Что мы сейчас рекомендуем пациентам с остеоартритом мелких суставов кистей и опорных суставов? В первую очередь лечебную гимнастику для суставов кистей. Этим и занимался Микеланджело всю жизнь – пусть и неумеренно, но это лучше, чем полный покой. Бездействие крадет у суставов их подвижность гораздо быстрее.
Зная биографию Микеланджело Буонарроти, я почти уверена, что порекомендуй я ему «работать поменьше», он бы не согласился. Не послушал бы.
Может быть, это и к лучшему, иначе бы мы увидели гораздо меньше его шедевров.
Как в XXI веке мы могли бы облегчить состояние мастера при остеоартрите?
1. Снять боль – нестероидными противовоспалительными препаратами: местными (мази, гели) или системными (таблетки, уколы).
В книге «Ревматология по полочкам» целая глава посвящена теме «мазать или не мазать» с перечислением тех средств, которым стоит отдать предпочтение.
А что по поводу приема противовоспалительных средств внутрь? Они действительно показаны для уменьшения болей и увеличения подвижности суставов.
2. Затормозить потерю хрящевой ткани медленно действующими базисными препаратами, больше известными как хондропротекторы.
Кстати, этот факт до сих пор является камнем преткновения в доказательной медицине. Хондропротекторы – серая зона докмеда: есть исследования, которые говорят в пользу их эффективности, но есть и те, что утверждают что эти препараты не дают должного эффекта.
Возможно, XXII век даст нам ясность в этой теме. Подождем?
3. Внутрисуставными инъекциями.
Тут возможны варианты: препараты гиалуроновой кислоты, глюкокортикоиды (те самые гормоны) и PRP (введение обогащенной тромбоцитами плазмы). Подробнее об этих методах и лечении остеоартрита – в книге «Ревматология по полочкам».
4. Немедикаментозными способами:
■ правильной организацией рабочего места;
■ выбором правильной обуви;
■ комплексом ЛФК – подбором упражнений, которые помогут разгрузить «переработавшие» мышцы и суставы.
Хотела бы я увидеть Микеланджело Буаноротти у себя на приеме. Но для этого кому-то из нас придется перенестись на пять веков – ближе друг к другу.