В здоровом теле – здоровый дух.
В этом «кратком алфавите» собраны ключевые понятия, наблюдения и факты, которые помогают лучше понять, как устроена психосоматика, на чем она основана и какие механизмы связывают тело и психику. Этот раздел – своего рода путеводитель по основам подхода, который рассматривает здоровье человека во всей его целостности.
Трийодтиронин – биологически активная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы
Американский врач и психоаналитик Франц Александер, один из основателей психосоматической медицины, связывал устойчивое повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) с подавленной агрессией. По его мнению, человек, который привык скрывать гнев, не давая ему выхода, испытывает сильное внутреннее напряжение – так называемое «внутреннее кипение». Это напряжение, с точки зрения Александера, может способствовать развитию гипертонии. Он считал, что помощь может принести умение открыто выражать свои эмоции, а также релаксация и снижение внутреннего самоконтроля.
Современная медицина смотрит на артериальную гипертензию как на многофакторное заболевание. В издании «Психосоматическое здоровье», подготовленном ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», психологи О. Б. Полякова и Т. И. Бонкало подчеркивают, что гипертония часто развивается на фоне генетической предрасположенности. Среди дополнительных факторов – курение, лишний вес, малоподвижный образ жизни, повышенное потребление соли, высокий уровень холестерина и сахара в крови. При этом психологический стресс действительно может усиливать течение заболевания, особенно при длительном воздействии.
«Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка. Вначале я даже обиделся: в этом было что-то оскорбительное. С чего это вдруг у меня нет родильной горячки? С чего это вдруг я ею обойден? Однако спустя несколько минут моя ненасытность была побеждена более достойными чувствами. Я стал утешать себя, что у меня есть все другие болезни, какие только знает медицина, устыдился своего эгоизма и решил обойтись без родильной горячки»
Франц Александер предполагал, что бронхиальная астма может иметь эмоциональные корни и нередко формируется у детей, чья зависимость от родителей сопровождалась затруднениями в выражении собственных эмоций. Он описывал острый приступ как «крик о помощи», не всегда осознаваемый самим человеком.
Современные исследователи уточняют, что психологические особенности могут усиливать или провоцировать симптомы астмы, но не являются ее единственной причиной. Астма входит в число заболеваний с выраженной генетической предрасположенностью. Эмоциональные состояния, такие как тревожность, неуверенность или ощущение внутреннего сжатия, действительно могут усиливать приступы, особенно у чувствительных людей.
Для снижения частоты и тяжести симптомов важно не только медикаментозное лечение, но и умение человека распознавать и выражать свои эмоции, управлять стрессом, а также ослаблять внутренние конфликты. Стресс может по-разному влиять на физиологические процессы: в одних случаях он усиливает бронхоспазм, а в других – наоборот вызывает кратковременное расширение бронхов.
Мысли и эмоции – материальны!
Щитовидная железа регулирует множество обменных процессов в организме, вырабатывая гормоны, в том числе тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Когда железа становится чрезмерно активной (это состояние чаще называют тиреотоксикозом или гипертиреозом), могут наблюдаться: учащенное сердцебиение, потливость, снижение массы тела, раздражительность, бессонница, дрожание рук и повышенная чувствительность к жаре.
В психосоматических трактовках иногда встречается мнение, что гиперфункция щитовидной железы может возникать у людей, склонных к гиперконтролю, хроническому напряжению и подавлению эмоций. Такие люди часто берут на себя чрезмерную ответственность и редко позволяют себе расслабиться. Предполагается, что постоянное внутреннее напряжение может способствовать гормональному дисбалансу.
Однако в современных медицинских публикациях подчеркивается, что тиреотоксикоз имеет аутоиммунную природу, то есть развивается из-за нарушения работы иммунной системы, которая атакует ткани щитовидной железы. При этом психологические и эмоциональные факторы могут оказывать влияние на течение заболевания, усиливая симптомы или затрудняя их контроль.
Ипохондрия – это психическое расстройство, при котором человек испытывает постоянную и навязчивую тревогу за свое здоровье. Такой человек склонен воспринимать малейшие ощущения в теле как симптомы серьезной болезни, даже если медицинские обследования не подтверждают наличие заболевания. Ипохондрики часто посещают врачей, проходят множество обследований, часами читают медицинские сайты и примеряют на себя описания различных диагнозов.
