Сюрприз: люди с диабетом точно так же ходят на свидания, вечеринки, дружат, влюбляются, путешествуют, занимаются сексом и веселятся. Особенно если ты знаешь, как устроено твое тело, реакции организма, свои потребности и состояния и порядок действий в разных ситуациях. В этой главе я расскажу, что может сопутствовать вечеринкам, как к ним подготовиться и уберечься от непредвиденных обстоятельств.
В подростковом возрасте уровень гормонов сильно меняется, причем за короткий промежуток времени. Даже с физиологической точки зрения это стрессовый этап, поэтому в любой непонятной ситуации измеряй глюкозу крови. Нервничаешь ли ты, чувствуешь приступ апатии или агрессии, хочется поплакать – дополнительное измерение глюкометром даст понять, не являются ли твои ощущения следствием изменения сахара крови.
За появление, регуляцию и регулярность менструального цикла отвечают гормоны эстроген и прогестерон. Изменения их концентрации влияют на чувствительность к инсулину, следовательно, может появиться ложное ощущение, что диабет стал неуправляемым, а инсулин не работает. Инсулин работает всегда! Во вторую фазу менструального цикла, которая начинается после овуляции, секреция прогестерона значительно повышается, из-за чего дозы инсулина часто необходимо увеличивать.
Ведение дневника менструаций и заметок об изменении потребности в инсулине. Чем больше у тебя будет наблюдений, тем понятнее станет необходимость вводить больше инсулина. Регулярно следи за глюкозой крови, чтобы оценить, в каких случаях тебе чаще требуется инсулин.
При наличии предменструального синдрома (ПМС) стоит обратиться к гинекологу, он может посоветовать тебе, как с этим справиться.
ПМС, или синдром предменструального напряжения, – широкий спектр симптомов, связанных с менструальным циклом, которые часто встречаются у женщин. Эти симптомы появляются за 1–2 недели перед менструацией и исчезают сразу же или через 1–2 дня после ее начала.
С гинекологом также можно обсудить методы контрацепции: при наличии сахарного диабета беременность должна быть запланированной. Минимальный риск осложнений для будущей матери и ребенка возможен только при уровне гликированного гемоглобина 6,0 % и меньше.
Колебания уровня тестостерона у мальчиков менее предсказуемы, чем у девочек, но так же сильно влияют на самочувствие, настроение и половое влечение. Поэтому если у тебя резко меняется настроение или появляется агрессия, с которой сложно справиться самостоятельно, – не пугайся. Действенный способ минимизировать неприятные колебания состояния – это физическая активность.
Стоит ли касаться темы диабета? Если да, то как? За годы общения с пациентами с диабетом, которые регулярно ходят на свидания, мы написали своего рода сценарий, и я выдаю его всем, в чью жизнь диабет пришел недавно.
Свидание первое. Мы переписывались в социальных сетях, договорились о свидании, и меня попросили побольше рассказать о себе.
Ответ: «У меня диабет, я заболел им, когда мне было пять, иногда я устаю, но я научился жить с ним».
Твой вариант?
Свидание второе. На свидании мой партнер видит у меня глюкометр и тест-полоски и вопросительно смотрит на меня.
Ответ: «Это глюкометр и тест-полоски, у меня сахарный диабет первого типа, и мне нужно проверять уровень глюкозы при помощи этого устройства каждый день, и нет, это не заразно».
Твой вариант?
Свидание третье. Мы идем вместе в кафе или ресторан, мой партнер смотрит на мой выбор и говорит: «Я думал, что у тебя диабет и тебе такое нельзя».
Ответ: «Мой организм справится с этой едой, да и с любой другой тоже, если я правильно рассчитаю количество углеводов. У меня все под контролем, не волнуйся».
Твой вариант?
Свидание четвертое. Мы уже поговорили о диабете и о том, что он у меня есть. Я спрашиваю у своего партнера, хочет ли он еще что-нибудь узнать об этом, его ответ: «Да, в общем, ничего».
Ответ: «Окей, если ты захочешь спросить у меня что-нибудь о диабете – дай мне знать».
Твой вариант?
Свидание пятое. Мы вместе ужинаем, и мой собеседник еще не знает, что у меня диабет. Я решаю не есть десерт, потому что мой сахар крови сейчас не идеален, а он интересуется, почему я отказываюсь.
Ответ: «Я не говорил тебе, но у меня сахарный диабет первого типа, и я стараюсь не увлекаться десертами, чтобы значения сахара крови были лучше».
Твой вариант?
Свидание шестое. Мы уже были уверены друг в друге и стали настолько близки, что были готовы перейти к сексуальным отношениям. Я знаю, что лучше рассказать о диабете до первого секса. Потому что партнер должен знать, это поможет ему правильно поступить в критической ситуации. Он увидел у меня помпу и спросил: «Что это?»
Ответ: «Нам надо это обсудить. У меня диабет, а это инсулиновая помпа – устройство, с помощью которого я ввожу себе инсулин».
Твой вариант?
Чтобы не волноваться, спланируй ваше свидание: заранее выбери место, где ты сможешь измерить уровень сахара крови и ввести инсулин. Особенно если кто-то еще не готов рассказывать о диабете. Средства для купирования гипогликемии лучше взять с собой, чтобы не пришлось срочно искать их в магазинах прямо во время свидания.
Нет никаких причин считать, что сексуальную жизнь нужно менять из-за диабета. Некоторые сложности могут возникнуть, если появятся хронические сосудистые осложнения, например снижение либидо, но и их можно вылечить. Все осложнения диабета предотвратимы.
Важно: сексуальная активность считается за физическую нагрузку, которая может снизить сахар крови, поэтому на всякий случай приготовь средства для купирования гипогликемии.
На вечеринках могут возникать возможности и соблазны попробовать что-то новое и запрещенное, например алкоголь или сигареты. В такой ситуации стоит подумать дважды – это опасно для всех, не только для людей с диабетом.
Если на вечернике есть алкоголь:
Пьяный человек перестает здраво мыслить, поэтому ты можешь неправильно рассчитать дозу инсулина или вообще забыть его ввести. Пьяному сложнее распознать симптомы низкого сахара крови и можно не успеть предотвратить гипогликемию, а она может быть тяжелая, особенно ночью после вечеринки, и справиться с ней можно будет только при помощи посторонних.
Если на вечеринке курят:
Никотин – это вещество, употребление которого очень быстро вызывает зависимость и очень влияет на уровень глюкозы крови. Курение влияет на контринсулярные гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках и мешают инсулину работать, что может приводить к повышению уровня глюкозы. Никотин может сделать так, что ты упадешь в обморок прямо на вечеринке, и никто не будет знать, что в этом случае надо делать.
Ответственность за курение и употребление алкоголя несовершеннолетними в общественном месте предусмотрена Кодексом об административных правонарушениях. Ответственность за употребление табачных изделий регламентируют статьи 6.23, 6.24 и 6.25 Кодекса об административных правонарушениях.