Все связано со всем.

Современная медицина имеет существенный недостаток, заключающийся в условной изолированности врачей отдельных специальностей друг от друга. В обычной медицинской практике отсутствует взгляд на человека как на единое целое даже в физическом смысле, не говоря уже о ментальном, эмоциональном, энергетическом и других.

В этом плане древневосточные медицинские школы – аюрведическая, тибетская и китайская – несравненно более продвинуты, чем официальная медицина XXI века.

Научно-технический прогресс позволил добиться колоссальных успехов в лечении онкологических и других тяжелых заболеваний, создать уникальное диагностическое и хирургическое оборудование.

Нельзя не восхищаться эндоваскулярными, эндоскопическими и роботическими операциями. Люди научились манипулировать внутри крошечных сосудов, в полостях тела, внутри пищеварительного тракта и мочевыводящих путей, пересаживать органы и даже корректировать геном! А прямо сейчас мы стоим на пороге новых перемен, когда лечить больных, вероятно, начнет искусственный интеллект.

Однако, в то время «как космические корабли бороздят просторы Вселенной», причины развития множества болезней, особенно их очевидная взаимосвязь с эмоциями, психикой и чем-то еще, чего мы не видим, остаются непознанными.

Одним из направлений официальной медицины, которое больше всего приблизилось к пониманию взаимодействия психического с физическим, а также общих взаимосвязей в теле, является остеопатия. В ее основе лежат представления об общей фасциальной сети тела как о подвижной, живой, реактивной, меняющейся во времени и пространстве структуре [10].

В анатомической практике под термином «фасция» обычно подразумевают белые пленки или более толстые пластины, которые разделяют мышцы и вплетаются в них. Такое представление о фасции весьма поверхностно, так как эти пленки являются только наиболее плотной и видимой невооруженному глазу частью соединительнотканной сети, пронизывающей все наше тело.

Для наглядности можно сравнить, например, поперечный срез руки или ноги со срезом апельсина, где кожура будет соответствовать коже, цедра – поверхностной фасции, оболочки долек – фасциям, покрывающим мышцы, содержимое долек – более мелким соединительнотканным структурам внутри мышц. Сравнение получается довольно грубое, так как дольки апельсина не двигаются друг относительно друга, а все фасциальные структуры очень подвижны.

Соединительнотканная сеть включает не только видимые плотные структуры, но и жидкотекучий межклеточный (он же внеклеточный) матрикс, содержащий микроскопические коллагеновые и эластиновые волокна, воду и гидрофильные гликозаминогликаны. Волокна напоминают паутину, пронизывающую все ткани в теле и заполняющую пространство между клетками. Через матрикс клетки получают все питательные вещества и кислород, и от его текучести зависит, как легко и быстро это происходит. В напряженном, плотном матриксе клетки будут страдать от нехватки необходимых им питательных веществ.

Более того, внутри каждой клетки организма также существует структурированный опорно-двигательный аппарат, образованный белковыми нитями и называемый цитоскелетом [11]. Рецепторы, встроенные в клеточную стенку (интегрины), способны реагировать на механическое давление со стороны межклеточного матрикса и передавать это давление цитоскелету, что приводит к изменению функциональной активности клетки, вплоть до влияния на экспрессию генов! Таким образом, даже внутренне содержимое клеток интегрировано в общую фасциальную сеть нашего тела. Иными словами, фасция продолжается и на микроскопическом уровне.

Вместе с нервной и кровеносной системой, фасция объединяет наше тело в единое целое. Все три системы переносят информацию: нервная – с помощью электрического импульса по принципу двоичного кода (есть сигнал / нет сигнала), кровеносная в жидком виде разносит по телу «химическую» информацию в виде различных молекул, фасциальная передает механическую информацию посредством сжатий и растяжений по сети волокон. Удивительно, но именно фасциальная система обеспечивает наибольшую скорость передачи информации. Если в кровеносной системе клетка проходит круг кровообращения за 1,5 минуты, а нервный импульс движется со скоростью от 10 до 270 км/ч, то механическая вибрация проходит по фасциальной сети со скоростью звука – примерно 1100 км/ч [10]. Причем эта механическая волна распространяется по всему телу, вызывая деформацию соединительнотканных структур. Представьте, что вы постучали с одного бока по лежащему на тарелке холодцу или студню и он начнет вибрировать. Так и в теле через соединительную сеть все связано со всем.

