С точки зрения нейропсихологии под «функциональной межполушарной асимметрией головного мозга» следует понимать неравнозначность функций правого и левого полушарий головного мозга в моторной, сенсорной и психической деятельности человека.
Степень доминирования и характер распределения функций между полушариями индивидуальны для каждого человека. В связи с этим используется термин «латеральный профиль», который определяется по совокупности тестов, выявляющих ведущую руку, ногу, глаз или ухо.
В современном образовании большое значение имеет то, как распределены функции между полушариями мозга.
Например, раньше детей-левшей в раннем возрасте или в первый год обучения в школе заставляли писать правой рукой. Это приводило к развитию невротических реакций и неврозов из-за грубого вмешательства в сложившуюся систему.
Формирование ведущей руки – это постепенный процесс и у каждого ребенка он протекает индивидуально. Завершается в возрасте от 4 до 8 лет.
Основные этапы:
• В первые месяцы жизни у младенцев хаотичные, некоординированные движения обеих рук. Предпочтения одной руки еще нет.
• В возрасте 4–6 месяцев появляются первые признаки предпочтения одной руки: младенец чаще тянется к игрушкам и захватывает их одной рукой. Но это предпочтение еще нестойкое, может меняться.
• В 8–12 месяцев более отчетливо проявляется предпочтение одной руки при выполнении простых действий (захват предметов, размахивание погремушкой). Но это еще не окончательный выбор.
• В 1,5–2 года ребенок уже активно манипулирует предметами, и предпочтение одной руки становится более заметным. При этом другая рука тоже активно участвует.
• В 3–4 года дети обычно уже демонстрируют явное предпочтение одной руки при рисовании, использовании столовых приборов, броске мяча. Но часть детей еще может менять руки.
• К 5–7 годам у большинства детей ведущая рука окончательно сформирована и не меняется в дальнейшем.
На формирование ведущей руки влияют:
• генетическая предрасположенность;
• особенности внутриутробного развития и раннего постнатального периода;
• специфика созревания и функционирования мозга;
• социальные и культурные влияния.
Важно позволить ребенку самостоятельно выбрать ведущую руку и не пытаться переучивать его насильно. Если ребенок долго не может определиться с рукой, то поможет нейропсихологическая коррекция.
Конечно, сегодня случаи попыток переучивания левшей минимальны, но проблема невротизации из-за ведущей руки остается. Дело в том, что мозг современных детей не может четко сформировать латеральный профиль межполушарной асимметрии. Ребенок не может определиться с ведущей рукой, появляется амбилевия (когда обе руки выполняют действия неполноценно). У таких детей часто отсутствует определенность не только в пользовании рукой, но и в целом, учитывая особенности других функций, нет ясного понимания, кем они являются – левшами или правшами.
Если процесс формирования ведущей руки сильно задерживается или родители замечают, что в возрасте от 4 до 7 лет ребенок постоянно меняет руки или испытывает трудности при выполнении действий обеими руками, необходима консультация нейропсихолога, ведь это может быть признаком неврологических проблем или нарушений развития.
Нейропсихологическая диагностика позволяет быстро и точно определить функциональную незрелость отделов головного мозга, а также трудности, которые могут возникнуть в процессе обучения ребенка. Она помогает скорректировать систему развития и обучения конкретного ребенка на данном этапе.
В первую очередь при диагностике нейропсихолог определяет сформированность латерального профиля. Наличие «ведущих» глаза, уха, руки, ноги. Важно отметить, что левши и леворукие люди – не одно и то же. Ведущей может быть левая рука, но при этом человек не будет левшой в отношении других моторных и сенсорных предпочтений. Или ведущей может быть правая рука, а глаз, ухо и нога – левые. Кроме того, возможен вариант амбидекстрии, когда правая и левая стороны одинаково полноценно участвуют в выполнении функций. Или амбилевии, когда обе руки выполняют деятельность неполноценно.
Латеральность («сторонность») – термин, обозначающий предпочтение одной стороны тела перед другой (в морфологическом, функциональном, биохимическом и т. д. отношении).
Различают асимметрию:
• морфологическую – выражается в неодинаковом строении двух полушарий;
• биохимическую – проявляется в разном уровне содержания биологически активных веществ в левом и правом полушариях головного мозга;
• психофизиологическую – реализующуюся в различиях физиологических и психологических параметров, обусловленных своеобразием работы каждого полушария.
