Интервальное голодание положительно влияет на состояние при стеатозе печени, который может быть как причиной, так и результатом инсулинорезистентности. Самый надежный способ лечения жировой болезни печени, которая пока еще не имеет четкого протокола лечения, – прекратить на время потреблять алкоголь и фруктозу – главные факторы ее развития. Поэтому применение интервального голодания может сократить период лечения стеатоза печени.

Если продолжить голодание более 14 часов, то сначала ускорится метаболизм, использующий жиры из печени в качестве источника энергии. Жиры, накопленные в печени в виде триглицеридов, распадутся и будут использоваться в качестве источника энергии. Количество выделяемых из жировой ткани веществ, вызывающих воспаление, сократится, и воспаление в клетках печени снизится.

Интервальное голодание – очень эффективный способ улучшения состояния при стеатозе печени, и этот факт доказан во многих исследованиях. В одном исследовании 271 пациента с неалкогольной жировой болезнью печени разделили на три группы: контрольную, группу голодания день через день и интервального голодания 16:8. Все участники соблюдали назначенную диету на протяжении 12 недель. По итогам исследования в группе голодания день через день у участников вес, масса жировых отложений и показатели метаболизма (холестерин, триглицериды и другие) значительно снизились по сравнению с контрольной группой интервального голодания 16:8. В этом исследовании участники группы голодания день через день в те дни, когда нужно было принимать пищу, ели сколько хотели дома, а в дни голодания получали 25 % ежедневной необходимой энергии с питанием в больнице. Группа интервального голодания 16:8 ела сколько хотела в течение 8 часов и в оставшиеся 16 должна была голодать[70]. Несмотря на то что в группе голодания день через день и группе с интервальным голоданием 16:8 участники в дни приема пищи не голодали и ели сколько хотели, их уровень холестерина, триглицеридов и другие показатели улучшились.

Также, согласно итогам исследования, в котором на протяжении 12 недель 74 пациента с неалкогольной жировой болезнью получали лечение, будучи разделенными на группы стандартной терапии, интервального голодания 5:2 и кетодиеты (это низкоуглеводная высокожировая диета), в группах интервального голодания и кетодиеты эффект улучшения состояния печени был необычайно высок. По итогам магнитно-резонансной спектроскопии[26], также называемой ядерным магнитным резонансом (ЯМР), количество жиров в печени участников группы стандартного лечения понизилось на 16,8 %, в то время как в группе интервального голодания 5:2 – на 50,9 %, а в группе кетодиеты – на 53,1 %. Вес в группах стандартного лечения, интервального голодания и кетодиеты также уменьшился на 2,6, 7,4 и 7,7 %, соответственно. Все метаболические показатели в группах интервального голодания и кетодиеты значительно улучшились, по сравнению со стандартным лечением[71].

В этом исследовании в группе соблюдавших интервальное голодание 5:2, в дни, когда надо было есть, женщины потребляли 2000 калорий, а мужчины – 2400, и в течение двух дней голодания количество потребляемой еды составляло 500 калорий у женщин и 600 калорий у мужчин. Количество потребляемой пищи в группе кетодиеты составило 1600 калорий для женщин и 1900 калорий для мужчин. При этом процентное соотношение составило 10 % углеводов, 50–80 % жиров и 15–40 % белков. Употреблять сахар, хлеб, пасту, рис, пироги, картошку и фрукты они не могли.

Причина большой эффективности кетодиеты в этом исследовании может заключаться в результативности полного исключения фруктозы. Наряду с этим в группе интервального голодания недоставало подсчета и ограничения калорий. Для сведения: предлагаемый мной способ интервального голодания не ограничивает количество потребляемой пищи в те дни, когда есть можно.

В чем же причина такой эффективности интервального голодания, которая наблюдалась в ходе вышеуказанных исследований, и почему оно оказалось особенно эффективным для больных неалкогольной жировой болезнью печени?

Во-первых, дело в восстановлении циркадного ритма. Если соблюдать определенное время, когда нельзя принимать пищу, сбившийся циркадный ритм приходит в норму. Восстановление циркадного ритма положительно влияет на микрофлору и здоровье кишечника, что приводит к улучшению при жировой болезни печени.

