Оцените свои ответы в баллах:
3 – мне очень свойственно
2 – мне мало свойственно
1 – мне совсем не свойственно
• Я вырос (–ла) в проблемной семье, где эмоции подавлялись.
• Я отрицаю, что вырос (–ла) в проблемной семье.
• Я склонен/склонна обвинять себя во всем.
• Я пытаюсь вмешиваться в жизнь других, беру на себя ответственность за то, как другие думают, чувствуют, выглядят, действуют и ведут себя в жизни.
• Я склонен/склонна сердиться, когда другие критикуют и обвиняют меня.
• Я отвергаю комплименты и похвалы.
• Я впадаю в депрессию из-за недостатка комплиментов и похвал.
• Я чувствую себя отличающимся/отличающейся от других людей во всем мире.
• Я думаю, что я не очень хорош (–а).
• Я в прошлом был (–а) жертвой физической, сексуальной агрессии либо эмоционально жестокого обращения.
• Я чувствую себя жертвой.
• Я говорю себе, что не могу сделать что-то правильно.
• Я очень боюсь совершить ошибку.
• Я удивляюсь, почему мне так трудно принимать решения.
• Я непременно стремлюсь делать все исключительно хорошо, безупречно.
• Я удивляюсь, почему всегда недоволен/недовольна достигнутым.
• У меня в разговоре великое множество «Я должен/должна…».
• Я часто и глубоко переживаю чувство вины.
• Я стыжусь себя таким/такой, какой/какая я есть на самом деле.
• Думаю, моя жизнь никуда не годится.
• Вместо того чтобы жить своей жизнью, я пытаюсь помогать жить другим людям.
• Я получаю искусственную чувственную подпитку своей самооценки, помогая другим.
• Я испытываю сильное чувство пониженной самоценности (замешательство, конфуз, провал, неудача, поражение и т. д.), если мне не удается решить проблемы других.
• Я желаю себе, чтобы со мной случилось что-то хорошее.
• Я верю, что ничего хорошего у меня не произойдет.
• Думаю, я не заслужил (–а) счастья и вообще чего-нибудь хорошего.
• Желаю, чтобы другие люди симпатизировали мне и любили меня.
• Думаю, что другие люди не могут симпатизировать мне и любить меня.
• Я пытаюсь доказывать другим, что я – хороший/хорошая.
• Я ставлю себя в такое положение, чтобы быть нужным/нужной другим.
Подсчитайте сумму баллов.
30–50 баллов: у вас хорошая самооценка, есть богатый ресурс для духовного роста, выраженной созависимостью вы не страдаете.
51–70: вы – ранимая личность, склонны к пониженной самооценке. Вам необходимо работать над преодолением своей созависимости.
71–90: у вас выражены признаки созависимости, необходимо избавляться от нее. Вам грозит вероятность оказаться в проблемном браке.
Одним из видов созависимости является контрзависимость. С увеличением количества молодых людей, отказывающихся строить отношения, возникает вопрос: исчезает ли их потребность в близких связях на самом деле?
Контрзависимые – зависимые от «независимости» в отношениях.
Такие люди испытывают страх близости и предпочитают оставаться на расстоянии: избегая привязанности, они отрицают свою внутреннюю тягу к близости. Отказ от отношений и поддержание дистанции становятся защитой от эмоциональных трудностей, предотвращая потенциальную боль от покинутости, разочарования, измен или ухода партнера. Но так как человек – существо социальное, потребность в близости остается, и контрзависимые могут ощущать одиночество, пустоту и тоску.
Люди, страдающие от контрзависимости, усиленно избегают ситуаций, где могли бы зависеть от кого-то или проявить нужду в ком-то.
Главная проблема тут в недостатке доверия к другим, что затрудняет установление близких отношений.
Это поведение может значительно усложнить жизнь, поскольку неудовлетворенная потребность в привязанности по-прежнему остается, даже если сам человек демонстрирует счастливую независимость. Избегание близости и отношений может казаться рациональной стратегией защиты, однако в долгосрочной перспективе это может мешать развитию глубоких и удовлетворительных межличностных связей, которые важны для эмоционального благополучия.
Эти аспекты созависимости и контрзависимости описывают две стороны одной медали и разные динамики в отношениях.
• Созависимость отражает уравнение, где один человек чрезмерно поглощен другим(–и), теряет себя в процессе и имеет низкую самооценку, ища подтверждения и счастья через другого/других.