В свою очередь, соединительная ткань содержит многочисленные рецепторы и нервные окончания, которые улавливают информацию об изменениях растяжения, нагрузки, давления, вибрации и передают ее мозгу. Эти нервные окончания участвуют в вегетативных реакциях, а также могут функционировать как болевые рецепторы.

В головном мозге тоже есть соединительная ткань, называемая нейроглией. Принято считать, что клетки нейроглии выполняют как бы обслуживающую функцию, поддерживая работу нейронов. Однако есть исследования, указывающие на участие нейроглии в работе мозга, главным образом в эмоциональных реакциях [12]!

Соединительная ткань не является пассивной структурой, ее собственные клетки – миофибробласты – способны к сокращению.

Удивительно, что они не подчиняются сигналам со стороны нервной системы, как мышечные волокна. Их сокращению способствуют длительное механическое воздействие на ткань, биохимический состав и кислотно-основное состояние окружающей межклеточной жидкости. Процессы, приводящие к закислению внутренней среды организма, такие как нарушения дыхания и психологические переживания, могут повлечь за собой общее напряжение фасций [13].

Чем больше мы узнаем про свойства фасций, тем понятнее становятся процессы, происходящие в теле при многих заболеваниях и, в частности, у пациентов с СХТБ при напряжении мышц и фасций в области таза.

Внеклеточный матрикс реагирует на изменение давления биоэлектрической активностью и изменением физико-химических свойств [14]. В зоне повышенного напряжения структура соединительной ткани подвергается реорганизации, волокон становится больше, ткань уплотняется (фиброзируется), питание клеток нарушается. И это может происходить не только с видимыми фасциями и мышцами, но и с любыми органами, так как соединительная ткань вездесуща. Не это ли происходит с предстательной железой, уретрой и мочевым пузырем у пациентов с миофасциальным синдромом тазового дна?

По моему глубокому убеждению, к сожалению, не имеющему пока доказательств, кроме реальных клинических примеров, интерстициальный цистит является следствием миофасциального синдрома тазового дна. Как бы это жестоко ни звучало, но мне повезло наблюдать пациентов, у которых к клинике длительно протекающего миофасциального синдрома в какой-то момент присоединились симптомы интерстициального цистита и на цистоскопии появились характерные изменения. А затем на фоне своевременно начатого лечения произошло полное восстановление слизистой оболочки и регресс симптоматики.

Безусловно, интерстициальный цистит – очень сложная комплексная проблема, в которой участвуют разнообразные воспалительные, аллергические и аутоиммунные процессы, происходящие в стенке мочевого пузыря. Однако общий пусковой механизм заболевания представляется мне как цепочка, в начале которой находится сильный психоэмоциональный стресс, приводящий к дисбалансу в мио-фасциальной системе и спазму тазового дна у исходно предрасположенных к этому людей. В свою очередь, напряжение мышц таза и натяжение фасций меняют свойства соединительной ткани в стенке мочевого пузыря, оказывая, таким образом, влияние не только на ее структуру, но и на процессы, протекающие на молекулярном и биохимическом уровне.

Чем больше мы узнаем о свойствах миофасции, тем понятнее становятся тесные взаимосвязи мышечно-фасциальных болей и спазма с психикой и эмоциями, а также с работой вегетативной нервной системы [10]. Так, холод у многих пациентов с СХТБ вызывает спазм мелких сосудов нижних конечностей, у них начинают мерзнуть ноги, тут же спазмируются мышцы в тазу, и появляется боль. Ну а уж негативные эмоции тем более мгновенно приводят к усилению боли и спазма. Неясно, как именно это работает, но очевидно, что фасциальная сеть принимает в этом непосредственное участие.