«Если проблему решить можно – не стоит о ней беспокоиться. Если проблему решить нельзя – беспокоиться бесполезно»
Пример такого поведения можно найти в классике литературы – в повести Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки», где герой после прочтения медицинского справочника решает, что у него есть все возможные болезни. Но в отличие от юмористического образа, реальная ипохондрия – это не просто мнительность, а диагностируемое тревожное расстройство, которое может серьезно повлиять на качество жизни. Сегодня распространенность ипохондрии частично связывают с доступностью медицинской информации в Интернете, где каждый может почувствовать себя «врачом».
Так называемая клеточная память – это популярная, но пока не подтвержденная научно гипотеза, согласно которой клетки человеческого тела способны «запоминать» эмоциональные состояния и сохранять их при делении. Сторонники этой идеи считают, что если человек длительное время испытывает негативные эмоции – тревогу, гнев или тоску – то эти состояния как бы «впечатываются» в организм. Новые клетки, возникающие в процессе обновления тканей, якобы унаследуют этот эмоциональный фон.
Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов, продуцируемые корой надпочечников, в число которых входит кортизол.
Такие взгляды получили распространение благодаря работам отдельных исследователей, в частности Кэндис Перт, изучавшей связь между эмоциями и биохимией тела. Однако большинство специалистов подчеркивают, что термин «эмоциональная клеточная память» остается метафорой, а не доказанным медицинским фактом.
Тем не менее мысль, лежащая в основе этой гипотезы, полезна: если организм долго живет в стрессе, это действительно может отразиться на здоровье. Регулярное переживание негативных эмоций влияет на гормональный фон, иммунитет и общее самочувствие. Так что хорошее настроение – это не просто приятное состояние, а еще и вклад в собственное здоровье.
Копинг – это способ, с помощью которого человек справляется со стрессом. Термин происходит от английского coping, что означает «преодоление». Это могут быть как внутренние стратегии – например, самоконтроль или переоценка ситуации, – так и внешние действия: разговор с другом, физическая активность, обращение за поддержкой. Копинг-стратегии бывают разными: кто-то предпочитает избегать неприятной ситуации, кто-то – решать проблему в лоб, а кто-то – искать компромисс.
К распространенным копинг-практикам также относятся медитация, дыхательные упражнения, арт-терапия, ведение дневника, аффирмации, занятия спортом, прогулки, релаксационные техники и даже ароматерапия. Главное – найти те способы, которые действительно помогают восстановиться и снизить уровень внутреннего напряжения. Развитие навыков эффективного копинга – важный шаг к устойчивости и психическому здоровью.
«Тайна человеческой души заключена в психических драмах детства. Докопайтесь до этих драм, и исцеление придет»
Локус контроля – это психологическое понятие, которое описывает, от чего, по мнению человека, зависят события в его жизни: от собственных усилий или от внешних обстоятельств. Если человек уверен, что многое зависит от его собственных усилий, говорят, что у него внутренний локус контроля. Если он склонен объяснять происходящее внешними обстоятельствами – удачей, действиями других людей или судьбой – это внешний локус.
Это понятие было предложено американским психологом Джулианом Роттером в середине XX века и используется для оценки способности человека справляться со стрессом. Исследования показывают, что люди с внутренним локусом контроля чаще берут на себя ответственность за происходящее, чувствуют себя увереннее и реже страдают от тревожности и депрессии. Напротив, внешний локус контроля может вести к ощущению беспомощности и неспособности повлиять на события. Работа над усилением чувства внутреннего контроля помогает улучшить психологическое самочувствие и повысить устойчивость к стрессу.
Большинство великих научных открытий были сделаны благодаря подопытным грызунам
Американская ученая Кэндис Перт, биохимик и нейрофизиолог, одной из первых начала серьезно изучать, как эмоции воздействуют на тело не только на уровне переживаний, но и на уровне физиологии. В ходе этих исследований она ввела в научный обиход термин «молекулы эмоций» – так она называла нейропептиды, особые вещества, вырабатываемые нервными клетками.
Нейропептиды действуют как посредники между эмоциями и телом: они передают сигналы между клетками, участвуют в работе нервной, иммунной и гормональной систем. Эти молекулы способны влиять на обмен веществ, качество сна, способность к обучению, память, сексуальное поведение и даже определять реакцию на боль.
Перт утверждала, что эмоции – это не абстрактные переживания, а вполне реальные химические процессы, которые затрагивают буквально каждую клетку нашего организма. По ее словам, тело «запоминает» эмоциональный опыт, и именно благодаря нейропептидам чувства становятся телесными. Если человек постоянно испытывает страх, раздражение или тревогу, его организм перестраивается под этот фон – и рано или поздно может отреагировать болезнью.
