Изначально основоположник исследований стресса Селье для обозначения феномена, который мы сегодня называем стрессом, использовал иное обозначение [107]: общий адаптационный синдром. Под этим подразумевались ригидность, отвердение, жесткость, а также хрупкость. Эти коннотации особенно примечательны в работе с физическими последствиями хронического стресса. Болезненный шпагат, который мы упоминали в начале как возможную центральную метафору горения, сопровождается ощущением стянутости и отвердением мышц, но в конечном счете также и переломами, и трещинами такой, казалось бы, непоколебимой энергостанции, как наш организм. Понятие напряжения, на наш взгляд, можно продемонстрировать главным образом на трех наиболее распространенных и значимых физических последствиях хронической нагрузки и истощения: последствиях для сна, мышц и сосудов. Нарушения всех трех систем в нашей клинике мы наблюдаем именно у пациентов с горением.

Нарушения сна часто являются следствием общего перенапряжения [108]. Да, и для сна перенапряжение не проходит бесследно. Не только физическое ощущение стянутости, но и психологическое перенапряжение является симптомом горения и едва ли не регулярно приводит к нарушениям ночного сна. Но нарушения сна – это в целом своего рода «народная болезнь». По-видимому, успокоиться и расслабиться не могут не только имеющие психологические расстройства люди, но и все мы. На то существует множество разных причин, но у пациентов с горением это происходит из-за постоянного внутреннего напряжения, ощущения душевной подавленности, внутренних списков дел, которые больше не выходят из мыслей человека и заставляют прокручивать их в голове вечером, ночью и ранним утром. Мы просто больше не можем отключаться. Заниматься работой вплоть до времени сна, отвлекаться от нее слишком взволновывающими вещами, вроде компьютерных игр, снимать накопившийся стресс с алкоголем – кажется, сегодня понимание того, что все это делать не стоит, ускользает от человеческого разума.

Всем известно, что постоянное внутреннее напряжение может привести и к стянутости мышц, пусть даже мы не осознаем этого в достаточной степени. Тяжелое бремя в виде всех тех дел, которое мы несем на своих плечах, может обернуться ужасным напряжением в плечевом поясе и мышцах шейных позвонков. Ночью нас может мучить скрежетание зубами, из-за чего утром мы просыпаемся с болью в жевательных мышцах. Пациент в финальной стадии развития горения круглосуточно стискивает зубы, а на ночь надевает капу. Головная боль из-за напряжения изнуряет многих пациентов, оказавшихся в таком состоянии. Иногда сразу напрягаются все мышцы позвоночника, и возникает не только боль, но и смещение статики, вплоть до межпозвоночной грыжи [109]. Именно тогда нам становится труднее всего сохранять стойкость под тяжестью огромного бремени, которое мы на себя взвалили. В худшем случае это может привести даже к усталостным переломам. Затем стянутость приводит к скованности и отвердению. В конечном счете внутренний панцирь становится хрупким и дает трещину.

И в-третьих, как мы уже говорили ранее, постоянный стресс горения для мышц сосудов может обернуться напряжением, которое затем превращается в повышенное артериальное давление (гипертонию) [110]. Внутреннее давление, особенно когда речь идет о подавляемой злости на работу и жизненные обстоятельства, действительно может привести к повышенному артериальному давлению. Вот только постоянно работать при высоком давлении опасно. В худшем случае это приводит к потенциально смертельным инфарктам миокарда и инсультам, для которых гипертония является наибольшим фактором риска. Уплотняющиеся сосуды могут затвердевать (атеросклероз), трескаться и образовывать сгустки крови. При этом мы также наблюдаем много пациентов, которым их лечащий врач уже давно прописал антигипертензивное средство, устраняющее то, чего вообще не должно было быть, либо с этим можно было бы справиться на другом уровне.

Когда к нам поступают пациенты с горением, в течение первых нескольких дней, а иногда и недель мы много занимаемся лечением его физических симптомов. В большинстве случаев наиболее желательны простые и прагматичные решения. Люди, страдающие бессонницей, каждый день просят новое лекарство. Страдающие от боли люди требуют обезболивающих – им кажется, что физиотерапии недостаточно. А гипертоники переносят угрожающие жизни гипертонические кризы, с которыми мы с трудом справляемся. Помимо трех физических разновидностей перенапряжения, ощущения стянутости и напряженности, которые в совокупности уже составляют бо́льшую часть бремени (психо)соматических заболеваний в так называемых цивилизованных странах, существует, конечно, множество других видов последствий хронической перегруженности. У всех нас есть своя ахиллесова пята, которая становится проблемой всякий раз, когда мы ощущаем перегруженность. Тогда-то мы в прямом смысле чувствуем нутром (а точнее, даже желудком [111]) все последствия перенапряжения, которые потом уже будут в печенках у нас сидеть. На физическом уровне стресс у каждого может проявляться по-своему.

У большинства людей иммунная система, кстати, тоже реагирует на стресс. И большинству из нас это известно. При этом решающим фактором для заболевания гриппозной или желудочно-кишечной инфекцией является не только наличие и количество возбудителей, но и бездействующая иммунная система. То, что стресс может сделать нас слабыми и уязвимыми и как именно это происходит, хорошо известно благодаря психонейроиммунологии. Пациент с горением наносит ущерб своей иммунной системе и в долгосрочной перспективе, поэтому такие инфекции должны стать сигналами, призывающими изменить поведение, а в более тяжелых случаях – даже своего рода предупредительными выстрелами перед «сбоем». Но пациенты с горением, как правило, не хотят это слышать и не осознают, хотя банальные инфекции, которые постоянно подавляются с помощью силы воли или лекарств, могут быть очень опасными. В худшем случае перенесенные вирусные инфекции способны, например, вызвать воспаление сердечной мышцы, которое, в свою очередь, однажды может привести к летальному исходу [112].

Таким образом, горение может представлять смертельную угрозу для каждого из нас. Многие физические заболевания можно охарактеризовать как психосоматические, поскольку они являются формой проявления хронического эмоционального напряжения и переутомления. Потому разбираться с ними нам нужно соответствующим образом, то есть и на физическом, и на эмоциональном уровнях. Исходя из этого, во второй части этой книги мы хотим дать вам мотивацию и советы, которые помогут выйти из этого состояния шпагата, а в лучшем случае изначально не поддаваться искушению впасть в нездоровое напряжение: мы расскажем, что все можем сделать, чтобы стать более здоровыми и жить в гармонии со своим телом и душой.