Причины самоубийств можно разделить на три категории. Первая – это чувство долга, что означает быть обузой для других. Никто не знает, является ли он на самом деле этим грузом, но так себя чувствует. В частности, в Корее много самоубийств среди пожилых людей.
Нынешнее пожилое поколение не хочет зависеть от других, поэтому ничего не ожидает от правительства, в отличие от пожилых людей в развитых странах, таких как Франция, воспринимающих государственную поддержку как нечто само собой разумеющееся. Когда человек думает, что в старости является обременением для кого-то, то это, как правило, тяжело психологически.
Вторая причина самоубийства – отсутствие чувства принадлежности и, как следствие, отсутствие общения. Когда чувство принадлежности утрачено, общение с другими прекращается, и из-за крайнего чувства изоляции неизбежно возникает депрессия.
Обоснование этому можно найти в статистике самоубийств. Давайте сравним уровень самоубийств по регионам США. В каком регионе самый высокий уровень самоубийств? Если думаете о Нью-Йорке, то нет. Правильный ответ – Аляска. Уровень самоубийств высок в отдаленных местах, таких как Вайоминг, где приходится целый день ездить на лошади. Города с самым низким уровнем самоубийств – это Вашингтон и Нью-Йорк.
Точно так же, как и в Корее. Среди восьми провинций страны городом с самым высоким уровнем самоубийств является провинция Канвондо, за ним следует провинция Чхунчхон-Пукто. В Сеуле, наоборот, самый низкий уровень самоубийств. Процент убийств диаметрально отличается: в городах он выше, чем в сельских районах.
Третья и последняя причина – отсутствие желания изучать смерть. Это может быть явлением, возникающим из-за отказа от социальных ролей, и самоубийство не считается чем-то серьезным, а считается выбором, способным решить проблемы.
Независимо от причины, самоубийство не ограничивается умершим человеком и несомненно оказывает влияние на окружающих. Мне ни разу не приходилось встречать случая, чтобы семья совершившего самоубийство человека чувствовала, что погибший воздал должное своим самоубийством из-за чувства долга или отсутствия коммуникации с обществом.
В результате те, кто остался, живут жизнью с болью, которую невозможно описать.
Если человек совершит самоубийство из-за плохого самоконтроля, он в конечном итоге доставит огромную травму окружающим людям, особенно семье.
Существует зарубежное исследование, которое показывает, что при совершении самоубийства в 4,2 раза увеличивается вероятность суицида у других членов семьи.
Причина смерти также может рассматриваться биологическими доказательствами, схожими с теми же генетическими доказательствами, которые означают гены самоубийства. Конечно, нельзя необдуманно утверждать, что это так. Также есть люди, которые смотрят на это со стороны евгеники. Например, если бы вы спросили, существует ли такая вещь, как ген преступности, я ответил бы, что жестокие семьи существуют. Другими словами, гены жестокости могут существовать. Однако тот факт, что существует ген насилия, не означает, что это все объясняет.
Например, отец может быть высоким, но его сын может быть низкого роста, и наоборот, отец может быть низкого роста, а его сын – высоким. Для того чтобы генетические тенденции действительно проявились, необходимо соблюдение самых разных условий. Поскольку мы получаем гены от обоих родителей, они тоже регулируются внутри. А согласно эпигенетике, гены могут проявляться или не проявляться в зависимости от того, как человек живет и от окружающей среды.
Существует такой же ген, связанный с самоубийством. В настоящее время пока невозможно точно сказать, что это за ген, но можно предположить, что он связан с серотонином, нейрохимическим веществом мозга.
Результаты эксперимента на макаках-резусах показали, что обезьяны с нехваткой серотонина совершали членовредительство, в то время как обезьяны, которым давали сладкую пищу, содержащую триптофан, который может восполнять серотонин, не делали этого. Возможно, люди тоже, как и эти обезьяны, могут подвергаться влиянию серотонина, вызывающего импульсивные суицидальные действия. Разумеется, даже имея эти результаты эксперимента, нельзя с уверенностью сказать, что это является основанием для выявления причины самоубийства. Все потому, что гены не проявляются на 100 %.
В принципе ученые в настоящее время согласны, что, возможно, 70 % причин самоубийств являются экологическими, а остальные 30 % – генетическими. Пока ничего не остается, кроме как говорить об этом в общих чертах.