• Контрзависимость характеризуется стремлением к независимости, высокой самооценкой, но при этом избеганием близости и привязывания к другим, выражая свою силу, создавая преграды для близких отношений.
Контрзависимость и созависимость могут взаимодополнять друг друга, создавая дисбаланс и неустойчивость в отношениях. Эти образы взаимоотношений часто коренятся в детских травмах или негативных опытах. Взаимные притяжения и отталкивания могут отражать несбалансированность внутренних потребностей и чувств неопределенности. В таких болезненных отношениях происходит ретравматизация. Убеждения, которые дети принесли с собой во взрослую жизнь, без терапии будут подтверждаться вновь и вновь.
Для контрзависимых замена привязанности к людям другими формами зависимости может быть попыткой заполнить внутреннюю пустоту или решить душевные конфликты через внешние гипотезы и авантюры. Вместо интимных связей они могут искать удовлетворение в иных сферах жизни.
Стремление к свободе и страх привязанности формируют сложный психологический ландшафт, в котором контрзависимые люди борются с внутренними конфликтами и отрицанием собственных эмоций. Боясь уязвимости, они стремятся к контролю и власти. Не ощущая себя целостными, им сложно проявлять сопереживание и эмпатию, что препятствует глубокому контакту с окружающими. Вместо того чтобы допустить чувственные переживания, они отвечают раздражением или равнодушием. Избегая близости и опасаясь утраты контроля, они могут демонстрировать эгоистичное и импульсивное поведение, создавая барьеры и дистанцию в отношениях.
Контрзависимые могут искать эмоциональный комфорт через физическую близость, так как это позволяет им избежать глубоких эмоциональных связей. Это может привести к уклонению от истинной привязанности и страху быть уязвимым. Несмотря на искренние попытки сблизиться через физическое выражение любви, контрзависимые часто испытывают недоверие к собственной ценности и возможности настоящей душевной близости.
Созависимость, в какой бы форме она ни выражалась, губит медленно, но верно. Независимость может проложить путь для здоровых взаимоотношений. Вы не обязаны повторять модели своих дисфункциональных родственников и дальше нести в себе состояние жертвы. Обратитесь за помощью!
Понятие «абьюз» мне известно еще с самого начала длинного пути в терапии зависимых людей. Аддиктология, наука о зависимостях, определяет абьюз как одну из форм взаимоотношений с психоактивными веществами. Всего их три: use (юз) – употребление вещества, abuse (абьюз) – злоупотребление веществом и dependence (депенденс) – зависимость от вещества.
Термин «абьюз» – это прямое заимствование английского слова abuse, которое обозначает жестокое обращение, оскорбление, насилие и т. п.
Абьюз как термин для обозначения особой формы злоупотребления близкими отношениями описан достаточно недавно, хотя быстро стал очень популярным. Понимаете причину? Это невероятно распространенное явление.
Абьюзивные отношения соответствуют простой модели «агрессор vs жертва», при этом агрессия может быть очень разной – физической, психологической и даже репродуктивной (принуждение к деторождению).
В абьюзивных отношениях один человек нарушает личные границы другого, применяя физическую или психологическую агрессию, чтобы сделать жертву зависимой. Этот агрессор называется абьюзером, и важно понимать: его роль не зависит от пола – как мужчина, так и женщина могут быть им.
В абьюзивных отношениях агрессор и жертва остаются на своих местах, и жертва по различным причинам часто не может покинуть подобные отношения.
Абьюзивные склонности чаще всего обусловлены прошлыми травмами. Люди, сталкивавшиеся с насилием в детстве, могут чувствовать потребность в контроле ситуации и применять насилие как способ защиты от повторения травм. Некоторые, в свою очередь, имеют генетические предрасположенности к насильственному поведению или страдают от психических расстройств, которые способствуют развитию абьюзивного поведения.
Нередко злоупотребление наркотиками и алкоголем также углубляет тенденцию к насилию, уменьшая самоконтроль и способность принимать рациональные решения.
Следует помнить, что абьюзер также является жертвой. Обычно это человек, переживший неблагополучное детство с травмами, такими как унижения, оскорбления и насилие. Эти люди могут получать удовольствие от деструктивного поведения, командования и самоутверждения. Также они часто демонстрируют нарциссические и асоциальные черты личности. Чаще всего причины кроются в детстве, в культурных и семейных ценностях.
