На сегодняшний день в России существует проблема с официальной статистикой, сколько людей в стране страдают от компульсивного переедания. На сайте mosgorzdrav.ru опубликованы данные о том, что только в одной Москве от РПП страдают не меньше 5 % женщин. Но актуальные цифры, отражающие статистику компульсивного переедания, найти сложно.

Почему так? По нервной анорексии и булимии данные фиксируются при обращении пациентов в специализированные клиники. Например, в специальных центрах по исследованию пищевого поведения. Собрать данные по этим видам расстройств легче, чем по компульсивному перееданию, так как и у анорексии, и у булимии есть физические симптомы. Человек с компульсивным перееданием может иметь избыточный вес или ожирение, а также вес ниже нормы, однако это не говорит напрямую о наличии компульсивного переедания. Это не является специфическими признаками данного расстройства пищевого поведения.

Основная проблематика компульсивного переедания (и, следовательно, сбора данных по этому расстройству) кроется в том, что явно выраженных симптомов нет, кроме сильного чувства вины и повторных приступов. К тому же люди, страдающие таким видом расстройства приема пищи, как правило, стыдятся этого и скрывают свою проблему, особенно в тех обществах, где говорить открыто об этом не принято.

Кто потенциально может страдать от компульсивного переедания? По сути, это любой человек, который сидит на диете. Важно признать: диета становится проблемой, когда превращается в образ жизни.

Диета – это всегда соблюдение определенных правил питания. Но если человек начинает увлекаться диетами, пробовать сидеть то на одной, то на другой, то на третьей, неразумно ограничивая себя в калориях, не соблюдая баланс нутриентов в питании, в организме возникает физиологический дисбаланс. Организм старается этот баланс восстановить, что выражается в периодических срывах. Срывы как раз и могут быть предвестниками начинающегося расстройства пищевого поведения.

Такие люди находятся в группе риска. Вы наверняка знаете про так называемый эффект бумеранга, когда человек сидит на диете, ограничивает себя три месяца в калориях, стараясь снизить свою жировую массу, а потом за короткий срок набирает потерянные килограммы в двойном объеме. Почему? Замедляется обмен веществ, а организм начинает запасаться впрок, восполняет после стресса дефицит очень быстро и максимально интенсивно. Человек же видит в вернувшихся килограммах собственное безволие и повод сесть на еще одну диету.

Не стоит исключать и различные стресс-факторы: некоторые из них сейчас особенно активизировались. Внутренние, влияющие на человека в течение жизни, и внешние – это жизнь в неопределенности, к чему человек пока не привык. Плюс обилие дофаминовой пищи – все это делает проблему актуальной. Компульсивное переедание – самое распространенное расстройство пищевого поведения в наших реалиях.

Важно осознать, что РПП – это заболевание, относящееся к категории психического здоровья. По данным Национального института психического здоровья (NIMH), переедание и нервная булимия являются распространенными расстройствами пищевого поведения, за которыми следует нервная анорексия.

Сложно отследить, сколько людей страдает от такой зависимости. Но это психическое расстройство, которое может привести к серьезным последствиям. Людей с компульсивным перееданием очень много. И становится все больше. Из них 90 % не осознают проблему своего заболевания и не понимают, насколько важно обратиться к специалисту.

Это проблема, конечно, существует не только в России. От компульсивного переедания страдают люди во всем мире. Например, электронное издание Verywellhealth [6] приводит статистику по США: критериям хотя бы одного вида расстройства пищевого поведения соответствуют порядка 20 млн женщин и 10 млн мужчин.

Приведу исследование NEDA (National Eating Disorders Association). Ассоциация собрала данные о распространенности РПП в США, Великобритании и Европе. В исследовании 2007 года 9282 англоговорящих американцев опросили о различных психических расстройствах, включая расстройства пищевого поведения. Результаты, опубликованные в журнале Biological Psychiatry, показали, что 3,5 % женщин и 2,0 % мужчин страдали компульсивным перееданием в течение жизни. Это делает компульсивное переедание в три раза распространеннее, чем анорексия и булимия, вместе взятые. Компульсивное переедание также встречается чаще, чем рак молочной железы, ВИЧ и шизофрения [7].

Только вдумайтесь: каждый час примерно один человек в мире умирает в результате прямого влияния какого-либо вида РПП (Eating Disorders Coalition, 2016). У 97 % госпитализированных с РПП пациентов были обнаружены сопутствующие диагнозы: депрессия, тревожное расстройство, ПТСР[2], зависимости или ОКР[3] (Eating Disorders: The Journal of Treatment and Prevention, 2014).