При этом психофизиологическая асимметрия делится на:
• моторную – совокупность признаков неравенства функций рук, ног, половин туловища и лица в формировании общего двигательного поведения и его выразительности;
• сенсорную – совокупность признаков функционального неравенства правой и левой частей органов чувств;
• психическую – обусловленную спецификой восприятия информации и различными способами ее обработки.
У каждого человека есть свой набор моторных, сенсорных и психических асимметрий. Это значит, что у нас разные ведущие руки, глаза и уши.
Существуют разные классификации таких профилей. Например, по Е. Д. Хомской профиль включает сочетание ведущей руки, глаза и уха и насчитывает 27 типов. А по П. Деннисону – комбинацию ведущего полушария, ведущей руки, ноги, глаза и уха, и в ней 32 типа. А. Л. Сиротюк выделяет четыре основных типа индивидуального латерального профиля: перекрестный, смешанный, односторонний, гармоничный.
В целом можно говорить о трех профилях: правом (все асимметрии правые), левом (все левые) и смешанном (часть асимметрий – левые и часть – правые).
Сейчас основное внимание уделяется не только индивидуальным профилям, но и тому, сформирован ли вообще латеральный профиль. Существуют термины «графическое функциональное превосходство» (преимущественное владение левой или правой рукой при письме) и «бытовое функциональное превосходство» (преимущественное владение рукой в быту).
Часто бывает так, что ребенок – праворукий, а мануальные пробы в нейропсихологической диагностике выполняет с левосторонним доминированием. Другой ребенок пишет левой рукой, но он не левша, и по всем пробам можно сделать вывод о компенсаторной леворукости.
Проблема не в леворукости, а в изначальной неполноценной закладке и запуске структур головного мозга, что приводит к трудностям в обучении, сложностям в обработке информации, эмоциональной нестабильности, пространственным трудностям, сложностям в двигательной сфере.
Чаще это дети с дефицитарностью стволово-подкорковых структур головного мозга и функциональной несформированностью межполушарной организации психических процессов. Они часто имеют трудности с концентрацией внимания, ночной энурез, заикание, страхи. Эти явления усиливаются при интеллектуальных, физических, эмоциональных нагрузках.
У детей с такими проблемами наблюдаются зеркальные феномены, они пытаются писать справа налево, часто читают, не понимая смысла прочитанного. На уроках физкультуры заметна проприоцептивная недостаточность, вестибулярная неустойчивость – дети плохо ориентируются в пространстве, путают левую и правую стороны.
Также у них встречается зеркальное рисование. В частности, характерно переворачивание при копировании: верх и низ или правое и левое меняются местами, причем ребенок не чувствует неправильности.
Нарушения чтения тоже распространены. У одних детей они возникают из-за трудностей с восприятием слова как единого целого. Другие не могут уловить связь между буквосочетаниями и теми понятиями, которые они отображают, не понимают прочитанный текст. У третьих – проблемы с глазодвигательной функцией. Нестабильная глазодоминантность может привести к нарушению движений глаз, и ребенку будет трудно следить за порядком расположения букв и слов на странице.
В математике трудности связаны с пониманием задачи и построением программы ее решения.
К сожалению, такие проявления часто являются отражением функциональной незрелости, трудностей зрительно-пространственного восприятия, ориентации в пространстве, зрительно-моторной координации.
Дети с несформированным латеральным профилем чаще имеют особенности адаптации, им еще сложнее, чем остальным, потому что для них характерны повышенная эмоциональность и впечатлительность. Кроме того, высокий уровень тревожности сочетается с возбудимостью, чувствительностью, неуверенностью в себе и протестными настроениями.
Несформированность латерального профиля межполушарной асимметрии может быть вызвана проблемами, возникшими во время родов. Например, если они были слишком быстрыми или затяжными, ребенка стимулировали, помогали ему инструментами, он испытывал кислородное голодание (гипоксию) или асфиксию.
Леворукость (не путайте с левшеством) часто связана с нарушениями здоровья и отклонениями в развитии, а не с генетикой.
Существует два основных вида леворукости: генетическая и компенсаторная (патологическая).
Генетическая леворукость передается по наследству. Дети с ней внешне не отличаются от правшей ни по развитию мозга, ни по интеллекту, ни по речи, моторике, восприятию и другим функциям.
Компенсаторная леворукость развивается из-за проблем с нервной системой, а также дефицитарности или несформированности структур головного мозга. В этом случае дети чаще страдают от нервно-психических расстройств, задержек в развитии и проблем с речью. У них могут быть заикание, дислексия, дисграфия, гиперактивность и эмоциональные проблемы. Наличие или отсутствие таких проблем зависит от того, насколько хорошо мозг (который работает неполноценно) смог перестроиться и включить компенсаторные механизмы.