Результаты своих исследований Кэндис Перт изложила в научно-популярной книге «Молекулы эмоций», которая стала важной вехой в развитии психосоматического подхода. Ее работа помогла взглянуть на связь между разумом и телом под другим углом: как на взаимодействие двух биологических систем, а не просто психологию, влияющую на физику.
«Стресс появляется оттого, что вы, зная как поступить правильно, делаете наоборот»
Нейродермит (или атопический дерматит) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором на теле появляются зудящие высыпания. Чаще всего страдают зоны сгибов локтей и колен, шея, лицо и участки с тонкой кожей. Болезнь имеет сложную природу: с одной стороны, она связана с генетической предрасположенностью и особенностями иммунной системы, с другой, может усиливаться под влиянием стресса и эмоциональных переживаний.
С точки зрения психосоматики, кожа символизирует границу между внутренним миром человека и внешней средой. Люди с нейродермитом часто обладают повышенной чувствительностью, болезненно реагируют на критику, склонны «впускать» чужие эмоции слишком близко. Такое ощущение, будто их «кожный щит» слишком тонок и малейший стресс способен его пробить.
Некоторые психологи считают, что эта болезнь может развиваться как своеобразный крик о помощи: тело буквально требует защиты и внимания. Особенно часто корни проблемы уходят в детство, например, в ситуации, когда ребенку не хватало безусловного принятия или эмоционального тепла. Конечно, это не отменяет медицинскую сторону вопроса: дерматологи подчеркивают, что стресс может обострять течение нейродермита, но не является его единственной причиной. Важно лечить заболевание комплексно с учетом и внешних факторов, и внутренних состояний.
Со временем к реакциям «бей», «беги» и «замри» добавилась реакция «сдавайся»
Норадреналин – это гормон и нейромедиатор, который вырабатывается организмом в моменты стресса. Его задача – быстро мобилизовать нас в опасной ситуации: учащается сердцебиение, повышается давление, мышцы приходят в тонус, мы чувствуем прилив энергии. Это своего рода «внутренний будильник», запускающий реакцию «бей или беги».
Но у этого механизма есть обратная сторона. Когда стресс становится постоянным, уровень норадреналина остается повышенным дольше, чем нужно. Это может вызывать тревожность, раздражительность, бессонницу и даже скачки давления. Человек буквально живет «на взводе», его организм работает в режиме перегрузки, что со временем сказывается и на физическом, и на психическом здоровье.
Американский нейробиолог Роберт Сапольски объясняет, что при длительном стрессе мозг теряет способность гибко реагировать. Мы хуже запоминаем информацию, труднее переключаемся между задачами и начинаем действовать на автомате. Эмоции берут верх над разумом, и человек словно застревает в повторяющемся сценарии – реагирует привычно, даже если ситуация этого не требует.
Чтобы сбалансировать уровень норадреналина, важно давать себе время на восстановление: прогулки, дыхательные практики, физическая активность, душевное общение и здоровый сон – все это помогает телу вернуться в равновесие. Стресс неизбежен, но от того, как мы с ним справляемся, напрямую зависит наше здоровье.
Музыкотерапия является отличной копинг-стратегией
Хроническое подавление стресса и других сильных эмоций – один из главных факторов, способных нарушить внутренний баланс организма и привести к возникновению психосоматических расстройств. Человек может не сразу заметить последствия, но если напряжение накапливается месяцами и годами, это обязательно скажется на здоровье. Показательным примером является эксперимент французского нейробиолога Анри Лабори, проведенный в 1970-х годах. Хотя его целью было исследование механизмов агрессии, полученные результаты помогли объяснить, как невысказанные эмоции могут «оседать» в теле и становиться причиной заболеваний.
В эксперименте использовалась клетка с двумя отсеками – A и B – и металлическим полом, через который можно было подавать слабый электрический ток. Также клетка была оснащена лампочкой и звуковым сигналом, предупреждающим животных о том, в каком отсеке вот-вот будет разряд.
