Что общего между разговорами, химическими веществами, электричеством, магнитными полями и операциями на мозге? Все они являются методами лечения психических расстройств с доказанной эффективностью! Так почему же они помогают? Потому что воздействуют на обмен веществ и митохондрии.
В предыдущих главах я уже рассматривал медикаменты и психотерапию. Теперь я хотел бы кратко объяснить, что я думаю о других методах лечения в контексте теории «от тела к мозгу». Если теория верна, то должны существовать правдоподобные объяснения того, почему эти методы лечения помогают по крайней мере некоторым людям.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) являются эффективными методами лечения широкого спектра психических расстройств. Для некоторых состояний, таких как большое депрессивное расстройство или кататония, ЭСТ считается золотым стандартом и наиболее эффективным методом лечения. Почему же они помогают?
В настоящее время нет общепринятого исчерпывающего объяснения. Считается, что определенную роль играют изменения в уровне нейромедиаторов и гормонов, а также увеличение нейропластичности. Теория «от тела к мозгу» предлагает одно исчерпывающее объяснение.
Электричество в ЭСТ и электромагнитное поле в ТМС доставляют энергию непосредственно в мозг. Пожалуй, нет лучшего примера того, как лечение может быть связано с «энергией мозга». Эта энергия стимулирует митохондрии и, в свою очередь, митохондриальный биогенез.
Когда мы нагружаем себя физическими упражнениями, организм чувствует, что ему нужно больше энергии, поэтому он производит больше митохондрий, чтобы обеспечить эту энергию. ЭСТ и ТМС предположительно оказывают похожий эффект. Они могут справиться с дисбалансом нейромедиаторов и гормонов, а также повысить нейропластичность. Митохондрии помогают объяснить, как именно это происходит.
Прямое воздействие ЭСТ на митохондрии не было подробно изучено. Тем не менее одна группа исследователей продемонстрировала увеличение их активности в гиппокампе, полосатом теле и коре головного мозга крыс после проведения ЭСТ [1]. Другая обнаружила увеличение биогенеза митохондрий и усиленное образование синапсов в гиппокампе уже после одного сеанса ЭСТ [2]. Кроме того, они показали, что через три месяца после прохождения курса из 10 сеансов наблюдалось устойчивое увеличение количества митохондрий и новых синапсов.
Было показано, что ТМС снижает окислительный стресс и воспаление, повышает нейропластичность и влияет на уровень нейромедиаторов [3]. Как вы знаете, все эти факторы тесно связаны с функцией митохондрий. Тем не менее данных, доказывающих прямое воздействие ТМС на митохондрии, у нас все еще мало. Одно исследование показало увеличение уровня АТФ в крысиной модели инсульта [4]. Другое – увеличение целостности митохондрий после ТМС-терапии тоже в крысиной модели инсульта [5].
Любопытно, что психиатрия – не единственная область, использующая электричество для устранения метаболических проблем.
В кардиологии обычно используется кардиоверсия (специальная электрическая стимуляция сердца), когда сердце дает метаболический сбой. Иногда его нужно просто заново «завести».
В качестве крайней меры в лечении людей с хроническими, изнурительными психическими расстройствами иногда прибегают к помощи нейрохирургии. Порой она действительно может помочь. Как?
Все довольно просто. Если участок мозга чрезмерно активен из-за повышенной возбудимости клеток, отсечение его от остальной части мозга поможет уменьшить симптомы. Так обычно поступают при лечении эпилепсии. То же самое относится к чрезмерно возбудимым участкам мозга, вызывающим различные психические симптомы.
В других случаях в мозг могут вживляться специальные электроды для искусственной стимуляции клеток. Тут тоже все довольно просто. С помощью них активируются малоактивные области мозга.
Похожая методика применяется в кардиологии, когда людям имплантируют кардиостимуляторы, чтобы справиться со снижением функции клетки водителя ритма сердца. Примерно то же самое делают и с малоактивными областями мозга. Парадоксально, но высокочастотные стимуляторы порой помогают подавить гиперактивные области мозга.
Электрические стимуляторы ставят также и на блуждающий нерв – его стимуляция помогает при эпилепсии и депрессии, а еще ее целесообразность изучается при лечении посттравматического стрессового расстройства, болезни Альцгеймера, шизофрении, ОКР, панического расстройства, биполярного расстройства и фибромиалгии [6]. И снова один метод лечения для стольких, казалось бы, не связанных между собой заболеваний. Теория «от тела к мозгу» соединяет их между собой.
При тяжелых, не поддающихся лечению состояниях или в экстренных ситуациях, угрожающих жизни, ЭСТ, ТМС, стимуляция блуждающего нерва или операции на мозге могут сыграть важную роль в лечении. Между тем теория «от тела к мозгу» предлагает множество других вариантов лечения, которые следует рассмотреть, прежде чем пойти на эти крайние меры.