Одна из спорных тем вакцинации, обросшая опасными мифами, – это вакцинация от гепатита В. Эту прививку делают в первый же день жизни малыша. Некоторые родители и даже врачи боятся этой прививки – еще и отговаривают мам! Поэтому считаю важным объяснить, зачем она нужна так рано, а также есть ли какой-то реальный вред от нее.

Желтуха новорожденного и прививка от гепатита В. Один из распространенных мифов – это то, что вакцина от гепатита В вызовет осложнения и ухудшит течение желтухи у малыша. Давайте разбираться.

Желтуха новорожденного – это физиологическое (нормальное) состояние, при котором повышается НЕпрямой билирубин (он же неконъюгированный, или несвязанный, билирубин).

Это происходит за счет разрушения большого количества клеток крови – эритроцитов. У новорожденного этих эритроцитов намного больше, чем у детей постарше. А также эритроциты новорожденного живут меньше, что также способствует усиленному разрушению клеток. Из разрушенных клеток высвобождается гемоглобин, из которого уже образуется непрямой билирубин.

Непрямой билирубин не может вывестись из организма, пока не «превратится» в прямой. «Превращение» это происходит в печени за счет специального фермента глюкуронилтрансферазы. В печени новорожденного этого фермента еще не так много, поэтому она не успевает переработать огромное количество непрямого билирубина, но постепенно с течением времени все-таки выполняет свою работу.

Основная мысль: повышенный билирубин связан с массивным разрушением эритроцитов (это физиологический нормальный процесс). Нет никакой связи его с повреждением печени.

Заблуждение о том, что прививка от гепатита В усиливает желтуху, основано якобы на том, что вакцина как-то повреждает печень и поэтому происходит желтуха. Ведь почти все знают, что «если болит печень – будет желтуха». Повторюсь: желтуха у новорожденных не из-за поврежденной печени, а из-за массивного разрушения эритроцитов – клеток крови, что является абсолютной нормой.

Второй нюанс – в прививке нет самого вируса гепатита В. Там даже нет «тела вируса», а только лишь молекула белка, и этот белок вырабатывается дрожжевым грибком. Белок из прививки не умеет проникать внутрь клеток. Поэтому вакцина от гепатита В никак не влияет на желтуху и не повреждает печень.

Зачем вообще нужна эта прививка в первые сутки жизни новорожденного? У новорожденных есть особенность: у них гепатит В может протекать молниеносно (и даже с летальным исходом), а также имеет предрасположенность к хроническому течению с последующим циррозом и печеночной недостаточностью. У взрослых такого нет.

Так происходит из-за первого контакта с «диким» вирусом гепатита B без предварительной подготовки. Вакцинация позволяет заранее выработать иммунитет и тем самым защитить ребенка.

Гепатитом В ребенок может заболеть от матери, которая может даже не знать о том, что она им больна. Даже анализы могут не показать этот вирус, так как есть инкубационный период: в таком случае гепатит В есть, он выделяется, но симптомов нет, и в анализах его не определить.

Также важно понимать, что ребенок находится в медицинском учреждении, где могут быть другие женщины и дети с гепатитом В. Вирус может некоторое время сохраняться во внешней среде. Поэтому не забываем про человеческий фактор, в результате которого есть риск проконтактировать с биологической жидкостью другого человека.

Состав вакцины от гепатита В. Для примера возьмем вакцину Энджерикс В:

• S-протеин – антиген (белок) – вырабатывается дрожжевыми грибками – основной компонент, на который вырабатывается иммунитет.

Вспомогательные вещества:

• гидроксид алюминия – это адъювант – усиливает эффект вакцины;

• натрия хлорид; динатрий фосфат дигидрат; натрия дигидрофосфат дигидрат;

• вода для инъекций – необходимы для поддержания нужной pH (показатель кислотности) и стабилизации вакцины;

• мертиолят – это консервант. Подробнее о нем я уже писал выше. Мертиолят – это неопасное «ртутьсодержащее соединение», а не настоящая ртуть.

Итог. Вакцина от гепатита В не влияет на течение желтухи и не повреждает печень. В составе нет даже убитого тела вируса, а только лишь белок (молекула) и вспомогательные вещества. В первый день вакцину делают, чтобы предотвратить молниеносное или хроническое течение болезни. Болезнь же может попасть к ребенку от матери, которая при этом может не знать, что болеет, либо от медицинского персонала или других людей в роддоме.