Долгое время историки и биографы утверждали, что Микеланджело страдал подагрой. Он и сам так говорил. Свою «подагру» Микеланджело описывал как «жестокую боль» в ноге. Представьте, у нас есть изображение этой больной ноги: на фреске «Афинская школа» Рафаэль писал философа Гераклита Эфесского с Микеланджело. Правое колено философа деформировано, как это бывает при гонартрозе («гон» означает поражение коленного сустава).

Рис. 11. Рафаэль, «Афинская школа»

Как мы с вами видим из этой главы, острых приступов артрита у художника и скульптора не было. Проблемы с мелкими суставами кистей и коленными суставами нарастали постепенно и появились уже в зрелом возрасте, после десятилетий ежедневной механической работы. Именно боли в кистях и нарушение мелкой моторики заставили Микеланджело отказаться от фресковой живописи. Если бы речь шла о подагре, она проявилась бы на несколько десятилетий раньше и по-другому, с бурным началом болей.

Чтобы поставить диагноз «подагра», нам нужно набрать шесть критериев из 12 следующих.

1. Одностороннее поражение суставов стопы. У Микеланджело болели кисти и колено. Этот пункт не участвует в нашем диагностическом уравнении.

2. Подозрение на тофусы — подкожные узелки с отложением мочевой кислоты. Частое расположение тофусов – ушные раковины, локти, стопы и кисти (тыльная сторона). Ниже я буду ссылаться на портреты Микеланджело, и нигде подкожных узелков не замечено ни мной, ни моими коллегами.

3. Гиперурикемия — повышение мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л. Этого мы о маэстро не узнаем. Кстати, важно помнить, что на фоне приступа подагры мочевая кислота может быть в норме или даже понижена.

4. Асимметричный отек суставов. У маэстро болели обе кисти – симметрично, а был ли отек, можно оценить самостоятельно на рисунке ниже.

5. Субкортикальные кисты без эрозий на рентгенограмме. Эти изменения также называют «симптом пробойника». Симптом пробойника – это аккуратная дырочка внутри кости без нарушения границ кости. С этим пунктом нам снова не везет: Микеланджело жил до изобретения рентгена.

6. Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости. Когда сустав красный и горячий, нам надо исключить септический, инфекционный артрит. И, если мы взяли синовиальную жидкость, посеяли ее на питательные среды и ничего не выросло, это еще один повод в пользу подагрического артрита. Да, пункцию у Микеланджело никто не брал, но и антибиотиками его никто не лечил (то, чем необходимо лечить септический артрит).

7. Более одной атаки острого артрита в анамнезе. Острых приступов артрита у Микеланджело не описано ни его современниками, ни современными исследователями.

8. Воспаление сустава достигает максимума в первый день болезни. И это тоже не про Микеланджело: у него боли в суставах нарастали постепенно, а при подагре пациент может помнить день и час, когда все началось.

9. Моноартрит. Болит/припухает только один сустав – любой. А мы насчитали у Буонарроти боли в обеих кистях и колене.

10. Гиперемия кожи над пораженным суставом. Это покраснение кожи над суставом, который болит. Об этом тоже нет никакой информации: на боли в суставах Микеланджело жаловался, а вот на покраснение – нет.

11. Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе. Снова мимо. На большой палец стопы художник и скульптор не жаловался.

12. Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.

Снова нет.

Итого, даже с учетом того, что пункты 3, 5 и 6 мы никак не смогли бы проверить у Буонарроти, все равно тех самых шести пунктов для постановки диагноза «подагра» у пациента не набирается. И мы с вами не одиноки в таком выводе.

Итальянский врач Давид Лаццери провел свое исследование. Его выводы были опубликованы в журнале Королевского медицинского общества (Journal of the Royal Society of Medicine) в 2016 году.

Портреты, по которым Давид Лаццери выставил диагноз.

Автор Якопино дель Конте, портрет создан в 1535 году, на нем Микеланджело немного за 60.

Художник Даниэле Риччарелли (или да Вольтерра), портрет создан в 1544 году, на нем Микеланджело под 70.

Третий портрет посмертный, его автор Помпео Каччини. Портрет написан через 36 лет после смерти Микеланджело.

Деформация суставов большого пальца и пястных костей говорит в пользу остеоартрита (ранее известного как остеоартроз), утверждает мой итальянский коллега. И я склонна с ним согласиться.

Рис. 12. Портрет Микеланджело и его фрагмент

Я составила таблицу, которая поможет различить подагру и остеоартрит и определить диагноз.

Итак, я соглашусь с итальянским коллегой: Микеланджело не подагрик, он страдал остеоартритом.

Но это не все болезни художника и скульптора. У Микеланджело из предположительных сопутствующих диагнозов было отравление свинцом. Свинец в немалом количестве содержался в красках, растворителях и даже вине. Да, в вине, потому что его хранили в свинцовых сосудах.

Когда маэстро расписывал стены Сикстинской капеллы, он страдал головокружениями, шаткостью походки и нистагмом (неконтролируемым движением глазных яблок), что подтверждает версию о свинцовом отравлении.