Очень часто я слышу фразы по типу: «У нас атопический дерматит, поэтому вакцинация противопоказана». Или же родители (а порой даже и сами врачи) придумывают несуществующие противопоказания к вакцинации, в результате чего ребенок остается незащищенным от многих инфекций.

Есть четкие противопоказания к прививкам. Они разделяются на постоянные и временные. Например, временным противопоказанием к вакцинации является любая острая активная инфекция. «Острая» – это значит, что она не хроническая, а возникла внезапно, например ОРВИ, бронхит, пневмония, кишечная инфекция, отит (воспаление уха), цистит и т. д. Также временным противопоказанием будет обострение хронического заболевания. Например, когда атопический дерматит в сильном обострении – кожа красная и воспаленная, – мы на время откладываем прививки, пока не станет получше.

Само по себе хроническое заболевание – факт его наличия – не является противопоказанием к вакцинации. Напротив, иногда болеющих детей вакцинировать даже важнее, чем здоровых.

Примеры ложных противопоказаний:

• любая аллергия (за исключением аллергии на компоненты вакцины);

• аллергия у членов семьи: даже если это аллергия на какую-нибудь вакцину у любого из родственников, то далеко не факт, что эта аллергия есть у ребенка;

• наличие бронхиальной астмы, экземы, атопического дерматита;

• использование гормональных мазей для лечения кожных болезней;

• недоношенность – вакцинируют, как правило, по паспортному возрасту. Если ребенок набрал вес более 2000 г, то прививать уже можно;

• если у ребенка при рождении были проблемы, но сейчас все хорошо – вакцинировать НАДО. Примеры таких «проблем»: энцефалопатия, изменения на УЗИ любого органа, гипоксия и т. д.;

• врожденные пороки, в частности пороки сердца, также не являются причиной для отвода от вакцинации;

• анемия;

• «дисбактериоз»;

• неврологические заболевания в семье, в том числе эпилепсия у родственников.

Что МОЖЕТ относиться к реальным (истинным) противопоказаниям?

1. Первичные иммунодефициты (врожденные дефекты иммунитета[7]) – тяжелые врожденные заболевания.

2. Вторичные иммунодефициты, например ВИЧ-инфекция.

3. Гематологические заболевания (заболевания крови):

• идиопатическая нейтропения;

• серповидноклеточная анемия;

• другие гемоглобинопатии.

4. Онкогематологические заболевания:

• лейкемия (лейкоз);

• лимфома;

• множественная миелома.

5. Заболевания, сопровождающиеся потерей белка, в том числе IgG:

• заболевания почек (хроническая болезнь почек, нефротический синдром);

• заболевания кишечника, сопровождающиеся тяжелой энтеропатией;

• тяжелые генерализованные ожоги.

6. Трансплантация паренхиматозных органов.

7. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

8. Генерализованное злокачественное новообразование.

9. ВИЧ-инфекция.

10. Приобретенная аспления (удаление селезенки).

11. Ятрогенная иммуносупрессия вследствие лечения основного заболевания.[8]

Важно: при многих из перечисленных состояний вакцинацию можно проводить, но НЕ «ЖИВЫМИ» вакцинами. К «живым» вакцинам относятся: корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, вирус папилломы человека (ВПЧ), ротавирус, БЦЖ (от туберкулеза), некоторые прививки от гриппа.

Например, при ВИЧ-инфекции в начальных стадиях вакцинироваться «неживыми» вакцинами можно и нужно. При некоторых видах нейтропений (когда мало нейтрофилов в крови) тоже вакцинироваться можно.