На протяжении более 40 лет наши врачи, лечебные учреждения и главные национальные и международные организации здравоохранения утверждали, что потребление соли повышает артериальное давление и, следовательно, вызывает гипертонию. Однако на самом деле нет никаких твердых научных данных, подтверждающих эти утверждения.
Первый метаанализ (наивысший уровень доказательности) относительно влияния ограничения потребления натрия на гипертонию был проведен только в 1991 году [25], когда уже почти 20 лет велась кампания по дискредитации соли.
Кстати, упомянутый метаанализ был крайне низкого качества и не основывался на случайных контролируемых испытаниях. Сначала обвиняли жиры в возникновении проблем и весьма удобно нашли «лекарство» – статины (с многомиллионными прибылями), а вскоре обнаружили нового виновника – соль и, конечно, еще одно «лекарство» в виде гипотензивных препаратов (тоже с довольно внушительными выгодами).
Перейдем к фактам. В последующих метаанализах более высокого качества обнаружилось [26, 27, 28], что у здоровых людей с нормальным артериальным давлением сокращение потребления натрия в рационе вызывает лишь незначительное снижение как систолического на 1–2 мм рт. ст., так и диастолического давления на 0,1–1 мм рт. ст. Для понимания: это снижение давления составляет лишь небольшую разницу, например с 120/75 мм рт. ст. до 118/74 мм рт. ст. Иными словами, разница несущественна.
Однако последствия ограничения натрия в рационе могут быть многочисленными и отрицательными, и мы рассмотрим их позднее.
Если соль не оказывает влияния на артериальное давление у здоровых людей, это означает, что она не может быть причиной гипертонии и что существует другая основная причина. Что же касается людей с гипертонией? Помогает ли ограничение соли? В некоторых случаях да, но в большинстве случаев нет.
Обнаружено, что есть группа людей, примерно 15–20 % населения, которые очень чувствительны к натрию. В этой группе ограничение соли в рационе может быть полезным, если уже присутствует гипертония. Однако современная медицина, к сожалению, не ищет и не стремится найти причину заболеваний – она лишь накладывает временные «заплатки». Например, этим людям ограничивают соль, которая является фактором риска их состояния, но что делается с основной причиной проблемы?
Ограничение соли не решает вопрос гипертонии – оно лишь предотвращает ее ухудшение. Напротив, у остальных 80 % людей с гипертонией ограничение соли не только не приносит пользы, но и может усугубить проблему. Да, во многих случаях исключение соли приводит к повышению артериального давления.
Другие риски, связанные с низким содержанием соли в рационе, включают [29–35]:
увеличение риска сердечного приступа;
повышение частоты сердечных сокращений;
повреждение почек из-за чрезмерного стресса, которому они подвергаются, пытаясь удержать дефицитный натрий в организме;
гипотиреоз;
хроническая усталость и снижение мышечной силы;
повышение уровня триглицеридов и холестерина;
повышение уровня инсулина в крови, что способствует гиперинсулинемии, одной из серьезных проблем нашего времени;
дегидратация клеток;
нарушение функции пищеварения;
головокружение и снижение концентрации внимания.
Соотношение риска и пользы от ограничения соли «на всякий случай» – одно из худших в истории. Мы не только приносим вред здоровым людям, но и не помогаем большинству тех, кому пытаемся помочь.
Если говорить о первопричине, то это в первую очередь дисфункция митохондрий. Митохондрии отвечают за производство энергии в клетках. Если они не функционируют должным образом, клетки не могут выполнять свои функции и мы начинаем болеть. В попытке компенсировать эту ситуацию, организм повышает артериальное давление, чтобы обеспечить клетки большим количеством кислорода и питательных веществ, необходимых для их функции, – производства энергии. Именно поэтому, когда вы прекращаете дышать, вы умираете через короткое время, так как не можете производить энергию без кислорода.
Тем не менее есть и другие причины. В первую очередь это хроническая гиперинсулинемия, вызванная малоподвижным образом жизни, отсутствием силовых тренировок, вовлекающих мышцы, и чрезмерным потреблением сахара и рафинированных углеводов, которые приводят к хронической гипергликемии (об этом мы поговорим позже). Хронически повышенные уровни глюкозы сами по себе повреждают функцию митохондрий и одновременно способствуют развитию резистентности к инсулину. Инсулин – это гормон, который удаляет избыток глюкозы из крови и вводит ее в ткани. При его повышении мы удерживаем гораздо больше натрия, чем обычно, и это, видимо, причина, по которой существует группа людей, очень чувствительных к натрию, поскольку 80 % из них имеют гиперинсулинемию.