И, хотя нарциссы и абьюзеры – разные типы личностей, их поведение в отношениях может быть похожим. Нарциссы из-за самовлюбленности способны наносить вред в партнерских связях. Абьюзеры проявляют агрессию в отношениях из-за психических защит и проблем с идентичностью.
Недавно стал распространенным термин «токсичные отношения». В 2018 году Британский оксфордский словарь назвал слово toxic словом года.
Абьюзивные отношения – это когда вас все время обманывают гнилым апельсином, который прячут в подарочную обертку. А токсичные – когда вы питаетесь гнилыми апельсинами.
Токсичные отношения могут быть паразитарными, где одна сторона наносит вред другой. Рассмотрим примеры.
• Зависимость сотрудника от босса-трудоголика. Когда в итоге зависимый вынужден делать часть работы без должного вознаграждения.
• Финансовая зависимость от нерадивого партнера. Человек, который заботится о домашнем бюджете, вынужден постоянно покрывать финансовые расходы нерадивого и злоупотребляющего алкоголем партнера, который не соблюдает договоренности и не соблюдает свою часть финансовых обязательств.
• Манипулятивные отношения в семье. Родственник, постоянно использует чувства других членов семьи в своих целях, добиваясь выгоды и поддержки, но при этом не проявляя взаимопомощи или участия в общих делах и принятии ответственности.
Паразитирование на других может быть очень плодотворным если жертва допускает это. Паразиты стремятся убедить своих хозяев в собственной важности, естественности, полезности и неизбежности, а также что других вариантов отношений просто нет. Стараются заставить жертву верить, будто подобные отношения – это норма и их необходимо принимать. Паразиты внушают, что выгода взаимна, и предлагают ложное счастье в будущем.
Насильственные отношения не всегда очевидны, и люди ошибочно считают, будто сами виноваты или заслуживают насилия, – влияют убеждения, принесенные из детского травматического опыта. Некоторые ключевые признаки насильственных или контролирующих отношений включают:
• контроль и манипуляции – партнер контролирует поведение и принимает решения за вас.
Пример: он решает, с кем и когда вы можете встречаться, следит за вашими сообщениями;
• угрозы и насилие – партнер угрожает вам или вашим близким.
Пример: он угрожает раскрыть вашу личную информацию или навредить вашему имуществу;
• страх и изоляцию – вы чувствуете страх или изоляцию в результате действий партнера.
Пример: он запрещает вам общаться с друзьями или родственниками;
• словесное и эмоциональное насилие – партнер унижает вас или винит в проблемах.
Пример: он критикует вас непрерывно, утверждая, что вы все делаете неправильно;
• физическое и сексуальное насилие – партнер использует физическую или сексуальную силу без вашего согласия.
Пример: он физически нападает на вас или принуждает к сексуальным действиям, не уважая ваше решение;
• цикл насилия – после насилия партнер проявляет раскаяние, но насилие повторяется.
Пример: он извиняется после агрессии, а затем снова начинает насилие, создавая цикл.
Что же удерживает людей в отношениях с жестокими партнерами? Эту ситуацию можно объяснить созависимостью. Надежда, что жесткий партнер способен измениться, стабильно поддерживает динамику созависимых отношений, воспроизводя их из поколения в поколение. Эта вера подпитывается и самими авторами насилия. В большинстве случаев они преувеличивают свои проблемы, перекладывая ответственность за них на партнера. Жертва всегда остается неудовлетворенной, а насильник находит новые поводы для агрессии.
Недавно я консультировал медсестру из Германии. Женщина переехала туда из Украины много лет назад, имела высокооплачиваемую работу, снимала хорошую квартиру, но была одинокой, а время, как она выразилась, поджимало: «Скоро 40, хочу детей».
Они познакомились по интернету – приятный молодой человек, также давно проживающий в Германии. После переписки он приехал к ней в город да так и остался. Его средства быстро закончились, на работу особо не спешил – пошел учиться на другую профессию. Женщина несколько месяцев искренне ему помогала. Чувства же! С работой у него так и не ладилось: то сам уходил, то увольняли. Все в конце концов дошло до того, что этот мужчина полностью подчинил медсестру себе, забрал ее кредитные карты, проверял телефон. В какой-то момент, придя домой, она заметила, что с ним что-то не то, но сначала не хотела верить своим глазам. Лишь после того, как нашла следы употребления наркотиков дома, она обратилась за помощью. Та женщина пришла только на одну консультацию, на которой мы смогли определить четкие шаги, но сделает она их или нет – большой вопрос.
