Так как объем книги не позволяет поделиться бо́льшим, и я поставил задачу помочь вам, чтобы вы смогли сделать определенные терапевтические задания для самопомощи, здесь лишь прикоснусь к сути каждого психотерапевтического метода и дам самую короткую схему, которая потребует ваших усилий, зато принесет значительное облегчение после проделанной работы и новое состояние бытия.

Если рассматривать академический подход к терапии ПТСР, то общие принципы психотерапии выглядят следующим образом.

• Установление контакта – первоочередной и важнейшей шаг. Подробности о выборе специалиста мы уже проговорили в предыдущей главе.

• Принцип партнерства и увеличения самооценки – очень важен для тех, кто столкнулся с насилием.

• Учет особенностей – необходимость понимания, что после травмы каждый пациент переживает сложный процесс и не существует универсального подхода к терапии.

• Мультидисциплинарный подход, включая психотерапию – в зависимости от интенсивности симптомов может быть продолжительным – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Важно помнить: при длительном стрессе или неоднократном травмировании формируется КПТСР (комплексное посттравматическое расстройство). Диагностические различия в категориях ПТСР и КПТСР обусловливают разницу в психотерапевтических подходах.

Подход в терапии КПТСР предусматривает несколько фаз: стабилизации, психообразования, мотивации и формирования навыков саморегуляции эмоций. На разных этапах необходимо применять различные методики, поскольку стоят различные задачи:

• обеспечение и установление безопасной атмосферы;

• стабилизация состояния, психообразование;

• мотивация;

• обучение навыкам осознанности и эмоциональной саморегуляции;

• переработка травматического опыта и его переосмысление;

• интеграция фрагментов личности;

• восстановление и постепенная дальнейшая социализация;

• развитие навыков стрессоустойчивости и конструктивного взаимодействия с людьми.

Помимо стабилизации текущего состояния, снижения тревоги и восстановления чувства целостности важным направлением работы в психотерапии является помощь человеку в обретении чувства контроля над своей жизнью. После этого этапа следует стремиться к стратегической цели психотерапевтического лечения пациентов с ПТСР – помощи в избавлении от преследующих воспоминаний и переосмыслении последующих эмоциональных переживаний как напоминаний о травме, что позволит человеку активно и ответственно принимать участие в своей реальной жизни. При обнаружении интрузий (непроизвольных переживаний травмирующих событий) для исцеления необходимо провести экспозиционную терапию.

Сами по себе навыки регуляции эмоций без опоры на устойчивый целостный образ «я» будут лишь временными элементами самопомощи.

Поэтому важным аспектом терапии нарушений я-концепции является работа с убеждениями и мировоззрением человека.

Для достижения целей терапии необходимо, чтобы человек снова обрел контроль над своими психоэмоциональными реакциями и смог найти место для травматического события в своей личной истории, в биографической памяти. Основной прием терапии заключается в интеграции травматического опыта в представление о себе (концепции «я») пациента, что способствует его восстановлению и возможности продолжить жизненный путь, освободившись от травматического воздействия.

Если говорить о тех, кто ищет способы помочь близким, а также о терапевтах, я бы хотел напомнить, что все-таки самая главная помощь – это ваши действия, направленные на то, чтобы человек почувствовал, что о нем заботятся и его слышат. Исцеляют не техники, а живой человек, сопереживающий страданию другого. Возможно, это и есть лучшая психотерапевтическая техника. Ее принято называть сочувствием.

Пока вы не прошли пролонгированную экспозиционную терапию, ДПДГ или другие способы переработки травматических воспоминаний для завершения стрессовой активации, используйте «скорую помощь».

Один из ее методов называется контейнированием.

Контейнирование – фокусировка внимания в момент возникновения травмирующих воспоминаний, флешбэков на чем-либо с целью переживания чувств с минимизацией негативного воздействия. Применяется до момента, пока не появится готовность к проработке небезопасных воспоминаний.

Оно не предполагает бесконечного избегания или отрицания, это сознательный выбор, а не автоматический рефлекс.

Примеры контейнирования:

• позволяйте себе плакать;

• записывайте мысли и чувства (письменно или в аудиоформате);

• выполняйте однообразные действия (пасьянс, несложные пазлы и т. п.);

• возьмите предмет и сфокусируйтесь на контакте с ним.

Если у вас нет возможности пройти курс когнитивно-поведенческой терапии с пролонгированной экспозиционной терапией с терапевтом, в крайних случаях можно использовать метод «остановка флешбэка». Для этого проговорите:

Прямо сейчас я испытываю флешбэк ____________________. Прямо сейчас я чувствую ____________________________________________________________________________________ (эмоции) и ощущаю в своем теле ________________________________________________________________________________ (не менее трех телесных ощущений), потому что у меня был травматический опыт _____________________________ (только название, без подробностей).

Но в то же время я нахожусь в _________ (дата, месяц, год),

здесь, в ____________________________________________ (место),

и могу видеть ____________________________________________ __________________________________________________________ (опишите вещи, которые вы видите прямо сейчас).

Поэтому я знаю, что ______________________________________ (травма, только название) больше не происходит.

Если вы включили в программу исцеления инструменты и методы, которые я вам предлагал в качестве терапии и самопомощи, скорее всего, вы должны стабилизироваться. Если нет – не нужно считать, что вы безнадежны, скорее всего, вам не хватает сил и необходим более глубокий уровень помощи.

Поэтому продолжим знакомиться с методами психотерапии ПТСР.