Вам нужно прочитать эту главу, если:

• малыш «качает пресс», поднимая голову и плечи из положения лежа на спине;

• невролог назначает массаж, потому что ребенок еще не умеет сидеть в 6 месяцев;

• малышу не нравится гулять в коляске вне сна, он всегда просит, чтобы его взяли на руки и показывали все вокруг;

• вы не знаете, из какого положения ребенок должен научиться сидеть правильно;

• малыш пытается подтянуться ручками и сесть в прогулочной коляске или стульчике для кормления;

• ребенок пытается захватывать пальчиками очень маленькие детали;

• малыш сидит с «круглой» спиной.

«К нам приехала бабушка – мама мужа – якобы для помощи. Моему сыну было 6 месяцев, а мне очень хотелось побыть одной хоть час в день. Я пошла в магазин, а когда вернулась, уже с порога услышала, как свекровь радостно кричит: „Садись, садись! О, какой умничка!“

Я в ужасе вбегаю в комнату, а свекровь тянет ребенка за руки, и тот садится. Я долго объясняла, что так нельзя: все массажисты и неврологи объясняют, что ребенок должен сначала поползти, а потом из позы русалки сесть – иначе малыш заработает сколиоз, ведь это большая нагрузка на спину.

На что свекровь махнула рукой и ушла, сказав: „Я твоего мужа так тренировала, вон какой здоровый вырос!“ Но теперь у меня паника, что она могла сорвать моему малышу спину, и я не могу больше оставить с ней ребенка».

Виктория, 30 лет

– Правда ли нельзя малышу присажиться с чужой помощью, пока он не сядет сам? Или это миф массажистов?

Сперва хочу погрузить вас в два интересных эксперимента.

Ученые взяли группу детей, которые пока еще не умели сидеть, и положили их в кресла под углом 45°, полулежа. Перед малышами оказались игрушки, но не простые, а хитрые. Это не просто шумелка, до которой можно легко дотянуться, а сложные головоломки, которые не так-то просто достать – еще нужно догадаться! Малыши подтягивались именно к спрятанным игрушкам. Старались и так и этак, скажу я вам. В итоге за 12 недель таких тренировок дети с задержками развития моторики – и без них – приобрели навыки сидения. И чем больше в жизни малыша подобного опыта, когда ему приходится решать задачи, тем быстрее он настраивается на правильную сидячую позицию [36].

А во втором эксперименте малышей, которые только начали сидеть без опоры на руку, посадили на пенопластовые матрацы. Детей страховали, чтобы даже если они упадут назад, не было риска черепно-мозговой травмы. В ходе исследования ученые выходили в другую комнату и выключали свет. Большинство малышей теряли равновесие и падали в положение лежа, потому что больше не могли ориентироваться на зрительную информацию [37].

Да-да, ужасные ученые издеваются над несчастными крохами, но ради чего? Так они показывают нам, родителям, какие детские навыки действительно важны, чтобы можно было научиться сидеть:

• зрение;

• мелкая моторика;

• вестибулярная сенсорная система.

Зрительная сенсорная система и исследовательское поведение (когда малыш хочет все облизать, потрогать, рассмотреть, услышать) – это главные внутренние «моторчики», подталкивающие ребенка к движению, и они влияют значительно сильнее любого массажа и гимнастики [38, 39].

На подушки сажать ребенка не нужно! Это не помогает развивать вестибулярную сенсорную систему и мышцы корпуса, но вместо этого можете приобрести стульчик под углом в 45° [40].

– А что не так с массажем и пассивной гимнастикой?

Массаж не является доказательным способом двигательного развития детей [41, 42]. Пассивная гимнастика, когда специалист или родитель совершает движения за ребенка, пытаясь обучить правильному движению, также малоэффективна. Малыш не учится сам координировать свое тело, а расслабляет мышцы [43]. Зато большинство экспериментов с активной гимнастикой действительно помогают ребенку в движении [44].

– Что еще за активная гимнастика?

Представьте: малыш видит перед собой что-то действительно интересное, ему хочется дотянуться до этого ручками, схватить и запихнуть в рот – или просто пошуметь. Хочется так сильно, что даже страшно! И вот в игру вступают мышцы: напрягается пресс, когда малыш пытается сесть; активизируются мышцы спины, чтобы удержаться в вертикальном положении или отклониться назад. Даже кожа и мышцы ягодиц работают, помогая малышу слегка покачиваться, подстраиваясь к удобной позе, в которой можно сосредоточиться на цели [45].