С другой стороны, хроническая дегидратация, которой страдает бо́льшая часть населения, также играет важную роль в гипертонии. Механически у человека с меньшим объемом плазмы крови из-за дегидратации кровь становится более вязкой и густой, что само по себе представляет риск для сердечно-сосудистой системы. Это заставляет организм прилагать больше усилий для продвижения крови, что приводит к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Люди пьют слишком мало воды, но… почему? Этот вопрос стоит задать себе. Люди не испытывают жажды – это то, с чем я постоянно сталкиваюсь на приеме.
Может показаться противоречием, что люди не испытывают жажды, несмотря на то, что вода так необходима для всего, и на самом деле болеют из-за ее недостаточного потребления. Однако это имеет вполне логичное объяснение. Все дело в рекомендациях придерживаться низкосолевой диеты. Я объясню.
Питьевая вода сама по себе не увлажняет. Истинная гидратация происходит при потреблении воды, насыщенной минералами, особенно натрием, который составляет около 85 % соли.
Соль жизненно важна прежде всего для улучшения всасывания воды в кишечнике и для поддержания необходимого соотношения минералов внутри и вне клеток.
Если вы пьете только водопроводную воду или большинство бутилированных вод с низким уровнем минерализации, вы не получаете необходимых минералов. Такая «пустая» вода снижает концентрацию натрия в плазме крови и способствует его выведению из клеток через процесс под названием «осмос». Это приводит к потере воды и, соответственно, к клеточной дегидратации.
Избыток жидкости в крови вызывает мочеиспускание, что приводит к потере минералов и, как следствие, к медленной дегидратации. В какой-то момент организм прекращает требовать воду, потому что ее потребление только усугубит дефицит минералов, нарушая важный баланс.
Работа с людьми, которые утратили жажду, показывает, что увеличение потребления соли и добавление небольшого ее количества в воду помогает им восстановить чувство жажды. Это не случайность.
Важно помнить:
гидратация – это не просто питье воды, а обеспечение организма как водой, так и минералами.
Я не призываю вас просто увеличить потребление соли. Нет. Соль жизненно необходима, но ее потребление следует увеличивать в сочетании с изменением рациона, повышением физической активности, улучшением чувствительности к инсулину, увеличением потребления воды и контролем стресса. Если вы чувствительны к натрию, это может даже ухудшить ваше состояние.
Я хочу избавить вас от упрощенного подхода современной медицины. Соль не является виновником вашей гипертонии и не станет ее решением. Это лишь еще один фактор, который необходимо учитывать в комплексном подходе. Здоровый человек, соблюдающий малосолевую диету, скорее всего, улучшит состояние на всех уровнях, если увеличит количество соли. У больного человека, который увеличивает количество соли, также может улучшиться состояние, но если он или она изменит другие аспекты, сопутствующие болезням.
С другой стороны, соль в виде мелких кристаллов, которую мы привыкли видеть в солонках, подверглась химической обработке и лишена большинства минералов, оставаясь лишь хлоридом натрия (NaCl). Кроме того, многие такие соли содержат вредные антислеживатели.
Лучше использовать цельные соли, такие как морская, эпсомская, гималайская или кельтская, которые содержат все необходимые организму минералы. Многие отмечают значительное улучшение состояния при этом простом изменении в рационе.
Лучше ли употреблять такую соль, чем вообще не употреблять ее? Возможно, потому что натрий – один из самых важных минералов. Однако это не та соль, которую я рекомендую. Мы ищем полноценные соли, то есть соли, содержащие все или большинство минералов, необходимых нашему организму: морская соль, соль Эпсома, гималайская соль, кельтская соль и т. д.
На самом деле минералы, в которых мы испытываем наибольший дефицит, – это магний, калий и некоторые другие микроэлементы, которые могут дать нам эти соли и которые очень важны. Рекомендации по потреблению качественной соли для здоровых людей варьируются от шести до девяти граммов в день [36, 37], не считая соли, содержащейся в самой пище.
Соль – это здоровье, энергия и жизнь.
Здравый смысл: если вы потребляли два грамма соли в день, не стоит сразу увеличивать дозу до девяти граммов; делайте это постепенно.