ОБОСНОВАНИЕ. Было показано, что медитация осознанности помогает при хронической боли [45]. Существует естественная тенденция к напряжению мышц или сжатию вокруг болезненной области, что, как правило, способствует усилению боли. Также обычным является желание уходить, отвлекаться от боли либо игнорировать ее до тех пор, пока она не станет невыносимой. Если бы мы только обращали внимание на тот тихий внутренний голос, который шепчет нам: “Мне неприятно. Пожалуйста, отдохни или сделай небольшой перерыв”. В этом инструменте предлагается несколько вариантов повышения уровня осознавания боли, принятия и, если возможно, снятия телесного напряжения в настоящем времени, а также работы с мыслями и эмоциями, лежащими в основе боли.
ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА. Первый шаг в осознанном управлении болью — это повышение осведомленности о телесной боли и напряжении через их принятие или как минимум согласие с их присутствием. Этого можно достичь с помощью инструмента 9.1, “Сканирование тела”, который позволяет проверить каждую область тела, заметить, что в ней происходит, признать это и, если это возможно, снять любое напряжение или дискомфорт. Также для снятия и ослабления мышечного напряжения может использоваться инструмент 9.3, “Прогрессивная мышечная релаксация”, который помогает уменьшить боль. Инструмент 9.4, “Вспоминаем о хорошем самочувствии”, следует использовать, чтобы помочь клиенту вспомнить то время, когда у него не было боли, и представить, что сейчас он чувствует себя так же хорошо. Научите клиента регулярно проверять свое тело, возможно, даже устанавливая будильник, чтобы напомнить себе об этом. Предложите ему спрашивать себя: “Как мое тело?” и замечать все, что в нем происходит, без сопротивления или осуждения. Научите его настраиваться на свою боль в качестве наблюдателя и сопротивляться напряжению мышц вокруг места, где она ощущается. Поощряйте его регулярно делать короткие перерывы.
Второй шаг в управлении болью благодаря осознанности — помочь клиенту справиться с любыми неприятными эмоциями, которые часто сопровождают физическую боль. Используйте все инструменты осознанности эмоций (8.1–8.4), чтобы помочь ему научиться наблюдать и осознавать эмоции, не вовлекаясь в них, а также допускать появление приливов и отливов эмоций, сопровождающих боль, не оценивая эти переживания. Используйте любые инструменты осознанности к мыслям (7.1–7.6), чтобы клиент научился позволять мыслям приходить и уходить, не вовлекаясь в них, и находить мысли, улучшающие его самочувствие.
Третий шаг в борьбе с болью — это повышение способности жить в настоящем моменте. Для достижения этой цели можно использовать различные инструменты осознанности, включенные в эту рабочую тетрадь, в том числе инструменты осознанности к настоящему моменту (6.1–6.6), чтобы помочь клиенту пребывать здесь и сейчас.
РЕКОМЕНДАЦИИ. Обсудите с клиентом, как он обычно справляется со своей болью. Пытается ли он ее игнорировать? Переполняют ли его эти неприятные ощущения, забирая на себя все его внимание? Мешает ли это его нормальной деятельности? Попросите клиента рассказать вам о том, что он замечает в своей боли, когда выполняет сканирование тела. Замечает ли он напряжение тела вокруг места, где ощущается боль? Способен ли он хотя бы немного снять это напряжение? Боится ли он, что, если обратит внимание на свою боль, она станет еще острее? Как на его боли отражается выполнение упражнения “Прогрессивная мышечная релаксация” (инструмент 9.3)? Стал ли клиент больше прислушиваться к своему телу и, возможно, давать себе небольшой отдых, когда ему это необходимо? Если да, то как это отражается на его боли? Какая история стоит за его болью? Выясните, каковы ожидания клиента от будущего его боли. Какие эмоции сопровождают его боль? Каково его отношение к своей боли? Как пребывание в настоящем моменте меняет его ощущения?