Куда более интересно, чем разбираться с самими заболеваниями, выяснять, в чем причина боли. Как только вы это определите, поменяется многое, станет легче решать проблему.

Итак, давайте пробежимся по факторам, которые вызывают данные заболевания. Боль, вызванная гормонами. Ваша вагина сверхчувствительна к ним. Это означает, что все изменения на гормональном уровне, любая нехватка веществ в организме окажут значительное влияние на здоровье влагалища. Изменения могут происходить по причине возраста, рождения ребенка, ухода за ребенком, использования противозачаточных или других медикаментов. Классический пример — женщина, которая принимала гормональные противозачаточные. Часто они обнаруживают, что дискомфорт проявляется спустя месяцы, а иногда годы после начала приема медикаментов. Все потому, что подобные лекарства тесно связаны с изменениями в вашем гормональном профиле для избегания беременности. Когда из-за лекарств снижается естественный уровень эстрогена или тестостерона, ваша вагина иногда узнает об этом первой. Чаще всего помогает смена способов контроля рождаемости и использование специальных гелей или кремов, которые стабилизируют гормональный фон. Это решает проблему.

Другой пример — женщины в менопаузе. К сожалению, после ее наступления многие чувствуют себя так, будто их вагину подменили. Возможно, словами они это выразить не могут, но суть в том, что их прекрасный, надежный орган болит. Боль возникает незаметно и часто игнорируется. Затем возникает жжение, зуд, ощущения становятся все хуже и хуже. Женщины проходят через физиологические изменения как во время перименопаузы, так и во время менопаузы, баланс гормонов в теле меняется, что драматично, и вагина — это первая часть тела, которая это замечает.

Однако гормональные проблемы могут усугубиться из-за напряжения мышц. Это подводит меня ко вторым, не менее важным виновникам проблем… В данной главе будет целый раздел, посвященный вагинизму, или напряженным мышцам. Когда они сжаты из-за боли или страха боли, то могут вызывать зуд и жжение снаружи или внутри. Пациентки смотрели на меня как на сумасшедшую, когда я объясняла: то, что ощущается ими как чувствительная кожа или раздражение, на самом деле напряжение мышц. Для них это непонятно. Чтобы проиллюстрировать, я собираю руку в кулак и сжимаю так сильно, как только могу. Если бы я делала так часами, днями или даже месяцами, смогли бы вы увидеть, как кожа снаружи становится красной и гиперчувствительной? Вот что происходит, когда мышцы в напряжении в течение длительного периода времени (если думаете, что относитесь к этой категории, тогда раздел, посвященный вагинизму, написан специально для вас). Различный жизненный опыт может привести к напряжению в мышцах. Рождение детей, даже если роды были через кесарево сечение, может отразиться на том, как напрягаются мышцы, или дело в травме (вы могли осознавать ее, а могли не замечать), или проблема связана с возрастными изменениями.

Если ваши мышцы напрягаются во всех частях тела, почему бы им не напрягаться в областях вульвы и вагины? В любом случае, по моему мнению, напряжение является наиболее часто упускаемой из вида причиной и плохо диагностируемой. Но этого можно избежать. Помните, все поддается лечению.

Нейропролиферативная боль. Это не так уж распространено, но боль, связанная с нервами, может развиться из-за травмы или как аллергическая реакция на медикаменты. Может быть и вторичная боль из-за повреждения нервов в других частях тела. Еще реже встречающийся случай: некоторые женщины рождаются с избытком нервных окончаний в области вульвы. То есть их там слишком много или они слишком чувствительные и активно на все реагируют. Когда дело обстоит именно так, часто единственное решение — хирургическое вмешательство (что непросто). Это действительно сложная операция: при правильном проведении часть преддверия влагалища отрезается, ткань из влагалищного канала опускается и повторно прикрепляется. Вы можете восстанавливаться в течение шести недель (при этом временно оставшись без работы). Но есть и хорошая новость: с вероятностью 98 % процедура пройдет успешно.

В последнее время низкоинтенсивная терапия «холодным лазером» также дает надежду в плане решения данных трудностей. Подробнее расскажу об этом в другом разделе.