Знаете, в чем правда? Абьюзером, паразитом быть выгодно. Помните пример с амебой в начале книги? Мы всегда будем выбирать путь, который позволит получить ресурсы с наименьшими затратами энергии, сил и финансов, чтобы удовлетворить потребности. Вопрос лишь в методах. Согласие – относительное понятие, так как сознательно жертва выбирает каждый раз в новых отношениях счастье и радость, любовь, которую недополучила в детстве. Цепляясь за надежду в лице абьюзера, жертва попадает на крючок своих ожиданий, создавая себе образы и не обращая внимания на факты.
Как уйти от абьюзера?
1. Осознайте, что происходит. Первый шаг к защите от абьюзера – признание себя жертвой. Запишите на бумаге все причиненные вам ущербы на физическом, эмоциональном, социальном и финансовом уровнях.
2. Возьмитесь за собственное эмоциональное, психическое и физическое здоровье. Позаботьтесь о своих чувствах, разуме и теле в первую очередь. Ваше благополучие в ваших руках.
3. Верьте в себя и свое тело. Не отрицайте ощущения и интуицию. Если что-то кажется неправильным, вероятно, так оно и есть. Как сказал мне бывший сотрудник ГРУ, у разведчиков существует поговорка: «Если есть сомнения, то сомнений быть не может».
4. Примите решение о прекращении отношений с абьюзером. Это трудное, но важное решение для вашего здоровья и благополучия. Выбрав новый путь, будьте решительными, ведь это ваше будущее.
5. Подготовьтесь к возможным последствиям и установите свои границы. Прерывание отношений может вызвать различные реакции со стороны абьюзера. Не поддавайтесь на провокации. Морально подготовьтесь ко всему, что может последовать от бывшего партнера: обвинения, давление на жалость, манипуляции, оскорбления, хитрость, обещания. Не дайте страху вас остановить, абьюзеры чаще всего трусы, которые боятся разоблачения. В случае угроз обратитесь в правоохранительные органы.
6. Избегайте контакта с тем, кто причиняет вам боль и вред. После завершения отношений избегайте любого вида связи с абьюзером. Заблокируйте все средства связи: СМС, мессенджеры, социальные сети. Создайте безопасное окружение, устанавливая ясные и крепкие границы. Не давайте абьюзеру никакой возможности влиять на вас.
7. Примените жесткий запрет для всех общих друзей или родственников, чтобы не мирили вас. Не сдавайтесь. Не начинайте диалог, так как это может вовлечь вас обратно во вредные отношения.
8. Если есть дела, требующие времени на решение, такие как раздел имущества или установление опекунства, обратитесь к третьим объективным лицам для помощи. Это могут быть адвокат, координатор, ваши родители или друзья/родственники, которые поддерживают вас. Все общие вопросы должны быть решены через них, при вашем минимальном участии. Так удастся избежать конфликтов и сохранить ваше эмоциональное благополучие.
9. Найдите поддержку, она может быть решающей при выходе из токсичных отношений. Даже один верящий в вас человек может помочь вам выбраться из ситуации.
10. Посвятите минимум 6–12 месяцев исключительно себе. Пройдите профессиональное психотерапевтическое лечение, поймите механизмы и причины вашего попадания в токсичные отношения. Восстановите собственное психическое здоровье.
Развивается паническое расстройство обычно на фоне тяжелого стресса, биологических факторов, связанных с гормональной перестройкой организма, а также внешних факторов – от тяжелой физической нагрузки до употребления наркотиков. Но сами панические приступы могут возникнуть и без перегрузок, внезапно. Развивается до максимума приступ обычно где-то за 10 минут, общая длительность – 20–30 минут. У женщин заболевание проявляется в 3–4 раза чаще.
При паническом расстройстве приступы спонтанны, не связаны с обнаружением какой-либо угрозы в реальности, у них отсутствует аура (специфические ощущения перед началом приступа).
Особенность панического расстройства: больные не видят причин для неожиданных приступов (их обычно и не существует) и считают, будто у них ишемическая болезнь сердца, какие-либо опухоли, а не проблемы с психикой. Или же в плане психики – считают, что начали сходить с ума. Иногда приходится убеждать, что все не так плохо, и подробно пояснять про паническое расстройство. Оно имеет три типа.
1. Панические атаки, а также вторичная ипохондрия и агорафобия (боязнь открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей). Вне острого периода заболевания вторичные симптомы также ослабляются.