В Америке проблема компульсивного переедания осознается как важная, о ней говорят открыто, она признается на государственном уровне. На сайте Белого дома опубликована информация о том, как важно информировать население о расстройствах пищевого поведения, о том, где эта проблема распространена и как она серьезна. Приводятся такие учреждения, как Администрация служб охраны психического здоровья (Mental Health Services Administration) и Национальный центр по борьбе с расстройствами пищевого поведения (National Centre for Eating Disorders), которые помогают людям с РПП.

В США лечение базируется на наличии медицинской страховки. Многие программы по-прежнему сосредоточены в дорогостоящих стационарных лечебных центрах. Но все-таки существуют разные организации, куда можно обратиться и без страховки. Есть специальные ассоциации, которые информируют население об этих проблемах, развивается онлайн-поддержка. Создаются социальные программы и группы поддержки для тех, кто страдает от аналогичных проблем. Причем большинство групп поддержки людей с РПП являются бесплатными, поскольку действуют независимо от традиционных программ лечения.

Стоит различать психотерапевтическую группу и группу поддержки.

Цель психотерапевтической группы – исследование: что сейчас происходит между участниками, почему это происходит. Каждый в такой группе решает для себя, хочет ли он изменений в этом месте. В группах поддержки участникам помогают пережить сложный этап жизни, приобрести новый опыт противостояния тяжелой жизненной ситуации. Всех участников группы поддержки объединяет одна проблема, а принадлежность к такой группе создает чувство общности [8].

Такие группы поддержки пользуются большой популярностью и обладают мощным терапевтическим эффектом. Помощь оказывают как в частных центрах, так и в некоммерческих организациях. Старейшей в этой области считается Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств (ANAD), созданная еще в начале 1970-х годов. Эта организация предоставляет бесплатные услуги поддержки всем, кто борется с расстройством пищевого поведения, независимо от возраста, расы, гендерной идентичности, ориентации или происхождения.

Сегодня группы поддержки в США – многоплановые и многофункциональные. Приведу несколько примеров.

1. Центр лечения расстройств пищевого поведения (Center for Discovery Eating Disorder Treatment)

Предлагает шесть различных вариантов групп поддержки, которые бесплатны и открыты для тех, кто пострадал от расстройств пищевого поведения: от отдельных лиц до членов их семей и лиц, осуществляющих уход. Некоторые группы открыты только для выпускников Центра, другие доступны для широкой публики. Они предназначены для взаимной поддержки и служат дополнением к программе лечения.

2. Альянс повышения осведомленности о расстройствах пищевого поведения (The Alliance for Eating Disorders Awareness)

Очные группы поддержки под руководством двух врачей проходят в восьми штатах – Делавэре, Индиане, Луизиане, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Пенсильвании, Техасе и Флориде – на еженедельной основе. Виртуальные группы поддержки доступны для людей, выздоравливающих от расстройств пищевого поведения, а также для их друзей и членов семьи.

3. «18процентов» (18percent)

Бесплатная группа поддержки, которая полностью работает онлайн. Это сообщество дает пользователям возможность общаться с людьми со всего мира в режиме реального времени. Когда сообщество только создавалось, считалось, что примерно 18 % людей живут с психическими заболеваниями. По данным Национального института психического здоровья, уже в 2019 году это число выросло до 20,6 % взрослого населения США [9].

В Кремниевой долине командой психологов и инженеров было разработано приложение в помощь людям, страдающим от РПП, – Recovery Record. В нем можно заполнять дневники питания, писать о своем эмоциональном состоянии, отправлять отчеты. Приложение работает двумя способами. В первом можно поддерживать связь со своей терапевтической бригадой в перерывах между приемами через их учетные записи в Recovery Record Clinician. Диетолог может просматривать журнал приема пищи прямо из приложения и отправлять мгновенные отзывы, психолог может делиться клиническими записями о приеме непосредственно для конкретного человека. Второй способ использовать приложение – для самопомощи, чтобы направлять и отслеживать прогресс на пути к выздоровлению. Приложение бесплатное и предлагает возможность отправлять и получать сообщения и виртуальные подарки другим пользователям.

В Америке очень эффективной является дополняющая терапия, основанная на семье, – Family Base Treatment. Близких и родных обучают навыкам ухода за пациентами с расстройствами пищевого поведения. Это наиболее эффективный способ. Если наступают какие-то физические осложнения или дополнительные психологические трудности, необходимо воспользоваться помощью специалистов. Обучать FBT, конечно, тоже должен специалист, как и наблюдать за тем, как навыки используются в семье. И это занимает довольно много времени [10].

Какие существуют центры бесплатной помощи в России?