Когда вожделенный предмет наконец оказывается в руках, можно с облегчением откинуться назад, устроиться в полулежачем положении и отдохнуть, изучая предмет в руках.

Но еще более полезной окажется гимнастика, в которой ребенку нужно не просто дотянуться до чего-то, а открыть, вытащить, наклониться, потянуться, удержать равновесие – все это требует постоянного изменения положения тела, вовлечения разных мышечных групп. Именно поэтому, если вы замечаете, что малыш активно начал «качать пресс» – это сигнал: пора начинать сажать его в коляску или стульчик для кормления с наклоном спинки под углом 30–45 °. Такое положение будет оптимальным – комфортным, полезным и безопасным для дальнейшего моторного развития.

Вы не только позволите ребенку подтягиваться, развивая навыки сидения и мелкую моторику, но и убережете его от черепно-мозговых травм, которые, увы, случаются, если малыша садить на подушки – особенно на диване. Дети с них соскальзывают, падают… а дальше все понятно.

– А можно ли позволять ребенку хвататься за мои пальцы и подтягиваться? Это считается упражнением?

Здесь стоит познакомить вас с термином тракция.

Это неврологический тест, с помощью которого врачи оценивают уровень мышечного тонуса у младенцев, в том числе при подозрении на гипотонию или поражения центральной нервной системы [46].

Тест проводится, начиная примерно с 2 месяцев и до 6–7 месяцев, чтобы выявить степень запрокидывания головы – так называемый Head lag [47].

Как проводится тест тракции (с соблюдением техники безопасности)

Вы вкладываете большие пальцы в ладошки ребенка, остальными же обхватываете его запястье. Затем медленно и плавно тянете малыша вверх до положения сидя.

Малыш, который развивается нормотипично, уже с 3–4 месяцев способен подтягивать голову к груди, сгибать руки в локтях и напрягать пресс. Небольшое запрокидывание головы может наблюдаться до четырех месяцев [48]. В положении сидя такой ребенок свободно крутит головой, спинка сгорбленная, но это не мешает смотреть по сторонам.

Можно ли использовать тракцию как упражнение? Да, но важно понимать, что в этом случае это уже не будет называться тестом – мы используем лишь элементы [49]. Для упражнений допустим подъем малыша не выше 45–60° от пола. При этом следите, что голова малыша прижата к груди, пресс напряжен, а руки согнуты в локтях и активны. Если же ребенок буквально начинает висеть у вас на руках, значит, он устал, и его важно аккуратно положить головой на поверхность. Если он плачет – упражнение прекращаем сразу, без компромиссов.

– А если ребенок ведет себя по-другому? Можно ли в таком случае выполнять тракцию как упражнение?

Тракция считается невыполненной, если малыш в 2 месяца в положении сидя не может поднять голову, не смотрит по сторонам и его спина сильно округлена.

И если в 4 месяца у ребенка сохраняется сильное запрокидывание головы, он не может прижать ее к груди, висит на ваших руках, не напрягая пресс и мышцы, то при такой симптоматике тракцию как упражнение выполнять с ребенком категорически нельзя! Если картина сохраняется и в 4 месяца, то нужно срочно бежать к неврологу, так как отрицательный результат в тесте на тракцию связан с серьезными рисками нарушенного неврологического развития [39].

– А если ребенок «качает пресс» – это тревожный сигнал?

Нет! Это, наоборот, значит, что с большой вероятностью он близок к тому, чтобы выполнить тракцию, о которой мы говорили ранее.

Обычно «качать пресс» дети начинают примерно с 2,5 до 6 месяцев. Лежа на спинке, они приподнимают голову и иногда плечи. Так они пытаются посмотреть по сторонам. Почему?