Нейротрансмиттеры – это биологически активные химические вещества, которые передают сигналы между нейронами или между нейронами и другими клетками
На первом этапе дверь между отсеками оставалась открытой. Крысам включали лампочку и подавали звуковой сигнал, а затем – через короткий промежуток – ударяли током один из отсеков. Животным понадобилось совсем немного времени, чтобы понять: при включении сигнала нужно перебегать в другой отсек, и тогда неприятного ощущения можно избежать. Они быстро научились предугадывать ситуацию и действовать. В результате за семь дней эксперимента ни одна из крыс не проявила признаков тревоги, ухудшения здоровья или расстройств – все животные остались в хорошей форме, их поведение было спокойным, шерсть и вес – в норме.
На втором этапе все происходило по тому же сценарию, за одним исключением: дверь между отсеками была закрыта. Крысы, предупрежденные о приближении удара, не могли ничего сделать – у них не было возможности ни убежать, ни как-либо повлиять на ситуацию. С каждой новой попыткой у животных рос уровень тревоги, и в течение недели у них начали проявляться серьезные физиологические нарушения: выпадала шерсть, ухудшалось состояние кожи, снижался вес, а на фоне постоянного напряжения развились язвы и признаки гипертонии. Тело буквально принимало удар на себя.
Эффект «ноцебо» может довести до летального исхода
На третьем этапе в каждый отсек помещали не по одной, а по две крысы. Как только включались лампочка и сигнал, грызуны начинали драться друг с другом. И хотя это выглядело агрессивно, важно то, что после окончания эксперимента у этих животных не было ни язв, ни других расстройств. Их состояние не ухудшилось. Таким образом, ученые пришли к выводу: даже если реакция организма выражается в нападении, это лучше, чем полное бессилие и беспомощность.
Эксперимент Лабори наглядно продемонстрировал классическую модель реакции на стресс: «бей, беги или замри». Первые две стратегии – активные: в них задействовано тело, и человек (или животное) сбрасывает внутреннее напряжение. А вот стратегия «замри», в которой субъект не может ни убежать, ни ответить, оказывается самой разрушительной. Все напряжение уходит внутрь, и со временем «переваривается» организмом, провоцируя болезни.
Результаты, полученные Лабори, позволяют взглянуть по-новому на поведение людей. Мы часто сталкиваемся с грубостью в очереди, резкостью водителей на дороге, вспыльчивостью коллег. Вполне возможно, что за этой агрессией стоит не дурной характер, а хронический стресс. Подсознательно человек старается освободиться от внутреннего давления, даже если делает это не самым конструктивным способом.
Но у многих людей отсутствует привычка действовать открыто. Они сдерживают эмоции, копят обиды, не разрешают себе злиться или плакать. В итоге весь стресс остается внутри. Накапливаясь, он начинает влиять на физиологические процессы – от давления и сердцебиения до работы желудка, кожи и иммунной системы. Так и возникают психосоматические заболевания: язвы, гипертония, кожные высыпания, хроническая усталость, нарушения сна и многое другое.
«Умей спокойно относиться к тому, что не в силах изменить»
Позитивная психология – это область науки, изучающая сильные стороны человека и то, как они могут помочь ему жить полноценной, осмысленной и благополучной жизнью. Это направление было разработано американским психологом Мартином Селигманом в конце 1990-х годов и с тех пор приобрело большое число последователей во всем мире.
Сторонники позитивной психологии стремятся не только к внешнему благополучию, но и к внутренней наполненности и осознанной жизни. Их цель – обрести внутреннее равновесие и ощущение, что жизнь имеет смысл. Речь идет не о поверхностных радостях, к которым подталкивают реклама и поп-культура, а о глубоком удовлетворении от прожитого, ощущении, что человек реализует себя и приносит пользу другим.
В основе модели Селигмана лежат три составляющих счастья: приятная жизнь, хорошая жизнь и осмысленная жизнь.
Приятная жизнь – это жизнь, наполненная удовольствиями и внешними благами: стабильным доходом, комфортом, путешествиями, приятными развлечениями. Такой подход характерен для гедонистов, которые стремятся к наслаждению, но при этом редко задумываются о пользе своих действий для других или о глубинном смысле жизни.
Гиппократ разработал гуморальную теорию темперамента
Хорошая жизнь предполагает осознанное использование своих сильных сторон, талантов и добродетелей для достижения целей. В этом случае человек ищет баланс между работой, личной жизнью, отдыхом и развитием. Это не просто комфортная жизнь, а та, в которой есть внутреннее ощущение порядка, самореализации и уверенности в себе.