В России из-за недостаточной информированности людей о проблемах РПП большинство больных попадает к нужному специалисту только на поздних стадиях болезни, либо им вообще не оказывается лечение. До 2015 года ни одной специализированной клиники в России не было вообще. В Москве пациентов с РПП лечили в клинике неврозов. В регионах им вообще отказывались помогать – где-то это сохраняется до сих пор.

В 2015 в Москве появился частный Центр изучения расстройств пищевого поведения. Первая городская клиника расстройств пищевого поведения была образована в феврале 2019 года на базе психиатрической клинической больницы № 1 им. Н. А. Алексеева Департамента здравоохранения Москвы. Это первое государственное учреждение, которое специализируется на расстройствах пищевого поведения и оказывает комплексную помощь в лечении нервной анорексии и нервной булимии.

Для информирования населения о расстройствах пищевого поведения клиника запустила свой сайт. Здесь можно узнать, как распознать нервную анорексию или булимию у близкого человека, что делать и куда обратиться за помощью. Есть обратная связь со специалистами, можно задать вопрос врачу клиники.

За время работы клиники более 450 пациентов получили высококвалифицированную стационарную и амбулаторную помощь. Центр создан для лечения взрослых пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения разной степени выраженности, такими как нервная анорексия и булимия. В клинике медицинская помощь оказывается бесплатно для жителей Москвы.

В своей работе Центр опирается на мировые стандарты лечения расстройств пищевого поведения и использует научно обоснованные протоколы работы. Важно применять комплексный подход. Пациентам с тяжелой соматической патологией оказывается помощь в отделении интенсивной терапии.

В нашей стране есть два специализированных центра, которые работают по полисам обязательного медицинского страхования, – это как раз московская Клиника расстройств пищевого поведения, которая работает на базе психиатрической клинической больницы № 1 им. Н. А. Алексеева и принимает взрослых людей, и также Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г. Е. Сухаревой. Платно лечат в частном Центре изучения расстройств пищевого поведения.

Группы поддержки в России только начинают развиваться. В соцсетях создают такие сообщества, появляются центры, которые занимаются именно групповой поддержкой. В этих группах каждый может найти не только понимание и сочувствие, но и профессиональную помощь в лице ведущего. Здесь каждый может выражать эмоции без опасения. В группе поддержки всегда выслушают, постараются понять и отнесутся с уважением. Опытный психолог помогает научиться замечать свои эмоции. Группа выступает безопасной средой для людей, которые объединены общими проблемами. Участники могут найти поддержку, работать над положительной динамикой борьбы с РПП, научиться лучше разбираться в себе, узнать себя, найти то, что, кроме еды, доставляет удовольствие, то есть перевести внимание с еды на себя и новые хобби.

Вы не одиноки: есть и другие люди, страдающие компульсивным перееданием, анорексией или булимией. Если чувствуете, что вам сейчас нужна поддержка, станьте участником подобной группы.

Вот какие отзывы можно найти на сайтах российских групп поддержки

1. «Благодаря взаимодействию с другими людьми, соприкосновению с их чувствами смогла увидеть себя под другим углом». 1Alina1

2. «Работа в группе помогла мне лучше осознать свои страхи (страх конкурировать, страх не быть принятой другими, страх не справиться со своими чувствами и многое другое), возможность делиться очень важными и значимыми вещами, принимать от других и оказывать им поддержку. Для меня группа – это безопасное место для проявления своих чувств и эмоций, возможность увидеть ситуацию со стороны и реакцию других участников». Tarinna

Источник заимствования: https://www.b17.ru/trainings/svoboda_ot_edy_radostno_i_pozitivno/#comments

3. «Группы поддержки отличаются от групповой психотерапии тем, что куратор группы, как правило, ведет группу не с позиции «сверху», а на равных. Все участники делятся своим личным опытом, своими трудностями, проблемами, радостями и победами. Это позволяет подвести некий логический итог, разобраться в себе, своих желаниях и стремлениях, отношении к ситуации, а часто – просто принять и пережить происходящее».

Источник заимствования: https://style.rbc.ru/health/5f32fadc9a794772902a19cd

4 «Такие сообщества обеспечивают пространство для разделения опыта и эмоций, что способствует снижению чувства одиночества и изоляции.

Подходы, основанные на взаимопомощи и обмене личным опытом, могут эффективно дополнять терапевтический процесс, помогая клиентам адаптироваться и применять новые навыки в повседневной жизни». Никита Чернов, психолог, г. Челябинск.

Источник заимствования: https://www.b17.ru/article/527248/

5. «Нравится живое общение (формат), возможность высказаться и послушать истории, реакции на сложные ситуации, мысли и чувства других участников, найти общее и различия, понять что у других и так и подругому, прочувствовать общность». Аноним.