2. Дополнительно к паническим атакам развиваются стойкая агорафобия, которая остается постоянно, а также избегающее поведение. Кроме того, может развиться фобофобия – боязнь фобий.
3. На фоне панических атак развиваются фобии ипохондрического типа: кардио–, инсульто–, танатофобия. При этом обострение фобий может наступить от любой мелочи. Но у данного типа не формируются агорафобия и избегающее поведение.
При панической атаке затруднено дыхание – возникает одышка. Попытки «продышаться» приводят к гипервентиляции легких, то есть перенасыщению крови кислородом, что вызывает задержку дыхания. Однако чувство нехватки воздуха провоцирует страх и панику, и процесс зацикливается. Одновременно чувствуется боль в грудной клетке, учащается сердцебиение. Повышается артериальное давление, могут возникнуть озноб или ощущение жара. Реже – боль в животе, возможны тошнота и рвота. При этом субъективное восприятие симптомов преувеличено, человеку кажется, будто он на грани смерти. Понятно, что подобные приступы вызывают страх их повторения.
После приступа часто возникает чувство подавленности, безысходности.
В целом происходящее при панической атаке – это реакция организма на страх. Однако человек понимает, что бояться-то ему нечего, и беспричинный страх реально его ужасает.
Панические атаки бывают разных видов.
• Вегетативные – тахикардия, потливость, головокружения, дрожь.
• Гипервентиляционные – усиленное дыхание с одышкой, боль в мышцах.
• Фобические – приступы фобий; в этом случае причиной начала служит некий внешний фактор, но зачастую – воображаемый.
• Конверсионные – неприятные ощущения в левой части грудной клетки, временная потеря голоса, предобморочное состояние. Но при этом нет страха смерти.
• Сенестопатические – сопровождаются онемением и «ползанием мурашек» по телу.
• Аффективные – изменения настроения в сторону депрессии, усталости, чувства истощения.
• Деперсонализационно-дереализационные – возникают ощущения нереальности мира или/и себя.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется обсессиями (навязчивыми мыслями и образами) и компульсиями (повторяющимися, «ритуальными», действиями).
Обсессии – это навязчиво повторяющиеся идеи и другие мысли, которые не воспринимаются как свои, и человек старается им противостоять. Проявляются разнообразно: в виде отдельных слов и фраз или в более пространной форме, иногда даже в стихах. Чаще всего неприятны для больного и могут быть даже шокирующими – например, богохульными у верующего человека. Отдельная форма навязчивых мыслей – «умственная жвачка», когда человек, образно говоря, спорит сам с собой, пересматривая аргументы за и против даже для самых привычных действий бытового характера.
Обсессивные образы – то же самое, только в виде образов, представляемых предметов или неприятных/шокирующих сцен.
Обсессивные импульсы – внезапные побуждения совершить некое действие, зачастую опасное. Например, перебежать дорогу перед движущимся автомобилем.
Обсессии могут иметь различное содержание. Наиболее часто встречаются:
• одержимость идеей чистоты, чтобы не заразиться и не загрязниться;
• навязчивые образы агрессивного, сексуального или религиозного характера, нередко – в комплексе;
• навязчивые мысли, связанные с наведением некоего особого порядка – например, переставить мебель строго симметрично или по фэншуй;
• патологическое стремление к накопительству ненужных вещей и даже мусора («синдром Плюшкина»);
• одержимость человеком;
• одержимость успехом;
• одержимость веществом;
• одержимость покупками.
Люди пытаются избегать обсессий, вытеснять из психики, но это сложно делать просто так, поэтому применяются специальные ритуалы, на которых можно сосредоточиться и переключить на них внимание, «отцепив» от навязчивых мыслей, образов и чувств.
Навязчивые, стереотипные, ритуализированные действия называются компульсиями. Это не способ получить удовольствие – данные ритуалы временно снимают тревогу и дискомфорт. При этом человек может считать, будто его действия – защитный ритуал, предотвращающий наступление неких неприятных или опасных событий.
Пример: «Я не болею, так как тщательно мою руки, намыливая их три раза разным мылом». Если человек действительно не болеет, то психологически получает подкрепление: «Это помогает, я действительно остаюсь здоровым, надо продолжать». В случае возникновения какого-либо заболевания отношение приблизительно такое: «Видимо, я плохо помыл руки, раз заболел, надо это делать тщательнее».
