Самостоятельная жизнь – самая важная цель лечения пациентов с психическими заболеваниями, достигших совершеннолетия, но это далеко не простая задача. Это связано с тем, что оформление инвалидности и получение пособия – самая желательная из мер финансовой поддержки пациента – на самом деле практически невыполнима. Давайте выясним, какую помощь можно получить в Корее от государства в том случае, когда статус инвалида не установлен.

Среди пособий по социальному обеспечению существуют пособия по обеспечению средств к существованию, медицинские пособия, жилищные пособия и учебные пособия. Все они, за исключением медицинских пособий, предоставляются независимо от наличия опекуна. Пособие по обеспечению средств к существованию может быть предоставлено, если доход составляет менее 30 % от установленного среднемесячного дохода (менее 623 368 корейских вон в месяц для домохозяйств, состоящих из одного лица, по состоянию на 2023 год). Однако такая возможность исключается, если годовой доход хотя бы одного из опекунов превышает 100 миллионов корейских вон или сумма общего имущества превышает 900 миллионов корейских вон. Даже сегодня, когда семьи распадаются по разным причинам, существование таких условий постоянно становится предметом споров. Особенно это мешает тем пациентам, которые хотят обрести независимость, но «виновны» в том, что у них хорошие заботливые родители.

Жилищные пособия, которые покрывают расходы на жилье, могут быть предоставлены в тех случаях, если доход составляет менее 47 % от установленного среднемесячного дохода (менее 976 609 корейских вон для домохозяйств, состоящих из одного лица, по состоянию на 2023 год). Однако неженатые/незамужние молодые люди в возрасте до 30 лет определяются в одну семью со своими родителями, даже если живут отдельно, что затрудняет получение финансовой помощи одинокими больными в возрасте старше 20 лет.

Еще один аспект, о котором следует позаботиться, – это возмещение средств, которое осуществляется Национальной службой медицинского страхования, если медицинские расходы (за исключением медицинских расходов, не покрываемых медицинской страховкой) превышают верхний предел расходов из личных средств. Если вы не подадите заявку вовремя, она будет неактуальна, и вам нужно тщательно проверить, правильно ли был произведен расчет. Например, когда больной становится нетрудоспособным, его собственная медицинская страховка приостанавливается, и он числится иждивенцем по медицинской страховке своих родителей. Затем, если он снова начинает работать, должна быть активирована его личная страховка. Если применяется медицинская страховка родителей, то верхний предел расходов из личных средств увеличивается, а сумма возмещения уменьшается. Поэтому необходимо тщательно рассчитать, правильно ли применялась медицинская страховка пациента в течение того периода, когда он работал.

Для психически больных людей работа очень важна. Пусть даже им будет трудно работать в течение длительного времени, но выполнение хотя бы небольшой работы может иметь ключевое значение для поддержания жизни больного человека. Однако большая часть корейского рынка труда представлена рабочими местами, на которых трудно продержаться и здоровым людям. Во многих случаях бывает неясно, как на деле работает система пособий, если человек, у которого оформлена инвалидность, трудоустраивается.

Приведу пример. В организацию, где работает моя старшая дочь, наняли человека с умственной отсталостью и внезапно его определили в одну группу с ней. У моей дочери усилились симптомы депрессии, так как она отвечала за качество работы того человека, а его производительность труда была снижена. Вдобавок он ругался на нее, так как совсем не мог контролировать свои эмоции. При этом она, конечно, не получала надбавку к зарплате и ее не обучили взаимодействовать с умственно отсталыми людьми. Можно догадаться, что эта система функционирует путем перекладывания бремени на других сотрудников без надлежащей предварительной подготовки или учета интересов инвалидов.

Вопреки невежественному предубеждению, что человек после признания его инвалидом будет спокойно отдыхать, получая деньги, люди с психическими заболеваниями отчаянно хотят найти свое место в обществе. Поскольку стигматизация и непринятие таких больных людей затрудняют им поиск подходящей работы, во многих случаях пациенты пытаются приспособиться к рабочему месту, скрывая факт своего заболевания, и при этом их состояние ухудшается. В результате уровень занятости среди людей с психическими расстройствами составляет примерно один-два человека из десяти. Они зарабатывают менее половины среднего дохода на домохозяйство[177] и значительно меньше среднего дохода домохозяйств инвалидов[178]. При этом число инвалидов среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями остается в пределах 10 %. Вот почему у большинства психически больных пациентов нет другого выбора, кроме как жить на базовые минимальные выплаты от государства.

На Западе, где давно предпринимаются усилия для саморазвития людей с психическими расстройствами, такие пациенты занимаются самыми разнообразными видами профессиональной деятельности, включая работу, требующую специальных знаний и навыков. Если Корея откажется от своих предубеждений в отношении людей с психическими заболеваниями и предпримет усилия на институциональном уровне для систематической подготовки мер по их трудоустройству, это станет значительным достижением как для пациентов, так и для общества.