Вы, наверное, видели, что сегодня многие люди придерживаются принципов питания БГБКБС (без глютена, без казеина, без сахара).

Врачи доказательной медицины говорят, что глютен нужно убирать из рациона только тем, у кого есть целиакия. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться.

Глютен

Глютен – это группа белков, которые содержатся в зерновых культурах.

Самые распространенные злаки, содержащие глютен:

пшеница;

полба;

ячмень;

рожь;

спельта.

Кроме того, глютен добавляют в покупные соусы, йогурты, творожные массы в качестве загустителя.

Зачем исключать глютен из рациона?

1. Аллергия на пшеницу. Здесь все понятно. Если у человека при употреблении пшеницы есть такие симптомы, как

крапивница;

дерматит;

ринит;

астма;

диарея.

Скорее всего, у него аллергия на пшеницу – один из значимых пищевых аллергенов. В такой ситуации наверняка ее нужно будет исключить из рациона на неопределенно долгий срок. Нужно отметить, что аллергия на пшеницу встречается крайне редко.

2. Целиакия – хроническое генетически детерминированное аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена с развитием гиперрегенераторной обратимой атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и связанного с ней синдрома мальабсорбции.

Проще говоря, это состояние, при котором иммунная система человека атакует собственные ткани при употреблении глютена, в результате чего повреждается тонкий кишечник, поэтому питательные вещества из продуктов питания не усваиваются.

Целиакия встречается примерно у 1% населения, чаще всего в скрытой форме.

Распознать целиакию вовремя сложно, но очень важно, поскольку можно предотвратить серьезные последствия.

Болезнь может проявиться в любом возрасте!

Из-за аномальной реакции иммунной системы повреждаются ворсинки слизистой оболочки кишечника. Это может проявляться хронической диареей, но может не проявляться никак и приводить к нарушению всасывания питательных веществ и к различным осложнениям:

анемии;

дефициту витаминов и минералов;

болезням сердца;

остеопорозу;

бесплодию;

неврологическим симптомам и др.

Одну из главных ролей в диагностике целиакии играют специфические иммунологические исследования. Но важно НЕ сдавать их НА ФОНЕ СОБЛЮДЕНИЯ ДИЕТЫ, иначе результаты могут оказаться ложноотрицательными.

Антитела к эндомизию (ЕМА) – один из лучших маркеров целиакии. Максимальной чувствительностью (93–98%) и специфичностью (99–100%) обладают эндомизиальные АТ класса IgA. Титры ЕМА коррелируют со степенью атрофического процесса в кишечнике. Определение антител к трансглутаминазе (анти-тТГ, anti-tTG) – более чувствительный, хоть и несколько менее специфичный тест диагностики целиакии по сравнению с ЕМА. Тест удобен в качестве скрининга при подозрении на целиакию.

Для лабораторной диагностики целиакии необходимо определение анти-тТГ классов IgA и IgG (наиболее специфичны IgA). При положительном результате скринингового теста может быть рекомендовано определение АТ к эндомизию (если есть такая возможность).

Антиглиадиновые антитела (AGA) обладают различной специфичностью и чувствительностью в зависимости от применяемых тест-систем. Тесты первого поколения для выявления АТ к глиадину в настоящее время не рекомендованы для клинического применения в связи с низкой специфичностью (тест положителен при множестве заболеваний желудочно-кишечного тракта, воспалениях, бактериальных и вирусных инфекциях). Тесты второго поколения значительно чувствительнее и специфичнее (до 95% и 98% соответственно). Для достоверной серологической диагностики необходимо определение АТ классов А и G. У взрослых – АТ к ДПГ класса А уступают по информативности выявлению АТ к тТГ и ЕМА, поэтому используются в качестве дополнительного теста. У детей в возрасте до двух лет диагностику начинают именно с определения этих АТ, так как они первыми появляются при введении прикорма, содержащего глиадин. У детей до пяти лет антитела к ДПГ могут быть выявлены даже при отрицательных результатах определения антител к тканевой транглутаминазе класса IgA. При анализе результатов исследования важно обратить внимание на то, что на момент исследования в крови обследуемого должно присутствовать достаточное количество IgA.

Необходимо отметить, что тесты с ЕМА и тТГ считаются строго специфичными для целиакии, они редко дают ложноположительные результаты, хотя такое вполне возможно: например, у больных, получающих иммунодепрессанты, а также при самостоятельном исключении пациентами глютена из рациона до постановки диагноза (титры антител падают ниже порога детекции через полгода после перехода на безглютеновую диету). Поэтому диагноз болезни, учитывая необходимость пожизненного соблюдения аглютеновой диеты, должен быть обязательно подтвержден гистологическим исследованием слизистой оболочки тонкой кишки.

Если у ребенка или взрослого будет обнаружена целиакия, лечение этого заболевания – ПОЖИЗНЕННОЕ соблюдение безглютеновой диеты.

3. Чувствительность к глютену без целиакии и аллергии на пшеницу. И это не выдумки превентивных врачей, как многие думают: о нецелиакийной чувствительности к глютену (НЦЧГ) говорят на многих гастроэнтерологических конференциях.