Потому что у них появляется мотивация к движению! Визуальный обзор в таком приподнятом положении намного лучше [50]. Все перед малышом предстает в 3D-формате, это не просто гляделки в потолок или по сторонам, а наблюдение за тенями, движением, объемами [51, 52]. В самом «качании пресса» нет ничего опасного. Однако обратите внимание на движение ножек во время подъема головы: они должны двигаться хаотично, асимметрично. Малыш может иногда поднимать ножки, одну сгибать, а другую выпрямлять. Моментов с симметричным выпрямлением и напряжением должно быть немного: если малыш всегда при «качании пресса» поднимает обе ножки одинаково и держит их, то задумайтесь, потому что такие движения иногда связывают с развитием расстройства аутического спектра или ДЦП. Но важно помнить, что это сухая статистика, которая может – и имеет – индивидуальные вариации и не является диагнозом [53].

– Как же ребенок учится сидеть?

Запомните: единственно правильного, нормотипичного способа научиться сидеть не существует.

Каждый малыш может прийти к сидению собственным путем. Они все – в пределах нормы [54, 55]:

• почти не ползал, сразу начал подтягиваться за опору, вставать и ходить, но в процессе приседания за интересным предметом внезапно сел;

• ребенок подтягивался за ваши пальцы, за поручень в коляске или стульчике, научился удерживать равновение – и, постепенно отпуская опору, научился сидеть;

• ползал по-пластунски или на четвереньках, потом подогнул одну ножку под себя и сел – это так называемая поза русалки;

• ползал, затем начал вставать на колени, подтягиваясь за опору, – и садился из этого положения в W-позу или ту же «русалку».

Любой из этих способов нормален! Не надо пытаться заставить малыша сидеть каким-то конкретным способом, только потому что какой-то дядя с экрана вашего смартфона так сказал.

Навык сидения (с опорой и без, с округлой или прямой спиной) формируется до 9 месяцев [56]. Если малыш не сел в 10–11 месяцев, можно помочь ему, например, сажать в стульчик или коляску под углом 45–60° и предлагать ему простые развивающие задания:

• коробочки с шумящими предметами внутри, которые нужно открыть, чтобы достать содержимое [36];

• текстурные игрушки с лентами, шероховатостями, зеркальными вставками – чтобы активировать ориентировочный рефлекс и побудить малыша тянуться, двигаться и садиться.

– Получается, если ребенок не сел в 9 месяцев – это уже задержка развития?

Исследования дают противоречивые данные: одни ученые прогнозирует задержки речи у детей [57]. Другие же скорее успокаивает, аргументируя запаздывающий навык сидения большой массой тела малыша. Так что рано бить тревогу.

Прежде чем паниковать и сажать девятимесячных малышей во что бы то ни стало – обратите внимание на общую картину:

• весит ли он больше сверстников;

• осваивает ли другие моторные навыки (пусть и по нижней границе нормы);

• есть ли лепет;

• развился ли пинцетный захват;

• способен ли попасть игрушкой в коробку (навык прицеливания);

• есть ли зрительный контакт;

• проявляет ли эмоции: смеется, плачет, грустит, копирует окружающих;

• понимает ли простые фразы (пассивный словарный запас)?

Если большинство навыков развиты, то выдыхаем и пьем ромашковый чай. Скорее всего, задержка с сидением – это индивидуальная особенность вашего малыша. Да, мы можем помочь развить навык, но точно без лишней тревоги.

– А когда он сядет с прямой спиной? А то все пугают – «спина колесом», «будет сколиоз»…

Это не имеет значения.

Если ребенок уже сел – пусть даже с опорой на одну руку, с округлой спинкой – это уже большой шаг вперед. Нас, родителей, уже не особенно волнует, как скоро малыш откажется от помощи руки [58]. Задача ребенка на этом этапе — исследовательская, ему важно занять вертикальное положение, чтобы расширить обзор и взаимодействовать с окружающим миром. Не должен он угодить авторам курсов по «идеальной посадке»! Он уже сидит! А значит, как минимум одной рукой он может тянуть, мять, ломать или бросать предметы вокруг… И это гигантский прогресс.

Когда малыш учится сидеть, он нередко помогает себе, принимая удобные для удержания равновесия позы: собирает ножки в полукольцо перед собой или сгибает их и разводит в стороны. Такие позы работают как рычаги и помогают стабилизировать тело [59].

Пока он сидит – пусть даже с опорой на руку – и изучает окружающее пространство, его тело совершает сложную работу. Игрушки лежат ближе и дальше, бывают легкими или тяжелыми, требуют разных действий: потрясти, открыть, ударить, смять. Чтобы все это проделать и не упасть, ребенок постоянно балансирует. Это целая исследовательская задачка: как взаимодействовать с предметом, не потеряв устойчи- вость?

