Когда я выступаю с докладами, то часто шучу, что наименования нижеперечисленных состояний вульвы/вагины становится все труднее и труднее произносить, и я обеспокоена, не делают ли это специально, чтобы попытаться отговорить женщин обращаться за помощью. Диспареуния, вагинизм, вульводиния, вульварный вестибулит, мочеполовой синдром менопаузы. Даже врачи спотыкаются в плане произношения, а также определения различий.

Данные состояния поддаются лечению, что непосредственно сказывается на том, ведет ли женщина полноценную половую жизнь или совершенно избегает секса. И, к сожалению, по моему опыту, последовательность такая: эти состояния неверно диагностируют, игнорируют и не лечат.

Первый термин вы, вероятно, слышали — это диспареуния, что означает «боль во влагалище во время полового акта». Технически все типы боли во влагалище можно называть так. Но поскольку данный диагноз не позволяет понять, в чем основная причина боли, он бесполезен. Я помню, как работала с одной особенной пациенткой, годами страдавшей от длительной боли. После того как мы отправили ее к очередному врачу на тестирование, она вернулась с триумфом. «Я знаю, что у меня. Он сказал, что это диспареуния!» Увы, пришлось спустить ее с небес на землю и объяснить значение — у нее боли в области вагины; а значит, все еще надо искать, в чем причина. Так что без зазрения совести можете ставить себе диагноз — диспареуния.

Вагинизм — это болезненное состояние, при котором сжатие мышц вагины препятствует проникновению эрегированного члена. Также называют «гипертонической дисфункцией тазового дна».

Поместить что бы то ни было в вагину некоторым женщинам представляется практически невозможным: ни палец, ни тампон, ни пенис. Для кого-то проникновение возможно, но невероятно болезненно.

Во многих случаях вагинизм вызывает нешуточный страх. Но хотя я знаю, что у него пугающее название, с позиций решения проблемы это пустяк. Во многих случаях вы можете справиться, не прибегая к помощи врача. Данное заболевание достаточно распространено, а о его лечении говорят мало, так что я посвятила целый раздел объяснению проблемы и общего лечения.

Вульводиния — состояние хронической боли вульвы в области влагалища. Местоположение боли, постоянство и тяжесть различаются, но, как правило, ее описывают как жжение, покалывание, раздражение. Существует множество возможных причин, и чаще всего это состояние наиболее тяжело поддается лечению. Вестибулодиния или вульварный вестибулит (видите? Я говорила, что названия становятся все длиннее и длиннее!) — это специфический вид боли, который часто диагностируют в связи с «вульводинией». Это дискомфорт в преддверии вульвы, на небольшом участке ткани вагины, перед влагалищем. Существуют разные типы вестибулодинии, и часто неспециалисту трудно определить, что именно вызывает боль. Хорошая новость — после точного определения места она излечима.

ГУСМ — это аббревиатура для «генитоуринарного синдрома в менопаузе». Просто более причудливый способ сказать, что изменения вызваны менопаузой. Женщины в их 45 (перименопауза) и позже, в 50, часто сталкиваются с симптомами боли. Влагалище становится грубым, рыхлым, в некоторых случаях закрывается так, будто вагина исчезла. Ткань во влагалище может ощущаться «хрупкой», как если бы была сделана из папиросной бумаги, может кровоточить. Подобный тип боли обычно достаточно легко и успешно лечится.