Циркадный ритм также регулирует секрецию инсулина. Кроме этого, нормализация циркадного ритма восстанавливает нормальный уровень выработки и секреции инсулина и снижает инсулинорезистентность. Секреция вызывающих воспаления веществ из жировой ткани снижается, и показатели хронического воспаления улучшаются.

Несмотря на то что снижение веса при интервальном голодании и схоже с продолжительной низкокалорийной диетой, многие исследователи подтвердили, что интервальное голодание намного эффективнее низкокалорийной диеты снижает инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность, стеатоз печени и висцеральное (абдоминальное) ожирение – это связанные между собой части единого целого, поэтому если быстро снизить инсулинорезистентность, то показатели при стеатозе печени тоже быстро улучшатся.

Другая причина заключается в том, что дисбаланс микрофлоры кишечника также является причиной стеатоза печени, но интервальное голодание подавляет размножение вредоносных бактерий и повышает многообразие микрофлоры кишечника, улучшая его микросреду. Поскольку связи между клетками становятся прочнее и хроническое воспаление утихает, стеатоз печени также проявляется в меньшей степени. К тому же, если периодически «выжимать», словно губку, подкожно-жировую клетчатку, то ее растяжимость улучшится. Поскольку при условии, что плавающие в крови свободные жирные кислоты впитываются в подкожно-жировую клетчатку, у них нет причин поступать в печень, поэтому в таком случае жировая болезнь печени излечивается естественным путем.

Еще одно преимущество интервального голодания – аутофагия, система рециркуляции клеток. Если желудок долго пуст, для выживания организм извлекает из белков или органелл старых или поврежденных клеток необходимые компоненты и перерабатывает их в новые клетки. Этот процесс и называется аутофагией. Степень активности аутофагии играет важную роль в улучшении состояния при стеатозе печени[72].

Аутофагия – это адаптивная реакция организма на окружающую среду, в которой недостает пищи. Благодаря аутофагии окислительный стресс и хроническое воспаление снижаются, а функции митохондрий активизируются. В частности, аутофагия играет важную роль в нормальной деятельности митохондрий. Поскольку она предотвращает повреждение ДНК, она также эффективна в предотвращении не только рака, но и таких метаболических нарушений, как сахарный диабет.

Аутофагия начинается через 16–18 часов после того, как желудок опустел, и достигает пика по прошествии 24 часов. Однако голодать более 24 часов не только непросто, но и эффективность такого голодания сильно варьирует, поэтому, по моему мнению, для достижения здорового веса 24-часовое интервальное голодание наиболее рентабельно.

Датчик топлива энергии внутри клеток – AMPK и mTOR

Когда в клетку попадают питательные вещества, вырабатывается производящая энергию молекула АТФ. Если АТФ в изобилии, баланс энергии становится (+), но если ее недостаточно, то (-). Датчиками, определяющими, находится ли энергия внутри клеток в избытке или в недостатке, являются AMPK и mTOR. AMPK выполняет функцию оповещения о недостатке энергии, а mTOR принимает участие в росте клеток, синтезе белков и образовании новых тканей, используя излишки питательных веществ.

Если питаться хорошо, активизируется mTOR, а если голодать, то AMPK. Если мы хорошо питаемся всегда, то AMPK всегда «мертва». Если активен только mTOR, то, поскольку он содействует росту, могут возникнуть такие побочные эффекты, как увеличение вероятности развития рака. Однако если хорошо питаться, активизируя mTOR, и иногда голодать, активизируя AMPK, можно получить положительную реакцию, которая называется аутофагией.

Когда мы совсем не едим, активизируется AMPK, и наш организм извлекает необходимые вещества из старых и больных клеток, используя их для создания новых. Тогда возникают молодые и здоровые клетки, а старые и больные естественным образом умирают.

Здоровым можно стать только в том случае, если этот клеточный «переключатель» включается и выключается. AMPK активизирует, во-первых, голодание, во-вторых, спорт и особенно высокоинтенсивные интервальные тренировки. Сложные физические упражнения могут активизировать AMPK и вызывать аутофагию.