Алкоголь также имеет отношение к самоубийствам. Фактически в странах с высоким уровнем доступа к алкоголю зарегистрирован также высокий процент самоубийств. Среди стран Восточной Европы есть страны с более высоким уровнем самоубийств, чем в Корее. Показательным примером является Литва, которая обогнала Корею и заняла первое место по уровню самоубийств в последних статистических данных ОЭСР. Если вы решите отправиться в такие места, то сможете увидеть, что экономика там находится в состоянии сильного застоя, и, возможно, поэтому люди пьют много алкоголя. Корея также входит в число стран с высокой доступностью алкоголя. Кроме того, она считается довольно снисходительной страной из-за низкого уровня наказания за несчастные случаи в состоянии алкогольного опьянения.
Так какой же процент людей, совершающих самоубийство, будучи пьяными? В среднем 44 %, по статистике 2013 года, и, разумеется, среди мужчин этот показатель выше, он составил 49 %[19]. Значительное число людей совершает попытки суицида в состоянии алкогольного опьянения.
Большинство людей говорят, что, когда пьют алкоголь, у них поднимается настроение, но алкоголь по существу является веществом, которое обезоруживает мозг, и при его употреблении в мозгу происходит растормаживание. Другими словами, он подавляет сдерживающую функцию. Префронтальная доля мозга выполняет функцию, контролирующую разум, но алкоголь подавляет механизм, который отвечал за контроль, что приводит к ослаблению «винтов» и появлению аномальных симптомов, например, человек говорит то, что не нужно.
Проблема в том, что хотя алкоголь снижает функцию мозга и улучшает настроение, он также усиливает депрессию. Да, вы почувствуете себя хорошо в алкогольном опьянении, но на следующий день, возможно, вы также почувствуете некую депрессию. В частности, к тому времени, когда протрезвеете, состояние всего тела резко ухудшится, что приведет к сильной слабости и эмоциональному истощению.
Обычно мы употребляем алкоголь, когда случается что-то плохое. Например, когда столкнулись с безответной любовью, вам скажут: «Эй, говоришь, что тебе разбили сердце? Просто выпей стаканчик и все забудь». Конечно, человек, который эмоционально устойчив и может продолжать вести здоровую коммуникацию, может сдуть свои депрессивные чувства одним стаканчиком.
Если дать алкоголь эмоционально уязвимому человеку или человеку, находящемуся в тяжелой депрессии из-за социальных трудностей, проблема станет очень серьезной.
Действительно, по статистике Кореи, значительное количество самоубийц имели высокий уровень алкоголя в крови непосредственно перед самоубийством и пытались покончить жизнь к моменту алкогольной трезвости. У всех известных знаменитостей, покончивших с собой, уровень алкоголя в крови превышал определенный порог. Было несколько случаев, когда самоубийство произошло в состоянии алкогольного опьянения с уровнем алкоголя в 0,1 %. Конечно, я не могу сказать, что алкоголь является причиной самоубийства, но очевидно, что он выполняет роль спускового крючка, повышающего способность выполнять задуманное.
Один стакан алкоголя может быть полезен для здоровья, когда вы счастливы. Однако людям с депрессией ни в коем случае нельзя позволять его употреблять. Не следует предлагать спиртное тому, кого давно не видели, и тому, у которого наблюдается какая-то малейшая проблема. Нужно иметь в виду, что алкоголь – это вещество, у которого явно больше недостатков, чем преимуществ.
Текущие характеристики самоубийств в Корее можно обобщить следующими четырьмя пунктами: резкое увеличение количества самоубийств среди пожилых людей, высокий процент самоубийств среди молодых женщин, семейное самоубийство, а также влияние большого количества статей о самоубийствах в средствах массовой информации.
В 1985 году число людей в возрасте 80 лет, совершивших самоубийство, составляло чуть менее 10 на 100 000 человек, но в 2010 году это число возросло до 123,3 на 100 000 человек. Это действительно удивляет, но главная причина роста числа самоубийств заключается в самоубийствах среди пожилого населения.