6. «Поняла, что я не одинока в своих проблемах. Можно делиться, искать помощь и менять ситуацию». Аноним.

Источник заимствования: https://lozapsy.ru/gruppy-podderzhki-dlya-roditeley/

В группах поддержки помогают принять себя, начать позитивный диалог с окружающим миром, вернуть себе ощущение полной свободы. Участники исследуют, каким образом на их жизнь влияют взаимосвязанные факторы: еда, тело и настроение.

Расстройства пищевого поведения связаны с низкой самооценкой, прошлыми травмами, межличностными конфликтами. Неприятные или болезненные эмоции могут побуждать уйти от еды или перейти к ней. Одной из причин может быть одиночество.

Тут стоит понимать: одиночество может выражаться глубинными переживаниями, которые и лежат в основе расстройства пищевого поведения. Причины могут быть различные. Например, связанные с трудностями в общении с другими, отсутствием близких – тех, кому можно довериться. Непонимание окружающих загоняет в глубинное чувство одиночества, которое и становится причиной компульсивного переедания.

Есть и другой вид одиночества – он связан с самим расстройством. Человек, замечая у себя странные отношения с едой, испытывая повторяющиеся приступы переедания, а вместе с ними и чувства никчемности, беспомощности, безнадежности, отвращения к себе, отчуждения от себя, испытывает такое же отчуждение и от других. Кажется, что с ним происходит что-то ненормальное, человек начинает стыдиться этих своих проявлений. И поскольку в обществе пока не принято говорить о проблемах компульсивного переедания открыто, человек может испытывать одиночество как раз по этому поводу.

«Сложно жить одному с этой проблемой. Как я дошел до такого?», «Что, если узнают близкие или знакомые о моих перееданиях?», «Мне будет трудно рассказать об этом специалисту» – это те общие фразы, которыми делятся люди с расстройствами пищевого поведения. Как правило, они страдают молча, не доверяют обществу, бояться говорить о себе и о еде. Это чувство стыда, которое испытывают люди с РПП в отношении приступов переедания и своего тела.

Важно осознать свою проблему, не стыдиться и обратиться за помощью.

Расстройства пищевого поведения – это проблема современности. Заболевание не смотрит ни на социальный статус, ни на место проживания или публичность. Стать жертвой может любой, даже богатый и знаменитый. Доказательство тому – звезды, откровенно признавшиеся в том, что из-за комплексов и внутренних проблем пережили заболевания – расстройства пищевого поведения, но сумели справиться с проблемой.

Актриса Джейн Фонда – одна из первых знаменитостей, кто заговорил о булимии и компульсивном переедании. В течение 30 лет эта неизменно стройная и привлекательная женщина боролась с приступами перееданий и в конце концов справилась с ними, а затем основала фонд для помощи женщинам с аналогичными проблемами.

Леди Гага как-то призналась своим фанатам, что в подростковом возрасте страдала от булимии, потому что ее называли полной, и однажды она начала бороться за фигуру, вызывая рвоту. Затем заметила, что из жизни ушла радость, и нашла в себе силы прекратить эти издевательства. Сегодня Леди Гага призывает молодых поклонниц найти ценность внутри себя.

И, пожалуй, никто бы не заподозрил безупречную принцессу Диану в компульсивных перееданиях, не признайся она в них сама. Долгих десять лет любимица британской нации страдала серьезным пищевым расстройством, от которого ее избавила лишь психотерапия. О причинах недуга принцесса предельно честно поведала в своей автобиографии: «Булимия началась через неделю после помолвки. Чарльз положил руку мне на талию и сказал: “Ой, несколько пухловата здесь, да?” И у меня внутри что-то перемкнуло. А еще это существо Камилла. Я была в полном отчаянии. Когда это случилось в первый раз, я подумала, что я была слишком взволнована, и это как освобождение от напряжения» [11].

Еще раз подчеркну – вы не одиноки. Помимо индивидуального профессионального лечения расстройств пищевого поведения, есть терапевтические группы, группы поддержки.

Социальные сети расширяют информационные возможности. Сейчас в свободном доступе можно найти много историй выздоровления людей с РПП. Помощь можно получать не только в специализированных центрах, но также онлайн.

Про борьбу с РПП написано немало полезных книг и статей, сняты фильмы – их можно найти в интернете. Все это позволяет увидеть, что большое количество людей имеет такие же проблемы и испытывает такие же страдания. Осознание причастности к другим обладает мощным психотерапевтическим эффектом. Это возможность посмотреть на себя со стороны, лучше узнать, изучить проблему. Может послужить толчком и мотивацией к изменению ситуации и в конечном счете нормализации вашего пищевого поведения.