Осмысленная жизнь строится на высоких ценностях и стремлении служить чему-то большему, чем собственные интересы. Люди, идущие этим путем, заботятся не только о себе, но и о близких, обществе, природе или идеях. Они стремятся к личностному росту, бережно строят отношения, стремятся быть полезными, умеют благодарить и развивают такие качества, как доброта, терпение, мужество и справедливость.
Со временем идеи позитивной психологии нашли применение и в других направлениях, включая психосоматику. Так возникла позитивная психосоматика, которая делает акцент не на болезнях, а на выздоровлении и внутренних ресурсах человека. Она помогает человеку не просто справиться со стрессом, но и осознать, какие качества помогут ему восстановить равновесие и вернуться к здоровой жизни.
По результатам опроса, проведенного среди студентов 1 курса биологического факультета УрГУ, испытуемые разделились следующим образом: 84 процента составили чистые типы темперамента, а 16 процентов – смешенные типы темперамента. В составе чистых типов темперамента наибольший процент составили холерики – 26 процентов, сангвиников оказалось 17 процентов, меланхоликов – 25 процентов, а флегматиков – 15 процентов
Исследования показывают, что такие практики, как выражение благодарности, повторение позитивных аффирмаций, а также наличие четкой жизненной цели, положительно сказываются не только на эмоциональном фоне, но и на физическом состоянии.
Мартин Селигман был не единственным ученым, внесшим вклад в развитие позитивной психологии. Значимую роль сыграли также Кристофер Петерсон и Михай Чиксентмихайи. Последний предложил важное понятие – состояние потока. Это особое психическое состояние, в котором человек полностью погружен в дело, которое приносит ему радость: спорт, творчество, научную работу или любое другое занятие, приносящее чувство смысла и удовольствия. В такие моменты человек как будто «растворяется» в процессе и ощущает максимальную вовлеченность и вдохновение.
Психонейроиммунология – научная дисциплина, возникшая на пересечении психологии, неврологии и иммунологии. Ее основателем считается американский психолог Роберт Эйдер, начавший свои исследования в 1970-х годах. Психонейроиммунология изучает, как психологическое состояние – эмоции, стресс, тревога – влияет на работу иммунной системы. Опыты Эйдера помогли по-новому взглянуть на связь между нервными, гормональными и иммунными механизмами, показав, что эти системы тесно взаимодействуют и образуют единую регулирующую сеть. Его открытия поставили под сомнение распространенное в то время представление о полной автономности иммунной системы.
«Властвует над страстями не тот, кто совсем воздерживается от них, но тот, кто пользуется ими так, как управляют кораблем или конем, то есть направляет их туда, куда нужно и полезно»
Основную мысль Эйдера можно выразить просто: беспокойство и стресс ослабляют организм. Ученый не раз вспоминал фразу, которую часто слышал в детстве от своей бабушки: «Хватит нервничать – заболеешь». Со временем он сумел подтвердить это наблюдение с научной точки зрения. Эйдер показал, что длительное напряжение может не только усугублять течение болезни, но и становиться причиной ее появления. Благодаря его работам стало очевидно: умение управлять стрессом – важная часть профилактики. Сегодня наукой подтверждено, что медитация помогает снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, что поддержка со стороны близких увеличивает шансы на выздоровление при серьезных диагнозах, а эффект плацебо способен влиять не только на субъективное самочувствие, но и на биологические процессы в организме.
Свое ключевое открытие Эйдер сделал почти случайно. В 1975 году он вместе с иммунологом Николасом Коэном проводил эксперимент на крысах. Ученые обучали животных условному рефлексу отвращения: крысам давали подслащенную сахарином воду, а затем вводили препарат циклофосфамид, вызывающий у них неприятные ощущения в животе. После нескольких повторений крысы стали отказываться от сладкой воды. Тогда ученые начали поить их принудительно – и через некоторое время часть подопытных животных погибла.
Эффект плацебо в стоматологии – это когда тебе называют стоимость лечения, и твой мозг решает, что у тебя уже ничего не болит
Сначала исследователи предположили, что крысы умерли из-за побочных эффектов препарата. Однако проверка показала, что использованные дозы были слишком малы, чтобы привести к смерти. Это заставило Эйдера и Коэна выдвинуть гипотезу, которая впоследствии изменила представления медицинской науки. Ученые решили, что одного только вкуса подслащенной воды оказалось достаточно, чтобы организм «вспомнил» негативный опыт и запустил те же физиологические реакции, что и при введении препарата. Сработал условный рефлекс – и организм стал реагировать так, будто получил лекарство, подавляющее иммунитет. Крысы умерли не от лекарства, а от инфекций, с которыми их ослабленный организм не смог справиться.