По состоянию на 2010 год на 100 000 человек покончили жизнь самоубийством 123,3 человека в возрасте 80 лет, 83,5 человека в возрасте 70 лет и 52,7 человека в возрасте 60 лет. Когда мы думаем о самоубийстве, то обычно вспоминаем подростков, которые не выдержали жестоких вступительных экзаменов, но, в действительности, уровень самоубийств среди корейской молодежи даже ниже, чем в Финляндии, где хорошо устроена система вступительных экзаменов.
Самоубийства среди пожилых людей часто происходят потому, что они чувствуют нищету в государстве, где отсутствует система социальной и экономической защиты.
И это при том, что старшее поколение прожило жизнь, жертвуя собой ради своих детей, и старалось дать им все блага. Кроме того, если возникают эмоциональные проблемы, такие как обрывание семейных отношений или потеря чувства принадлежности, это также наносит огромную рану.
Большинство пожилых людей, покончивших жизнь самоубийством, жили одни и не контактировали с семьей. В таких случаях после смерти трудно найти родственников. Даже если с детьми все в порядке. Интересная статистика, связанная с самоубийствами стариков, показала, что количество самоубийств среди пожилых людей, имеющих много детей, намного меньше. Это из-за того, что хотя бы с одним ребенком есть обмен эмоциями.
На самом деле, чтобы преодолеть депрессию в старости, больше всего необходим друг, с которым можно эмоционально общаться.
Основная причина роста самоубийств среди корейских мужчин также связана с отсутствием друзей.
Несмотря на то что мужчины много работают, в реальности после выхода на пенсию им становится трудно общаться с теми, кого они знали по работе, поэтому самоубийства среди мужчин в 3,5 раза чаще встречаются среди пожилых.
Из-за этого самоубийство пожилых людей можно также назвать фактически социальным убийством. Ничего не остается, кроме как думать, что жертвенность себя на благо детей в условиях отсутствия социальной защищенности доводит до смерти.
Уровень самоубийств среди молодых женщин также довольно высок. Некоторые люди предполагают, что причина роста самоубийств в обществе заключается в отсутствии внутренних ценностей, и это отчасти верно. Есть доля правды в утверждении, что в процессе быстрой индустриализации люди чувствуют себя одинокими, поскольку внутренние ценности, поддерживающие их жизнь, пошатнулись. Если обратиться к психиатрам, они утверждают, что все самоубийства происходят из-за психических заболеваний.
Конечно, это правда, что число таких заболеваний увеличилось по мере того, как общество становилось индустриализированным и запутанным, но это не значит, что все самоубийства можно объяснить их наличием. Трудно объяснить, почему уровень самоубийств среди пожилых и молодых женщин необычайно высок, только критерием под названием «психическое заболевание».
Согласно диагностическим стандартам психиатров, называемым DSM (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), люди, совершившие самоубийство, подпадают в подкатегорию психических расстройств NOS (без дополнительных уточнений). Это означает неуточненное психическое расстройство. Для людей с тяжелой психической депрессией теперь существует система, позволяющая легко получить консультацию, используя доступные ресурсы, такие как психиатры, а также клинические психологи.
Думаю, нужно немного изменить терминологию самоубийства с участием членов семьи, которое является третьим отличительным признаком самоубийства в Корее. Нельзя сказать, что если члены семьи умерли вместе, то все они на это согласились. Нередко можно увидеть статьи, в которых пишут, что умер глава семьи, который, чтобы не умирать одному, убивает остальных членов, или о том, что пара умерла вместе со своими детьми. Это большая редкость в других странах – самоубийство, отражающее особое душевное состояние, когда человек считает, что дети и семья являются его собственностью.
Причина, по которой судьба ребенка решается родителем, наверное, заключается в том, что люди придают большое значение отношениям. Возможно, это делается из заботы о будущем «ребенка без родителей», и это действительно печально.
Кроме того, широко распространены сайты, на которых принимают самоубийц, чтобы разделить момент смерти вместе. Каждый раз, когда я сталкиваюсь с такими массовыми смертями, чувствую себя несчастным, потому что кажется, что достоинство, где смерть должна иметь эквивалентную жизни ценность, полностью рухнуло.
У людей, совершивших самоубийство, есть одна общая черта. Во многих случаях самоубийство воспринимается как средство решения проблем. Человек думает, что если он исчезнет, все проблемы разрешатся, ведь если проанализировать предсмертную записку самоубийцы, то можно увидеть, что это является доминирующей мыслью.