При прогрессировании заболевания симптомы утяжеляются: и мысли навязчивее, и ритуалы сложнее, и вера в их эффективность выраженнее. В любом случае люди обычно стараются скрыть свои ритуалы от других, понимая: данное поведение не является нормальным.
Интересная особенность: ритуалы должны проводиться до конца, быть завершенными. Если пришлось прерваться, действие повторяется с самого начала.
Не так редко больной осознает, что ритуал не может помочь, ничего не предотвращает и является симптомом заболевания. И вот тут можно совершить ошибку: начать бороться с ритуалами, отказываться от них. При этом тревожность лишь повышается, так как вниманию не на что переключиться.
Для больных ОКР характерен перфекционизм, они плохо переносят состояние неопределенности. Помимо убежденности в возможности контролировать мысли и необходимости этого, имеется преувеличенное чувство ответственности за предстоящие события, причем негативный результат преувеличивается.
Частота обсессий и компульсий различна, как и их выраженность. Они могут проявляться изредка и слабо, незаметно для посторонних или быть настолько частыми и яркими, что возникают реальные проблемы с трудоспособностью и социализацией. Иногда навязчивые мысли способны постепенно приобрести бредовый характер.
Без лечения ОКР становится хроническим, формируется избегающее поведение: некоторые объекты или события усиливают симптоматику, и больные стараются с ними не сталкиваться, если есть возможность.
Выше мы разбирали тревожное расстройство. Одним из его распространенных видов является социофобия, или социальное тревожное расстройство. Встречается почти у 15 % населения развитых стран. Многие больные считают, что тревожность и боязливость – это просто их личная особенность, черта характера.
При этом заболевании ярко выражена боязнь критики, осуждения выражаемых идей или человека лично, отвержения другими.
Для больных характерен страх выступлений, нахождения в толпе и просто скоплении людей, в тяжелых случаях – вообще взаимодействия с другими.
Обычно патология начинает формироваться в подростковом возрасте. Причины развития социофобии – как наследственные, так и социальные: чрезмерная опека, необоснованная и предвзятая критика, насмешки, низкий уровень самооценки. В более старшем возрасте может добавиться алкогольная зависимость, что повышает риск развития заболевания в несколько раз.
Главный симптом – патологическое волнение перед какими-либо социальными ситуациями, связанными с большой группой людей и общением с ними. При этом даже в нейтральной, спокойной обстановке человек чувствует дискомфорт: «накручивает» себя – ему кажется, будто его однозначно негативно оценивают, презирают.
Типичны покраснение при общении или побледнение, повышенная потливость, спонтанные головные боли и приступы головокружения, учащение сердцебиения, тремор рук и подбородка, дрожание голоса. Возникают спутанность мыслей, сложности с концентрацией. Более того: понимание, что покраснение или другие проявления заболевания видны другим, усиливает симптоматику, и она становится более заметной; больной это понимает, тревога возрастает…
В тяжелых случаях возможна тошнота вплоть до рвоты, позывы к мочеиспусканию и дефекации (даже если нечем).
Понятие «трудоголизм» появилось в психологии в 1971 году и было предложено Уэйном Оутсом. Определялось как неконтролируемая потребность непрерывно работать, причем чрезмерно усердно. Образно говоря: навязчивость работы как поведения, одержимость ею.
Важно отличать трудоголизм от вовлечения, настоящей любви к работе. Во втором случае человек получает от нее удовольствие, и речь идет о конкретной занятости. Скажем, ученый может дневать и ночевать в лаборатории, наткнувшись на что-то интересное в своих исследованиях.
Трудоголики же много и усердно работают, поскольку не могут этого не делать. Трудоголизм – не про результат, а про сам процесс. Работа для работы, стыдно не работать!
Такие люди редко испытывают удовольствие от своего труда, зато чувствуют тревогу, вину и стыд, если не работают. Аналогия: алкоголик не может не пить, даже если не особо-то и хочет, без этого ему будет очень плохо. Поэтому трудоголик работает так много, чтобы избежать негативных эмоций.
Трудоголизм – один из способов эскапизма, бегства от действительности, которая не нравится, внимание переключается на работу, на ней и зацикливаясь.
Варианты разные: кому-то надо заглушить навязчивые переживания, кому-то – испытать недостающие эмоции, другому – ощутить собственную значимость, уникальность или «лучшесть» относительно других.
Чаще всего трудоголизм замещает следующие потребности.