Так родилась теория, объясняющая, как психика может оказывать влияние на иммунную защиту. Эффект, наблюдаемый в этом эксперименте, можно сравнить с эффектом ноцебо, когда ожидание плохого приводит к ухудшению состояния. В данном случае сигнал из внешней среды (вкус воды) активировал в мозге цепочку реакций, ослабляющих иммунитет.
Сегодня психонейроиммунология – активно развивающееся направление, которое помогает понять, почему одни люди болеют чаще, чем другие, и какую роль в этом играют тревога, одиночество, эмоциональное истощение или, наоборот, поддержка и добрые отношения. Исследования в этой области постепенно меняют подход к здоровью, напоминая: забота о теле невозможна без внимания к душевному состоянию.
Человеческий мозг еще не до конца исследован
Ревматоидный артрит – одно из самых распространенных аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов. В первую очередь оно поражает симметричные мелкие суставы кистей и стоп, причиняя боль, ограничивая подвижность и со временем приводя к деформации. Это заболевание включено в «чикагскую семерку» психосоматических расстройств, однако далеко не все врачи согласны с тем, что оно действительно имеет психосоматическую природу. Многие специалисты подчеркивают, что ревматоидный артрит имеет выраженную иммунную природу и требует комплексного медицинского лечения.
Тем не менее основатель теории психосоматических заболеваний Франц Александер предполагал, что развитие ревматоидного артрита может быть связано с эмоциональным фоном и внутренними конфликтами. По его мнению, болезнь указывает на недостаток психологической гибкости, излишнюю жесткость в требованиях к себе и окружающим, а также на ощущение отсутствия надежной опоры, как физической, так и моральной. В психосоматической интерпретации пораженные суставы могут символизировать невозможность двигаться по жизни легко и свободно, а хроническая боль быть следствием «застревания» в старых эмоциональных установках и непримиримости к себе и другим.
«Бывают люди, которые поправляются от одного вида лекарств»
С этой точки зрения, людям с ревматоидным артритом важно научиться относиться к жизни с большей мягкостью и позволить себе быть неидеальными. Вместо постоянного внутреннего давления и самоосуждения психотерапевты советуют развивать принятие, отпускать контроль и внимательнее относиться к собственным чувствам.
Соматоформное расстройство – это психическое состояние, при котором человек постоянно испытывает физические симптомы (например, боль, усталость, головокружение), но медицинское обследование не находит органических причин этих ощущений. Симптомы при этом реальны – они не выдуманы, но их источник лежит не в теле, а в психике.
В отличие от психосоматического расстройства, где стресс и эмоциональное напряжение со временем вызывают реальные изменения в работе органов (например, язву желудка или гипертонию), при соматоформном расстройстве первична именно психологическая тревога. Человек настолько сосредоточен на ощущениях в теле, что начинает их усиливать своим вниманием, что еще больше ухудшает самочувствие.
По данным Национального обследования состояния здоровья детей, 46 процентов людей сталкиваются с травмирующими событиями до достижения ими 18 лет
Часто такие люди посещают множество врачей, проходят десятки обследований, но так и не получают ясного диагноза. Это вызывает еще больший стресс и убежденность в серьезной болезни. В таких случаях помощь может оказать не терапевт, а психотерапевт – он поможет разобраться с причинами внутреннего напряжения, которое проявляется через тело.
Еще в V веке до нашей эры древнегреческий врач Гиппократ предположил, что особенности поведения человека зависят от баланса четырех жидкостей в организме – крови, слизи, желтой и черной желчи. Эти «жизненные соки», или «гуморы», по его мнению, определяли как здоровье, так и темперамент.
Язвенный колит тоже входит в «святую семерку»
Гиппократ выделил четыре типа темперамента: сангвиник, холерик, флегматик и меланхолик. Позже древнеримский врач Гален составил психологическое описание каждого из них, а в XVIII веке немецкий философ Иммануил Кант развил эту типологию, сделав ее более точной.
• Сангвиники – жизнерадостные, легкие на подъем и любопытные. Они быстро загораются новой идеей, но так же быстро теряют к ней интерес. Это веселые, общительные люди, однако им не всегда хватает усидчивости и постоянства.