Причина, по которой самоубийство рассматривается как средство решения проблем, может заключаться в том, что в обществе распространена атмосфера, на самом деле принимающая это. Следовательно, задумываешься, не повторяется ли в обществе порочный круг атмосферы, поощряющей самоубийство? К тому же большое влияние на формирование такой атмосферы в обществе оказывают средства массовой информации.
Есть точка зрения, что влияние сообщений СМИ о самоубийстве, являющихся последней характеристикой самоубийства в Корее, можно рассматривать как так называемый эффект Вертера. Это явление, когда человек отождествляет себя со знаменитостью или кем-то, кто нравится, которые совершили самоубийство, и подражает им. Это называется подражанием или заражением самоубийством.
Самоубийства можно предотвратить личной, социальной и государственной заинтересованностью
На самом деле мнение о том, что самоубийство заразно, отличается от реальности. Нормальный человек, у которого нет проблем с коммуникацией, есть чувство принадлежности, и тот, кто не считает себя обузой для других, никогда не заразится самоубийством.
Риск заражения определенно может возникнуть у людей, которые выходят за рамки нормальности и психологически слабы. Проблема в том, что они не понимают, нормальное это состояние или нет. Человек не понимает свое состояние, когда, например, сталкивается со смертью родственника или человека, который нравился, объявленной в средствах массовой информации, и это повлияет на психически слабого человека.
Как уже говорилось ранее, мост Золотые ворота в Сан-Франциско известен тем, что там особенно часто происходят самоубийства. Поэтому разгорелись жаркие споры по поводу установки забора, предотвращающего трагедии. Те, кто против, утверждают, что это экономически затратно и неэффективно. Они считают, что люди, решившие покончить жизнь самоубийством, в любом случае совершат его: «Попытка совершить суицид на мосту Золотые ворота – всего лишь желание сделать это в знаменитом месте, и даже если человек не сможет этого осуществить, он пойдет в другое место и покончит жизнь самоубийством там».
Было проведено исследование, является ли это правдой, результат показал, что реальность отличалась от заявленных утверждений. Из тех, кому удалось предотвратить самоубийство, 67 % проживают среднюю продолжительность жизни, не предпринимая повторных попыток. Чья-то попытка самоубийства была подготовленным и взвешенным в течение длительного времени решением, но если кто-то вмешается в этот день и искренне расскажет, насколько суждение человека будет ошибочным и к какому результату приведет, его разум будет двигаться в другом направлении, не в направлении смерти.
В Корее на мосту Мапо, известном как место самоубийств, была развернута кампания по предотвращению смертей по собственной воле, и их уровень значительно снизился.
На ограждении размещены строки о важности жизни, заставляющие переосмыслить свой выбор, также там постоянно патрулирует полиция, чтобы предотвращать самоубийства. На самом деле, это эффективная политическая программа. В США в апреле 2024 года также установили высокое ограждение на мосту Золотые ворота, и политический деятель, который выступал против ограждений, утверждавший, что те, кто ранее пытался покончить жизнь самоубийством, все равно умрут, был подвергнут серьезной критике.
Самоубийство – это слово, которое многим людям хотя бы раз приходило на ум. На самом деле каждый осознает самоубийство. Все потому, что любой задумывается о нем, столкнувшись со слишком тяжелой ситуацией. Это самый трагический поступок, который совершают люди. Следует признать, что это проблема всего общества, и нужно принять меры по предотвращению самоубийств, происходящих из-за возможных социальных факторов.
Самоубийство можно предотвратить. Суицидальные мысли возникают поэтапно: люди предпринимают попытку смерти по собственной воле после долгого планирования, и если кто-то вовремя протянет руку помощи, то самоубийство можно предотвратить. Необходимо с теплотой и сочувствием смотреть на потенциальных самоубийц, окружающие и родные люди должны обращать внимание на них, а также нужно развивать сеть социальной защиты.
Государству необходимо понимать, что определенная сумма бюджета должна тратиться на реализацию политики предотвращения самоубийств, и это само собой разумеющееся. Вместо утверждений, что это проблема общества, всем необходимо объединиться и сделать так, чтобы количество несчастных смертей уменьшилось.
Поэтому как судмедэксперт, которому необходимо проводить вскрытие тел, надеюсь, что с приходом весны, буду смотреть чаще на цветение цветов, чем на трупы.