В процессе всех этих попыток мозг учится, как удерживать равновесие, а мышцы – как на это реагировать. Практически каждую секунду активируются мышцы спины, пресса, ягодиц. Это естественный тренажер, который помогает малышу постепенно, за 2–4 месяца, прийти к устойчивому сидению с прямой спиной [60, 61].

Если ребенок сидит то с круглой, то с прямой спиной – это нормально. Вовсе не значит, что в будущем у него будет сколиоз [62]! Напротив, гибкость в спине важна: округляясь, малыш дотягивается до игрушек внизу; выпрямляя – осматривает пространство. Проблема может возникнуть, если ребенок слишком долго сидит в ограничивающих условиях, например, в стульчике для кормления на полчаса. Там не нужно балансировать, и тело расслабляется в одном положении. Чем дольше ограничивается свобода движений – тем меньше тренировки.

Почаще выпускайте вашего карапуза тренировать навык сидения на самых разных поверхностях: твердых, мягких, стабильных и не очень. И не бойтесь округлой спины – ее наличие точно не повод сбрасывать ребенка со скалы. Простите, шутка.

– А точно не будет сколиоза?

Сколиоз – чаще всего наследственное заболевание [63]. Его можно приобрести в подростковом возрасте: дети часто ограничены в подвижности в детских садах и в школе. Они совсем не бегают.

Если у вас, у ваших дедушек и бабушек есть искривление позвоночника, убедитесь, что ребенок достаточно занимается спортом и мышцы, удерживающие его позвоночный столб, всегда получают адекватную для возраста нагрузку. Так мышечный корсет будет поддерживать позвоночник как надо. Но если же у малыша уже есть врожденные проблемы с позвоночником – вроде дисплазии соединительной ткани, липомиелоцеле, новообразований, то навык сидения однозначно будет задерживаться, равно как и любые другие навыки: переворотов, ползания, вставания [64].

Как помочь малышу освоить сидение

Теперь делюсь простыми упражнениями, которые помогут малышу научиться сидеть.

Наклоны вперед-назад. Посадите малыша вертикально спиной к себе и прижмите его бедра к своему животу одной рукой. Стимулируйте его наклониться вперед к игрушке как можно аккуратнее и медленнее. Затем аккуратно помогите вернуться в вертикальное положение. Повторите так 3–4 раза.

Баланс в «позе Будды». Выполняйте это упражнение, только если малыш садится с опорой или уже пытается сделать это самостоятельно! Расположитесь с ребенком на полу, сядьте за ним. Малыш должен оказаться в «позе Будды»: одной рукой держите его корпус, а другой – подтяните ножки к животику, соединяя ступни. Слегка придерживайте его, покачивая из стороны в сторону, чтобы он учился сохранять равновесие.

Равновесие на наклонной поверхности. Подготовьте конструкцию, угол наклона которой вы можете менять (например, гладильная доска на стопке книг). Посадите малыша на эту поверхность, раскинув ему ноги. Он должен удерживать равновесие. Если поверхность нельзя зафиксировать в состоянии наклона, страхуйте ребенка и выполняйте упражнение втроем: один взрослый делает наклон поверхности, а второй следит за малышом. Приподнимите доску на 3° относительно плоскости пола, так чтобы ребенок оказался лицом к уклону. Затем опустите доску, переверните малыша и снова сделайте небольшой наклон поверхности. Однако теперь малыш должен оказаться спиной к уклону. Если ребенок хорошо удерживает равновесие, можно усложнить упражнение через увеличение угла, но не более 10°.

Полутракция. Положите ребенка на спинку. Дайте ему схватиться за карандаш. Поддерживая ручки, помогите малышу приподняться в полусидячее положение. Не тяните его за прямые руки! Он должен сам сгруппироваться. Вернитесь в исходное положение. Обязательно следите за реакцией малыша: если ему некомфортно, прекратите.

Боковые подтягивания. Положите малыша на спину. Слегка поднимите его за одну руку вбок, сгибая локти и контролируя запястья. Так вы укрепите косые мышцы живота. Главное не тянуть малыша за прямые расслабленные руки вверх! Тело должно быть сгруппировано, а локти – согнуты. Повторяйте в разные стороны по 2–4 раза.