• Потребность в одобрении: «Я стараюсь больше всех, меня будут хвалить и ценить».
• Потребность в превосходстве: «Я так могу, остальные так не делают, я круче всех».
• Потребность в ограничениях: не желая брать ответственность за жизнь в целом, человек отказывается от полноценности жизни и выбирает сублимацию в работе.
• Потребность в партнере – есть образное выражение «женился на работе», это именно тот случай. То есть с работой возникают созависимые отношения, она выступает для трудоголика в роли сверхзначимого партнера.
Кто-либо может счесть, что трудоголизм хорош для продвижения в карьере, но, даже если забыть про принцип «в колхозе лошадь работала больше всех, но председателем не стала», все просто: для карьеры нужно показывать результат. А для достижения высоких показателей хорошо бы соблюдать гармоничный баланс между работой и отдыхом, переключать виды деятельности. Изнурительный труд лишь снижает КПД работы, изнашивает организм и повышает риски ошибок.
Некоторые считают секс чем-то сверхзначимым. Пытаясь справиться с внутренними эмоциями, люди, избегая их, попадают в такую форму зависимости.
В контексте темы КПТСР можно сказать, что при сексе выделяются гормоны, облегчающие внутреннюю боль и отвлекающие от негативных переживаний.
Но дело не только в этом. Сексоголики не могут удовлетворить свое желание, при этом имеют склонность к компульсивному поведению: это не столько желание получить (и доставить) удовольствие, сколько стремление доказать самому себе, что достоин любви, внимания, что он лучше других.
Часто к такой зависимости приводит низкая самооценка – хочется ее поднять повыше. Имеется понимание, что секс в норме означает хорошие отношения, на самом деле секс – это физиологическое проявление любви, но суть травмированной психике неизвестна, поэтому копируется внешняя форма.
Пищевые расстройства при ПТСР – возможный, но не частый синдром. Зато приблизительно у половины пациентов с тяжелыми формами расстройств пищевого поведения, которых приходится лечить стационарно, обнаруживается или КПТСР. Поэтому кратко упомяну самые распространенные нарушения пищевого поведения: анорексию, переедание и булимию.
Анорексия – это патологический отказ от пищи вследствие непреодолимого желания сбросить вес или страха его набрать. При этом реальность значения не имеет: мечтать похудеть может даже «живой скелет».
Понятно, что при этом развивается целый набор дисфункций организма: органы просто не могут нормально работать. Проблема в том, что сначала похудение может быть даже полезным, затем снижение веса становится привычным. Когда приходит понимание патологичности состояния (причем чаще родственниками), «стаж» заболевания составляет уже года три – и организм находится буквально в стадии истощения (кахексии), не считая приобретенных за это время осложнений.
Компульсивное переедание также может быть следствием КПТСР.
Приступ происходит на фоне отсутствия самоконтроля. При этом поглощение идет с большой скоростью – о наслаждении и речи нет, еда буквально пожирается. Не требуется чувство голода – поедание становится ценностью само по себе. Останавливается процесс лишь при возникновении физического дискомфорта, когда «больше не лезет». Больной обычно ест в одиночестве. После приступа у больного возникает сильный дистресс вследствие чувства вины.
Для постановки диагноза требуется минимум два приступа в неделю в течение полугода.
Булимия, в отличие от обычного переедания, подразумевает последующее избавление от пищи каким-либо образом. Человек, объевшись, может вызвать у себя рвоту, принять слабительное и т. д. Также возможны чередования переедания и голодания, но компенсаторное поведение при булимии обязательно присутствует, так как пациенты очень боятся ожирения. Для постановки диагноза требуется 1–2 приступа в неделю в течение трех месяцев.
Игромания (лудомания) – это поведенческая зависимость от азартных игр, таких как рулетка, покер, игровые автоматы, различные лотереи, ставки на тотализаторе и т. д. Человек при этом рискует материальными ценностями в надежде выиграть.
Сначала люди смотрели на игроманию с позиции морали, в середине прошлого века обнаружили психоаналитические причины данного расстройства, а в конце XX века – нейробиологические.
Выделяют пять типов игромании, которые легко проявляются одновременно в любых сочетаниях.
• Невротический – игра избавляет от эмоциональных проблем.
• Психопатический – имеются склонность к обману, жажда легких денег, которые нужны для получения удовольствий.
• Импульсивный – игра как следствие проблем с самоконтролем, таким игрокам свойственно повышать ставки.