Нецелиакийная чувствительность к глютену может возникнуть внезапно и в любом возрасте, при этом у человека не будет ни аллергии на пшеницу, ни целиакии. Проблема в том, что специальных лабораторных исследований при НЦЧГ нет, ориентируются на симптомы:

атопический дерматит;

панические атаки;

акне;

экзема;

вздутие живота;

мигрень;

стоматит;

выраженный ПМС;

расстройство сна;

быстрая утомляемость.

Чтобы понять, действительно ли глютен для вас безопасен, рекомендуется убрать его из рациона на три-четыре недели и сравнить свое самочувствие до и после. Если у вас есть неприятные симптомы на фоне употребления глютена, скорее всего, у вас НЦЧГ. Это не значит, что вам нельзя есть глютен, возможно, речь идет лишь о том, что нужно сократить его количество в рационе.

Казеин

Что не так с молочными продуктами? На самом деле их могут употреблять далеко не все, и виноваты в этом лактоза и казеин.

Лактоза – молочный сахар, а лактаза – фермент, который помогает расщеплять лактозу, но с возрастом его выработка у людей снижается.

Вы, наверное, часто видите в социальных сетях, что люди сдают генетический анализ на переносимость лактозы и, получив результат С/С, отказываются от молочных продуктов навсегда. На самом деле не только гены определяют, может человек есть молочные продукты или нет.

Здоровье ЖКТ в целом играет большую роль в этом вопросе: нет ли активного паразитоза, синдрома избыточного или грибкового роста, в каком состоянии толстый кишечник и т. д.

Также важно понимать, что вы можете нормально переносить ряженку и плохо – сырое цельное молоко.

Поэтому, если вы не хотите отказываться от молочных продуктов, нужно найти свои молочные продукты, при употреблении которых не будет негативных реакций со стороны ЖКТ и других систем организма (например, некоторые люди жалуются на появление отеков).

Иначе обстоят дела с казеином. Это сложный белок, который составляет основу коровьего молока. В желудке он ведет себя так же, как и другой сложный белок – глютен. И глютен, и казеин образуют сгустки, склеивающие содержимое желудка, и поэтому могут усложнять переваривание пищи.

Есть два типа казеина: казеин А1 и казеин А2. У многих людей казеин А2 усваивается лучше, чем казеин А1. Есть теория, что потенциальные проблемы с употреблением молочных продуктов связаны именно с казеином А1.

Если вы плохо переносите обычное молоко, попробуйте молоко А2, на него реже бывают какие-то негативные реакции.

Следующие животные дают молоко А2:

верблюдица;

коза;

кобыла;

овца;

корова яка;

некоторые породы коров (Гернси, Джерси, азиатские).

Можно ли пить сырое молоко? Оно вкуснее и в нем больше питательных веществ, чем в обработанном, но может содержать и вредные бактерии, включая сальмонеллу, листерию и кишечную палочку. Сырое молоко и мягкие сыры из него, такие как бри, камамбер, кесо бланко и кесо фреско, особенно опасны для пожилых, людей с ослабленной иммунной системой, беременных женщин и детей.

У беременных женщин листерия может вызвать выкидыш, заболевание или смерть плода или новорожденного. Но всего этого можно избежать, если животные содержатся на здоровых кормах, выполняются все гигиенические требования при их доении, а также сборе, охлаждении и розливе молока. Поэтому для того чтобы спокойно пить сырое молоко, необходимо найти фермера или производителя, которому вы будете доверять.

Если нет проблем с усвоением лактозы со стороны ЖКТ и казеин не вызывает неприятных симптомов, то нет никаких препятствий в употреблении домашней молочной продукции в умеренном количестве (почему я против промышленного молока, смотрите в первой главе). К детям этот совет тоже относится.

Сахар

Что не так с сахаром? На самом деле с ним все так, но его не стоит употреблять в больших количествах. Проблема сегодня состоит в том, что сахар добавляют повсеместно: в соусы, полуфабрикаты, различные готовые блюда.

Попадая в организм, любой сахар становится липким, что приводит к гликированию – процессу, когда молекула глюкозы связывается с белком на поверхности клетки и повреждает его.

Одно из самых опасных последствий гликирования – это образование конечных продуктов гликирования (КПГ). Их еще называют токсинами старения. Конечные продукты гликирования ассоциируются с воспалением и окислительным стрессом в организме. Количество КПГ зависит от состава рациона, вот почему нужно следить за тем, сколько сахара вы съедаете ежедневно.

В каких продуктах содержится сахар?

Полуфабрикаты из мяса.

Колбасы, сосиски, консервы.

Фастфуд.

Хлебобулочные изделия.

Консервированные овощи (горошек, кукуруза).

Жевательные резинки.

Соусы.

Итак, принципы БГБКБС в питании могут помочь разгрузить иммунную систему. Это не означает, что эти группы продуктов нужно убирать из рациона навсегда. Если у вас нет никаких проблем со здоровьем, ешьте все в умеренных количествах. Но если они все же есть, то БГБКБС – это базовый и самый простой протокол, который можно попробовать.