• Холерики – энергичные, вспыльчивые и напористые. Они не боятся конфликтов, стремятся к лидерству и порой действуют слишком импульсивно. Их сложно остановить, если они что-то задумали, но также им трудно признавать ошибки.
• Флегматики – спокойные, рассудительные и надежные. Они не спешат с решениями, предпочитают стабильность и хорошо переносят рутину. Такие люди обычно не поддаются панике и умеют сохранять самообладание в трудные моменты.
• Меланхолики – чувствительные, замкнутые и склонные к тревогам. Они часто углубляются в себя, тяжело переживают обиды и остро реагируют на критику. Им особенно важно чувствовать поддержку и безопасность.
В конце XIX века великий физиолог Иван Петрович Павлов связал типы темперамента с особенностями нервной системы – устойчивостью, силой и подвижностью нервных процессов. На этой основе современные исследователи стали изучать, как тип темперамента может влиять на предрасположенность к тем или иным заболеваниям.
Считается, что у холериков чаще страдают печень и желчный пузырь – у них нередко диагностируют холецистит, гепатит и даже цирроз. Их импульсивность делает их более подверженными травмам. Сангвиники склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям – у них чаще случаются инфаркты. Флегматики могут страдать от проблем с пищеварением, особенно от гастрита и язвы желудка, хотя благодаря своей уравновешенности они обычно легче справляются со стрессом. Меланхолики находятся в группе риска по многим направлениям – у них чаще возникают и психические, и соматические расстройства, в том числе депрессия и гипертония.
Психологи советуют наладить связь со своим телом и не только слушать его, но и разговаривать с ним. Попробуйте!
Феномен плацебо наглядно показывает, как психика влияет на физическое состояние человека. Эффект плацебо – это улучшение самочувствия после приема «пустышки», то есть вещества, не обладающего лечебными свойствами. Такой эффект возникает, когда человек искренне верит, что принимает настоящее лекарство, и организм, как бы подчиняясь этой вере, начинает реагировать положительно. Иногда к этому приему прибегают родители: чтобы успокоить встревоженного ребенка, они дают ему «волшебную таблетку» – витаминку или сладкий сироп – под видом настоящего лекарства. Уверенность ребенка в том, что средство поможет, действительно улучшает его самочувствие.
Подобная практика известна с древних времен, однако сам термин «плацебо» (от латинского placebo – «понравлюсь», «буду угоден») вошел в медицинский обиход лишь в XVIII веке. Его автором считается английский врач Александер Сазерленд. Противоположностью эффекта плацебо является эффект ноцебо – он тоже не имеет реального физического действия, но вызывает ухудшение состояния из-за негативного ожидания.
Александер Сазерленд
Плацебо может быть не только таблеткой, но и уколом или даже имитацией хирургической операции. Однако иногда достаточно просто обнадеживающих слов врача, чтобы пациент почувствовал облегчение. Почему это работает, до конца не ясно, но эффект плацебо чаще всего проявляется при хронической боли, тошноте, повышенном давлении и некоторых иммунных нарушениях. Интересно, что внешний вид лекарства тоже имеет значение: цветные таблетки «действуют» лучше, чем белые, а дорогие – убедительнее дешевых. В отдельных случаях плацебо оказывает эффект даже тогда, когда пациент знает, что перед ним не настоящее лекарство.
Один из экспериментов, опубликованный в журнале PLOS Biology, показал, как эффект плацебо отражается на работе мозга. В нем участвовали пациенты с хронической болью, вызванной остеоартрозом коленного сустава – заболеванием, при котором суставный хрящ постепенно изнашивается, вызывая боль и ограничение движений. После первичного сканирования мозга с помощью МРТ испытуемым дали плацебо и повторили сканирование. У тех, кто почувствовал облегчение, наблюдалась повышенная активность в средней лобной извилине – области мозга, связанной с вниманием и ожиданием результата.
Плацебо часто применяют в клинических испытаниях лекарств. Чтобы проверить эффективность препарата, одной группе дают настоящее средство, а другой – безвредную пустышку. Это помогает понять, есть ли у лекарства реальный эффект. В хирургии иногда также проводят фиктивные вмешательства – например, делают небольшой надрез, чтобы пациент поверил, будто ему действительно провели операцию.
