмоций на эту тему, даже порой пишут: «Почему это нас должны выводить? Вот кому сделали прививку – пускай они дома и сидят».

«Живая» вакцина от полиомиелита (ОПВ) и «неживая» (ИПВ). В чем разница? «Неживая» вакцина – еще называют ИПВ – вводится в организм в виде укола. В результате чего иммунитет вырабатывает антитела против вируса.

«Живая» вакцина – еще называют ОПВ – вводится в виде капель через рот. В результате иммунитет дополнительно стимулируется и в кишечнике[14], а это препятствует вероятному размножению вируса в кишечнике, а также снижает риски его распространения от заразившегося человека.

Если ребенку сделали «живую» вакцину (ОПВ), то он может ее «распространять» в течение 60 дней при длительном тесном контакте.

Вакцинация от полиомиелита и детский сад/школа. Сейчас действует правило[15], согласно которому необходимо разобщать детей, недавно привитых «живой» вакциной от полиомиелита (ОПВ), от непривитых. Непривитыми считаются те дети, у кого сделано менее двух доз (ИПВ) включительно. Если у ребенка есть 3 дозы ИПВ, то он уже считается привитым.

То есть, если у вашего ребенка есть 3 дозы ИПВ и в саду проводят вакцинацию ОПВ, при этом вашего ребенка не привили «живой» вакциной, ему все равно можно ходить в сад, разобщения не требуется.

Как проводится разобщение: либо непривитого ребенка в момент вакцинации от ОПВ переводят в другую группу, где детям не вводили ОПВ. Либо ребенок остается дома, не ходит в сад. При этом маме никакого больничного не выпишут, чтобы 60 дней сидеть дома с ребенком.

Зачем вообще ввели правило о разобщении вакцинированных и невакцинированных от полиомиелита? Одним из осложнений, которое может произойти из-за «живой» вакцины от полиомиелита (ОПВ) – вакциноассоциированный полиомиелит – грубо говоря, возникает болезнь из-за вакцины. Это осложнение крайне редкое, но раз есть даже небольшой риск, то желательно его свести к нулю путем разобщения.

Риск развития вакцинного полиомиелита (заболевания) из-за введения ОПВ почти нулевой, если у ребенка есть заранее поставленные 3 дозы «неживой» вакцины полиомиелита (ИПВ).

Для более стойкого и продолжительного иммунитета все-таки необходима ОПВ. Поэтому в нашей стране принято делать 4 дозы ИПВ + 2 дозы ОПВ, чтобы завершить весь цикл вакцинации от данной инфекции и сформировать стойкий иммунитет. При вакцинации только ИПВ такого стойкого иммунитета не формируется, и данных о том, на сколько хватает такого иммунитета, нет.

Важно! Если у вас есть младший ребенок, у которого нет 3 доз ИПВ, то старшему нельзя давать ОПВ, так как он может «заразить» младшего.

Про саму болезнь – полиомиелит. Чтобы понять актуальность прививки от полиомиелита, необходимо разобраться в самом заболевании.

Полиомиелит – это вирусное заболевание (а значит что? Значит, антибиотик на полиомиелит не будет работать). Вирусы полиомиелита (полиовирусы) повреждают спинной мозг – двигательные нейроны, которые отвечают за передачу сигнала от нервной системы к мышцам. В результате болезни данный сигнал ослабевает и наступает «вялый паралич». То есть рука как бы поднимается, но очень вяло.

1. Как вирус попадает в организм?

Механизм передачи фекально-оральный – то есть через рот, как, например, при кишечных инфекциях. Полиомиелитом нельзя заразиться из-за укола или через половой контакт.

2. Как проявляется болезнь?

Хочу отметить, что далеко не каждая полиовирусная инфекция приводит к параличу. В большинстве случаев (до 90–95% случаев инфицирования) инфекция протекает бессимптомно – то есть человек перенес эту инфекцию и даже ничего не заметил.

Если симптомы и отслеживаются, то часто бывают легкие формы (до 4–8% случаев инфицирования), которые протекают как обычные простуды: повышение температуры тела, усталость, боль в горле, головная боль. Это длится дней 5 и заканчивается.

Тяжелое течение встречается в 1–2% случаях инфицирования. Оно может начаться в течение 3 недель от первых общих симптомов (температуры, слабости и др.). Спустя еще 1–2 недели может появиться паралич.

Самые серьезные нарушения случаются, если происходит паралич дыхательной мускулатуры (диафрагмы в частности)[16]. Также паралич может приводить к нарушению глотания и речи.

Особенность параличей при полиомиелите заключается в том, что человек не может по своей воле вызывать движения в мышцах, но при этом все чувствует – то есть проблем с чувствительностью нет. Что касается рефлексов – они могут угаснуть: ожог кипятком больной почувствует, но рука не отдернется.

3. Как лечат полиомиелит?

Никак. Лечения нет, только поддерживающая терапия. Например, появляется дыхательная недостаточность из-за поражения дыхательной мускулатуры – будут давать кислород. Если появляется боль – дают обезболивающие.

Какого-либо лекарства, которое бы непосредственно убивало вирус, нет.

4. Какой прогноз заболевания?

Если заболевание все-таки дало о себе знать – появился паралич, то он через некоторое время ослабевает и двигательная функция возвращается.

Между тем у ²/3 людей эта функция не восстанавливаются полностью. Мышечная слабость у них остается на всю жизнь, но в меньшей интенсивности. Иногда длительное время человека преследуют боли в теле.

В еще более отдаленной перспективе – спустя 10 лет после полиомиелита – может начаться ухудшение – постполиомиелитный синдром. Суть его заключается в прогрессировании симптомов: нарастает мышечная слабость, может нарушаться глотание, появиться дыхательная недостаточность (одышка), начинаются боли в теле.

Данный синдром начинается сам по себе – никто не застрахован.

В двух словах о судьбе переболевшего: один раз заболел – стали вялые руки и ноги. Потом он выздоровеет, но слабость в ногах и руках останется навсегда.

5. Где можно «подцепить» вирус полиомиелита?

На данный момент в мире полиомиелита намного меньше, чем было раньше, но он до сих пор сохраняется на территориях Пакистана, Афганистана и в странах Африки. В России тоже небольшая вероятность заболеть есть за счет иммиграции либо занесения вируса путешественниками. Пока что нас спасает всеобщая вакцинация, но если ее противники одержат верх, то полиомиелита станет очень много, в результате чего огромное количество детей могут стать инвалидами.

Надеюсь, рассказав про заболевание, я смог объяснить необходимость защититься от данной болезни с помощью вакцины.