Атопичная кожа требует увлажнения, и угревая болезнь – не повод пересушивать кожу лица. Поэтому для ухода за кожей лица нельзя применять спиртосодержащие лосьоны и «тоники» (в кавычках, потому как настоящие тоники содержать спирт не должны).
Один из кремов (в холодное время года – ночной) должен быть увлажняющим. Но! Он не должен содержать плотных компонентов, которые хороши в эмолентах для кожи тела.
А еще кожа атопиков очень чувствительная, поэтому кислотосодержащие или ретиноидные[6] препараты для лечения акне применяются только в ремиссии АД.
Важно помнить о том, что при поврежденном кожном барьере при АД фитопрепараты и экокосметику для ухода за кожей лица применять нужно с осторожностью: доказан факт появления новых, ранее не проявлявшихся аллергических реакций при проникновении аллергена через поврежденную кожу.
Согласно исследованиям начала XXI века (Mulder et al., 2001), течение акне может вызывать такие психологические проблемы, как тревога, депрессия, низкая самооценка, сложности с построением отношений, сложности в учебе и работе.
Часто у пациентов с акне наблюдаются тяжелые психологические последствия: расстройства пищевого поведения, депрессия и дисморфические расстройства (Law et al., 2006).
При этом психологическое напряжение может иметь значительно большее влияние на человека, чем сами проявления на коже, то есть проявления на коже могут быть не столь сильными, а психологическое состояние человека может быть очень и очень тяжелым (из исследования Yang et al. 2014 года).
Если говорить о цифрах, то исследование Goulden et al. 1999 года отметило у 30–50 % подростков с акне проблемы психологического характера (от «простого стресса» до появления суицидальных мыслей), а исследование Tanghetti et al. 2014 года отметило серьезное психологическое влияние акне у 12 % женщин и 3 % мужчин среднего возраста (от низкой самооценки до тревожности и депрессии).
Причинами такого сильнейшего влияния на психологическое состояние считают давление социума: представление об идеалах внешности, которое особенно возрастает под влиянием социальных сетей.
Результаты терапии акне существенно зависят от способности решить психологические проблемы, а отсутствие внимания к ним приводит к формированию порочного круга:
Одним из ярких проявлений психологического напряжения при акне является так называемое экскориированное акне: ситуация, когда желание расковырять или вскрыть угревые элементы становится навязчивым, даже при желании остановить эту привычку (Flessner and Woods, 2006).
Все это говорит о важности психодерматологического подхода в лечении акне: работа с эмоциональным состоянием не менее важна, чем лекарственные средства!
Может ли никотин провоцировать угри?
Исследования показали, что курение может играть определенную роль в провокации акне для некоторых женщин: чем больше сигарет выкуривала женщина, тем сильнее была ее угревая сыпь. Больше о теме влияния сигарет на кожу в Приложении.
В зависимости от тяжести процесса современный дерматолог индивидуально подбирает для каждого пациента комбинацию терапевтических препаратов и методов ухода (это очень важный момент: шаблонов не должно быть!).
И если легкая форма акне (черные и белые точки вместе с небольшими воспаленными элементами) может лечиться только наружной терапией, то в ситуации, когда элементы глубокие и крупные, оставляют шрамы после заживления, дерматолог назначит системную терапию.
Активные ингредиенты, которые могут быть рекомендованы для устранения легкой и средней степени тяжести акне у взрослых:
– адапален (ретиноид – активный ингредиент, помогающий избавиться от черных точек и элементов угревой болезни благодаря налаживанию работы сальных желез);
– азелаиновая кислота (не только борется с акне, но и может также осветлить элементы постакне, которые остаются на местах бывших элементов);
– бензоилпероксид: это средство от акне может быть эффективно при лечении легких прыщей, но имеет несколько побочных эффектов, таких как сухость, раздражение кожи или ощущение жжения;
– салициловая кислота: поскольку она очищает поры и отшелушивает кожу, салициловая кислота может также содержаться в средствах для наружной терапии;
– антибактериальные наружные средства: это лекарственные средства, способные не только уменьшать воспаление, но и устранять бактерии, вызывающие акне
ВАЖНО! Нет одного метода лечения угревой болезни, который подходит всем. Кожа каждого человека уникальна, поэтому подбор лечения «самостоятельно» может не только не помочь, но и усугубить состояние кожи.
Системная терапия изотретиноином может рекомендоваться врачом при тяжелом акне, вызывающем рубцы или не поддающемся наружной терапии. Один курс лечения занимает от четырех-пяти месяцев.
ВАЖНО! Препарат противопоказан в применении во время беременности. Во время применения препарата необходимо использовать хорошую защиту от солнца.
Системная антибиотикотерапия и применение комбинированных оральных контрацептивов на данный не имеет убедительных доказательств эффективности (читайте исследования в Приложении).
Процедуры, которые могут помочь в лечении акне.
– Химический пилинг: при применении против акне помогает удалить омертвевшие клетки кожи, которые закупоривают поры, и избыток кожного сала.
– Лазерная или фототерапия может быть частью плана лечения легкой и средней степени акне.