1. Сколько в среднем спит ваш ребенок за 24 часа? ____

Ночь: Засыпает: ____ Просыпается утром: ____

Дневной сон (если есть): Время начала:____ Время окончания: ____

2. Опишите, где спит ваш ребенок:

Безопасна ли комната (мебель не рискует опрокинуться, жалюзи без шнуров, окна закрыты и т. д.)?

Спит ли ваш ребенок в детской кроватке, в односпальной кровати и (или) спит вместе с кем-то?

Если он спит днем, где он это делает?

3. Как ваш ребенок укладывается вечером спать?

Ест ли он что-то, принимает ли лекарства или какие-либо добавки перед сном?

Принимает ли он душ или ванну, чистит ли зубы, ходит ли на горшок перед сном?

Использует ли он ночью соску, плюшевую игрушку или одеяло?

Использует ли он планшет, слушает музыку, смотрит телевизор перед сном?

Читаете ли вы ребенку книги или лежите (сидите) с ним в кровати, пока он не заснет?

Засыпает ли ваш ребенок на диване и относите ли вы его потом в кровать?

4. Опишите проблемы со сном у вашего ребенка:

Сколько времени обычно ему требуется, чтобы заснуть?

Что происходит, когда ребенок просыпается ночью?