«Чем лучше врач, тем больше он знает бесполезных лекарств»
Одним из хорошо изученных проявлений эффекта плацебо является плацебо-анальгезия – уменьшение боли, вызванное не действием препарата, а уверенностью в его эффективности. Ожидание облегчения в этом случае активирует внутренние обезболивающие ресурсы организма. Этим эффектом объясняют и успех некоторых методов альтернативной медицины – таких как гомеопатия, иглоукалывание или энергетическое лечение. Сторонники доказательной медицины считают, что их действие во многом основано на силе самовнушения, то есть на эффекте плацебо.
Франц Александер полагал, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки связана с подавленным желанием быть любимым. Люди, страдающие от этого заболевания, стремятся к близости и заботе, но не позволяют себе открыто выражать эти чувства – чаще всего потому, что хотят казаться сильными, независимыми и самодостаточными.
«Будьте заняты. Это самое дешевое лекарство на земле – и одно из самых эффективных»
По его версии, неудовлетворенная потребность в любви проявляется на физическом уровне через желудок. В раннем возрасте забота ассоциируется прежде всего с кормлением, поэтому именно желудок – орган, связанный с приемом пищи, – реагирует на дефицит эмоционального питания. Возникновение язвы Александер объяснял избытком кислоты, которую желудок вырабатывает в ожидании не только пищи, но и тепла, участия, поддержки – всего того, чего человек себе не позволяет.
Современные врачи относятся к этой интерпретации критически. В дайджесте «Психосоматическое здоровье» Т. И. Бонкало и О. Б. Полякова подчеркивают: хотя сильный стресс действительно может спровоцировать обострение заболевания, основная причина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеет вполне четкое объяснение. В подавляющем большинстве случаев речь идет о заражении бактерией Helicobacter pylori, которая выявляется у 95% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов с язвой желудка. С точки зрения современной медицины психосоматические причины здесь не являются ведущими.
Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК), – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника аутоиммунной природы, которое часто связывают с генетической предрасположенностью. Современная медицина рассматривает его как системное заболевание, причины которого могут быть самыми разными – от нарушений в иммунной системе до внешних стрессовых факторов.
Хеликобактериоз – это инфекционное заболевание, вызываемое спиралевидным микроорганизмом, способным жить в различных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Он наличествует более чем у половины людей
С точки зрения психосоматики, язвенный колит нередко связывают с внутренними конфликтами, сдерживаемыми эмоциями и напряжением. Франц Александер, один из пионеров психосоматического подхода, объяснял развитие этого заболевания как реакцию организма на постоянное подавление раздражения, тревоги или страха потерять контроль. В его представлении воспаление слизистой оболочки кишечника символизирует непрожитые и «непереваренные» эмоциональные переживания. Человек будто не в силах «усвоить» происходящее вокруг, что и выражается в нарушениях работы пищеварительной системы.
Этому выводу созвучны и современные наблюдения. В исследовании, проведенном Е. А. Веселковой и М. А. Кожевниковой и опубликованном в 2020 году в научной статье «Психосоматические заболевания. Язвенный колит и сердечно-сосудистые заболевания», отмечается: среди женщин с этим диагнозом у 15% выявлен выраженный сверхконтроль, у 10% – склонность к пессимизму, у 15% – интроверсия. У мужчин показатели оказались выше: сверхконтроль наблюдался у 25%, пессимизм – у 15%, интроверсия – у 20%. Авторы подчеркивают, что такие личностные черты, как гиперконтроль и эмоциональная замкнутость, могут повышать уровень внутреннего напряжения, способствуя обострению заболевания. Гиперконтроль часто переходит в ипохондрию, пессимизм усиливает депрессивные тенденции, а выраженная интроверсия может вести к социальной изоляции. Все это создает почву для хронического стресса, который, в свою очередь, усугубляет течение болезни.
«Каждый пациент – это личность; его эмоциональные напряжения влияют на все процессы его организма. Личность может быть названа как бы центральным правительством, которое связано с всеми остальными органами при помощи нервных или эндокринных путей. Это правительство получает информацию от всех частей тела и может направить руководящие указания всем органам»
Язвенный колит нередко встречается у людей, склонных к чрезмерной требовательности: к себе, к другим и к миру в целом. Таким людям бывает трудно отпускать обиды, они тяжело переживают ошибки и долго «переваривают» неприятные события. В этом контексте болезнь символически связывается с неспособностью отпустить прошлое, простить и адаптироваться к реальности.
Суть проблемы часто кроется во внутренних конфликтах
Некоторые люди легко поддаются внушению
Гиперфункция щитовидной железы входит в «святую семёрку»
Человеческий организм «помнит» радость и печаль на клеточном уровне