После постановки диагноза у большинства пациентов или их близких родственников возникает вопрос: сколько людей сталкиваются с такой болезнью?

Для многих диагноз психического заболевания звучит словно гром среди ясного неба, потому что большинство из нас никогда не встречали среди своих знакомых человека с таким же заболеванием. Вопрос о том, насколько часто встречаются такие расстройства, волнует многих пациентов, поэтому давайте обратимся к статистике.

Известно, что на Западе распространенность биполярного расстройства первого и второго типов вместе составляет 1–2 %, то есть это не очень распространенное заболевание, но и не редкое. Люди, у которых нет таких заболеваний в семейном анамнезе, с высокой вероятностью никогда не видели человека с такой болезнью. Для справки: распространенность астмы составляет около 4 %, язвенной болезни желудка – около 3 %, а ревматоидного артрита – около 1 %. Распространенность депрессии в Корее превышает 30 %. Однако данные о распространенности биполярного расстройства сильно различаются в зависимости от того, насколько активно обследовался пациент и насколько широки критерии постановки диагноза. Диагноз психического заболевания иногда бывает очень неоднозначным. Когда окружающие нас люди говорят или делают что-то немного странное, мы часто произносим небрежно слово «сумасшедший». На самом деле иногда мы и сами настолько запутываемся в мыслях, что спрашиваем себя: «Что со мной не так? Я сумасшедший?» Нелегко провести черту между тем, до какого момента это нормально, и тем, с какого момента начинается заболевание.

Если помимо биполярного расстройства, продиагностированного на основе мании и гипомании, такой диагноз ставить пациентам, которые не соответствуют диагностическим критериям, но проявляют схожие с биполярным расстройством симптомы, то, согласно зарубежной статистике, распространенность заболевания возрастает до 6,4 %[10]. В дополнение к первому и второму типам биполярных расстройств в диагноз включаются и расстройства биполярного спектра. Иначе говоря, это заболевание может быть более распространенным, чем астма. Согласно статистике, в Соединенных Штатах распространенность биполярного расстройства первого типа составляет 1 %, второго – 1,1 %, и еще 2,4 % составляют случаи, которые не соответствуют строгим диагностическим критериям, но демонстрируют наличие схожих симптомов.

Это указывает на то, что заболевание не такое уж и редкое[11].

Нет никакой разницы в распространенности этой болезни среди мужчин и женщин и нет существенной разницы в показателях ее распространенности в разных странах, расах и культурах. Частота инвалидности, то есть ситуаций, когда из-за проблем со здоровьем человеку требуется помощь других людей, сильно варьируется в зависимости от страны проживания пациентов. Известно, что инвалидизация при биполярном расстройстве выше в развивающихся странах с низким уровнем экономики. Считается, что это связано с проблемой плохо подобранного лечения.

По данным проекта «Глобальное бремя болезней», который осуществлялся при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и различных международных организаций здравоохранения в 2019 году, биполярное расстройство занимает 28-е место среди заболеваний, приводящих к инвалидности[12]. Для справки: тяжелое депрессивное расстройство занимает 2-е место, тревожное расстройство – 8-е, а шизофрения – 20-е место среди психических расстройств, приводящих к инвалидизации. Если мы примем во внимание, что количество пациентов с другими заболеваниями из этого списка (сердечно-сосудистые, паралич и т. д.) гораздо выше, чем количество пациентов с биполярным расстройством (по распространенности болезни), то сможем понять всю серьезность последствий биполярного расстройства. По этому рейтингу можно наблюдать значительные различия у пациентов в зависимости от их возраста. Биполярное расстройство занимает 12-е место среди людей в возрасте от 15 до 24 лет, но по мере увеличения возраста это значение постепенно снижается до 45-го места среди пожилых людей старше 75 лет. Объяснением этому может служить одна из двух причин: первая – по мере того как пациенты становятся старше, они приспосабливаются к заболеванию и выздоравливают. Вторая – они умирают, не дожив до этого возраста… В любом случае я считаю, что с возрастом действительно наступает улучшение.

Биполярное расстройство обычно начинается в возрасте чуть более 30 лет, и, как и при всех хронических заболеваниях, прогноз хуже, если болезнь развивается в более молодом возрасте. Это связано с тем, что болезнь вмешивается в тот период жизни человека, когда он должен завершить учебу и развить свои социальные навыки. Если друзья заклеймят его «неудачником» или «странным», а родители начнут считать его «баламутом», то у такого пациента не будет в жизни никакого другого пути, кроме социальной изоляции и усугубления болезни.

В современном обществе тенденция к росту случаев биполярного расстройства является предсказуемой, потому что проблема психических заболеваний становится все более актуальной. Согласно американскому отчету, с 1990-х по 2000-е годы число взрослых, получающих лечение от биполярного расстройства, почти удвоилось: оно возросло с 905 до 1679 случаев на 100 000 человек населения[13]. Стремительный рост случаев этого заболевания наблюдался в более молодом возрасте: число пациентов в этой возрастной категории увеличилось в 40 раз. Многие считают, что это связано не с реальным ростом распространенности биполярного расстройства, а с изменениями в диагностических критериях, на основе которых многим пациентам с тяжелым синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) был поставлен диагноз «биполярное расстройство». Это говорит о том, что симптомы СДВГ и биполярного расстройства в чем-то похожи или даже бывают одинаковыми.

Согласно анализу данных о 52 миллионах человек, проведенному Национальной службой медицинского страхования Южной Кореи в 2008–2017 годах, распространенность биполярного расстройства в этой стране по состоянию на 2017 год составила 0,2 %, что является очень низким показателем, по сравнению с западными странами. Это объясняется тем, что многим пациентам с биполярным расстройством не был поставлен официальный диагноз[14]. Однако с тех пор уровень заболеваемости ежегодно увеличивается на 6,6 %, и самый высокий процент роста демонстрируется среди молодых людей в возрасте до 30 лет.