Первое, что приходит на ум, когда речь заходит о женщинах и старении, – это климакс. Менопауза. «Климактерий» в переводе с греческого означает «лестница». Но мы не станем бояться тягот этого жизненного этапа. Наша задача – обсудить сопутствующие ему изменения в женском организме и понять, как с ними лучше справляться. Надеюсь, что эта информация будет полезна и для мужчин, желающих разобраться в вопросе. По-моему, это похвально.
Сначала определимся с названиями. Менопауза – это период, когда у женщины происходит последняя овуляция и, следовательно, последняя менструация. Чаще всего менопауза наступает примерно в 50 лет, но может и в более раннем или позднем возрасте. Все женщины – их тела, наследственность, образ жизни – разные. Вот почему я не хочу называть точные цифры. Поверьте, опытные гинекологи тоже этого не делают. Всегда есть исключения и особые случаи. О менопаузе можно говорить только после того, как у женщины в течение года не было менструаций.
Однако климакс начинается раньше – в возрасте от 40 до 50 лет. У женщины по-прежнему наступает овуляция и менструация, но организм уже готовится к новому жизненному этапу. Сама женщина еще не догадывается о приближающейся менопаузе, хотя в ее теле уже происходят гормональные изменения. Этот процесс занимает несколько лет и делится на три этапа (или, в соответствии с названием, ступеньки).
Пременопауза: обычно начинается после 40 лет. Яичники вырабатывают все меньше эстрогена. Возможно, вам об этом известно не только в теории, но и на практике. В чем это выражается? У каждой женщины по-своему, но в целом перед началом очередного цикла появляется усталость, нарушения сна, апатия или тревога. Женщины с повышенной чувствительностью замечают и другие физиологические изменения. Пременопауза плавно переходит в перименопаузу.
Перименопауза: примерно за один-два года до последней менструации менструальные выделения становятся менее обильными, появляются первые симптомы менопаузы (приливы, нарушения сна, перепады настроения).
Менопауза: дата последней менструации.
Постменопауза: наступает примерно через год после последней менструации. Гормональный баланс постепенно восстанавливается и стабилизируется.
Теперь мы можем ответить на вопрос о том, в чем разница между менопаузой и климаксом (будем давать ответы сразу после знакомства с новой информацией, а не только в конце главы): нет, менопауза и климакс – не одно и то же! Климакс начинается задолго до менопаузы. А время менопаузы можно установить только ретроспективно после 12 месяцев отсутствия менструации.
Однако в климактерический период нельзя пренебрегать контрацепцией! Количество созреваемых фолликулов уменьшается, что приводит к изменению характера менструальных выделений. Но овуляция по-прежнему происходит каждый месяц, и зрелые яйцеклетки попадают через фаллопиевы трубы в матку, где может произойти естественное зачатие и имплантация эмбриона. Даже в случае отсутствия месячных необходимо использовать средства контрацепции. Только через год после последней менструации женщины (и мужчины) могут быть уверены в том, что зачатия не случится. И, значит, отказываться от контрацептивов до истечения этого срока не следует!
Постменопаузальное кровотечение
Это аномальные кровянистые выделения, возникшие через 12 и более месяцев после последней менструации.
Среди возможных причин:
● изменение гормонального фона;
● полипы (разрастания слизистой оболочки матки), миомы (доброкачественные опухоли в мышечном слое матки).
В случае подобного кровотечения необходимо обратиться к врачу.