Перед вакцинацией не требуется сдавать никаких анализов, не нужно проходить дополнительные обследования, не надо давать никаких лекарств по типу антигистаминных, не надо менять питание.

Любые ненормальные результаты анализов не будут являться абсолютным противопоказанием к вакцинации. Даже у здоровых людей в любой момент результаты анализов могут быть «плохими», но это не означает, что мы должны ставить диагноз и начинать лечение. Мы лечим не анализы, а самого пациента, у которого должны быть жалобы. Нет жалоб – нет необходимости в анализах. Плохие анализы, но нет жалоб – не надо ничего делать.

Для допуска ребенка к вакцинации достаточно провести опрос и осмотр – нет ли каких-либо инфекционных заболеваний здесь и сейчас, например простуды. Также проводят измерение температуры тела, она может быть до 37,5 ^°С – это нормально.

Довольно часто ко мне на прием приходят родители с целью вакцинации ребенка и приносят с собой результаты анализов. Я объясняю родителям, что не обязательно каждый раз мучить ребенка взятием этих анализов, а еще дополнительно собираться с малышом в лабораторию – тратить время и деньги на все это.

Для некоторых родителей это важно. В этом случае пусть будет так. Я никого не ругаю на эту тему, только выражаю свою точку зрения.

Низкие нейтрофилы в крови. Нужен ли отвод? Иногда на онлайн-консультациях родители обращаются ко мне с запросами:

1. «Мы сдали анализы перед прививкой “на всякий случай”, а там снижены нейтрофилы, можно ли вакцинироваться?»

2. «Педиатр не разрешил делать прививку, так как в общем анализе крови снижены нейтрофилы. Как нам быть дальше?»

По первому запросу:

1. Рекомендую не сдавать анализы «на всякий случай» перед вакцинацией, если у ребенка нет никаких болезней. Даже если недавно переносили какую-нибудь простуду.

2. Если нейтрофилы снижены после недавней инфекции или это доброкачественная нейтропения детского возраста (этот диагноз должен поставить врач), то можно вакцинировать ребенка.

3. Даже при некоторых серьезных причинах снижения нейтрофилов можно вакцинировать детей. Здесь уже смотрим по ситуации и тому, какая именно это болезнь. Например, при лейкозе вакцинация откладывается.

По второму запросу: педиатр не разрешил прививку, так как боится. А боятся, как правило, потому что не разбираются в теме. Это абсолютно нормально, если человек в чем-то не разбирается и, чтобы лишний раз перестраховаться, дает временный отвод от вакцинации и рекомендует обратиться к узкому специалисту.

Что делать? Во-первых, не бить тревогу. Я понимаю, что родители увидели испуг врача, а значит, можно предположить, что с ребенком что-то не так, и начинается паника.

Во-вторых, можно обратиться к другому врачу за вторым мнением. Например, ко мне на онлайн-консультацию.

В-третьих, можно сходить к другому педиатру на очный прием. Если врач более-менее разбирается в теме, то он даст допуск на вакцинацию.

В-четвертых, можно подождать 2–4 недели, пересдать общий анализ крови, и если количество нейтрофилов пришло в норму или есть тенденция к улучшению, то врач уже допустит к вакцинации.

ЧТО МЕДРАБОТНИК ОБЯЗАН СДЕЛАТЬ ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ ВАКЦИНЫ

Порой люди, в том числе и медработники, допускают ошибки. Это может случиться и при вакцинации: иногда ребенку вводят не ту вакцину, или ее срок годности истек, или она хранилась неправильно, поэтому может быть неэффективной.

Когда я своими руками делаю прививки, то придерживаюсь следующих правил:

1. Достаю вакцину из холодильника на глазах у родителей.

2. Показываю родителям упаковку (коробочку), где указаны название вакцины, серия и/или номер, срок годности.

3. Достаю ампулу из коробочки и показываю родителям, что название, номер и/или серия и срок годности совпадают с данными на упаковке[9].

Я это делаю не для показушности. Прежде всего, это помогает мне самому не допустить ошибку, так как я дополнительно обращаю на все эти пункты внимание. Да и родители будут более спокойны, если медработник показал, что именно вводит их ребенку.

Всем родителям я рекомендую требовать от медработников тех действий, которые я описал выше.