• Субкультуральный – игра как средство повышения статуса, стремление выглядеть смелым, рисковым, сильной личностью; затем появляется зависимость.
• Симптоматический – игромания как вторичный симптом на фоне выраженного психического расстройства, например – КПТСР.
Игромания и наркомания имеют явно выраженную общность проявлений. Это потеря самоконтроля (невозможность остановиться), психологическая зависимость (иначе нельзя оказаться в комфортном эмоциональном состоянии), постепенное увеличение дозы для сохранения эффекта. И разумеется, оба вида зависимости приводят к проблемам: финансовым, личным, социальным.
Синдром хронической усталости характеризуется непроходящим ощущением переутомления, которое чувствуется постоянно и не проходит даже после отдыха.
Можно сказать, этот синдром типичен для больших городов, жизнь в которых имеет постоянные раздражающие факторы, от рекламы и до дорожных пробок, а функционирование проходит в режиме многозадачности при постоянном цейтноте. Неудивительно, что длительное существование в такой обстановке приводит к постоянному стрессу от переутомления, а затем – к хронической усталости.
Когда-то активный, жизнерадостный человек после развития заболевания становится апатичным. Даже выспавшись, ему сложно вылезти из-под одеяла и начать действовать. Любая деятельность, от бытовой до профессиональной, вызывает отторжение, становится в тягость. Работоспособность резко падает, так как появляются патологические медлительность и невнимательность. Человек может прочесть текст и тут же забыть его содержание, ему сложно воспринимать информацию и на слух.
Отдохнуть не получается: ничего не интересно, практически невозможно получить удовольствие. Сон нарушается: сложно заснуть, но при этом нередки внезапные пробуждения; зато днем одолевает сонливость.
Ухудшается аппетит, человек теряет вес. Значительно снижается потребность в сексе, повышается раздражительность и агрессивность. Человеку сложно переносить физические нагрузки.
Диагноз ставится, если ощущение тяжелой усталости, влияющее на психическое и физическое функционирование, длится более полугода.
Хроническая усталость сопровождается многочисленными нарушениями работы систем организма, в первую очередь нервной и сердечно-сосудистой. Типичны головные боли, а также мигрирующие боли в мышцах (миалгии) и суставах, повышенное артериальное давление, внезапные повышения температуры тела до 38 ℃. Дисфункции иммунной системы проявляются в периодической болезненности лимфатических узлов, частых фарингитах и простудных заболеваниях. Вероятны обострения аллергий. Нередко возникает синдром раздраженного кишечника: нарушения стула и боли в животе, также вероятны ложные позывы к дефекации и метеоризм.
Выученная беспомощность – состояние психики, характеризующееся отсутствием мотивации к улучшению своей жизни в каком-либо аспекте. Даже если есть реальная возможность, она отметается – «все равно не получится». «У других получается, но у меня – я знаю – ничего не выйдет». Такое отношение может быть генерализированным, к любым сферам жизни: к одной либо нескольким из них. Можно, например, быть успешным профессионалом и при этом испытывать беспомощность по отношению к противоположному полу. Или наоборот.
Синдром приобретенной беспомощности часто совмещается с виктимностью, когда человек постоянно ощущает себя жертвой.
Проблема формируется практически всегда в детстве. Наиболее частые причины:
• постоянное переживание не поддающихся контролю ребенка ситуаций – от отсутствия любви со стороны родителей до школьной травли, тяжелых заболеваний, развода родителей и т. д.;
• наличие в ближайшем окружении людей, демонстрирующих признаки беспомощности (может повлиять даже просмотр соответствующих видео);
• значительные сложности с формированием самостоятельности, когда ребенку не дают даже завязать шнурки и убрать игрушки;
• строгое до жестокости воспитание, при котором все делается «для блага ребенка», но его желания не учитываются.
Симптомы выученной беспомощности понятны по названию патологии: крайне низкая самооценка, неспособность брать на себя ответственность даже в мелочах, робость, патологические пессимизм и тревожность. В плане эмоций настроение может «скакать» от равнодушия до выраженных проявлений, обычно – неадекватных.
Для таких людей характерны суетливость (которая не помогает справиться с проблемами); отказ от изменения действий, даже если понятно, что ситуация развернется в лучшую сторону; общая заторможенность, но при этом легко возникает агрессия. Действия обычно не просто шаблонны, а максимально стереотипны и банальны, «поступаю как все». При малейшей неудаче идет отказ от намерений.