Если в семье есть левши, беременность и роды протекали без патологий и не было отклонений на ранних этапах развития ребенка (до года), то, скорее всего, речь идет о генетической леворукости. В этом случае ребенок будет развиваться нормотипично.
Однако если были патологии беременности, отклонения в родах (гипоксия, механическое выдавливание, скоротечные роды и другие родовые травмы) или тяжелые заболевания и травмы на ранних этапах развития, то это может указывать на компенсаторную леворукость. В таком случае у ребенка могут быть различные нервно-психические отклонения.
Среди левшей действительно немало детей, у которых возникают проблемы в школе, но это не значит, что причина в леворукости. Дело не в руке, а в работе мозга.
Если ребенок не определился с рукой или вы замечаете, что он чаще манипулирует левой, и в роду при этом нет левшей, стоит обратиться к нейропсихологической диагностике.
Если выяснится, что у ребенка есть перинатальный сбой (родовая травма), несформированный профиль латеральной организации или он не определился с ведущей рукой, а также в случае компенсаторной леворукости – рекомендуется проводить профессиональную нейропсихологическую коррекцию.
Не стоит недооценивать функциональную недостаточность работы мозга. Она может сказаться на развитии ребенка и его дальнейшем обучении в школе. Речь идет не об интеллектуальной недостаточности, а о функциональной недостаточности или несформированности структур головного мозга.
Ребенок может быть эрудированным, но быстро уставать и терять концентрацию внимания.
Он может быть очень умным, но невнимательным. Может знать все правила, но писать с ошибками, не применяя эти правила на письме. Может долго решать задачи, путать право и лево, испытывать серьезные проблемы в эмоциональной сфере.
У такого ребенка чаще всего нет каких-либо диагнозов, он относится к норме, но все же испытывает большие трудности, которые в дальнейшем приводят к проблемам в обучении.
И несмотря на то что у ребенка может не стоять никакого диагноза, следующие симптомы и трудности в обработке информации сильно усложняют ему процесс обучения в школе:
• задержка формирования ведущей руки, глаза, уха;
• неспособность выполнять разнонаправленные движения, сложности в двусторонней координации. Ребенку трудно научиться жонглировать, танцевать, так как правая и левая части тела плохо согласованы друг с другом;
• задержка речевого развития со всеми вытекающими последствиями: нарушения фонематического анализа, отсутствие четкой связи между образом и словом, обедненная или несформированная речь, задержка в развитии обобщающей функции слова, склонность к речевым штампам;
• грубая патология пространственных представлений, нарушение способности правильно воспринимать и представлять пространственные отношения между объектами (90-градусные реверсии при копировании и рисовании);
• фрагментарное восприятие с тенденцией к левостороннему игнорированию пространства;
• мерцающая функциональная активность левого полушария, которая является причиной нарушений поведения и трудностей при формировании учебных навыков (чтение, письмо, счет);
• дефекты избирательности памяти, тенденция к реминисценции;
• задержки в моторном развитии, моторная неловкость;
• общая моторная неловкость, недоразвитие мелкой моторики;
• излишняя активность и расчетливость движений;
• неспособность осуществлять сложные целенаправленные движения и действия;
• трудности в формировании графической деятельности (почерк, рисование);
• нарушение слухо-моторных координаций;
• школьная дезадаптация;
• эмоциональные расстройства, негативные эмоции или своеобразные «эмоциональные качели»;
• тревожность, капризность, чувствительность;
• склонность к неврозам;
• тенденция к стереотипному реагированию при необходимости адаптироваться к новым условиям;
• отвлекаемость, нарушение избирательности;
• трудности концентрации внимания;
• низкая нейродинамика, быстрая утомляемость;
• долгое вхождение в задание;
• дисбаланс процессов возбуждения и торможения;
• темп деятельности сильно снижен, требуется постоянная стимуляция;
• длительный энурез (до 10–12 лет);
• могут встречаться элементы заикания или скандирования, придыхание;
• гипо- и гипертонус, мышечные зажимы, тики, навязчивые движения, вычурные позы;
• несформированность конвергенции глаз;
• синкинезии (добавочные непроизвольные движения);
• аномия (отсутствие связи между образом и словом);
• невозможность пересечения срединной линии тела;
• недостаточность саморегуляции, произвольного внимания, программирования, целенаправленности и контроля над собственной деятельностью;
• проблемы с самоконтролем поведения, эмоций, речи, движений;
• проблемы с мотивацией;
• нарушение границ, норм и правил поведения;
• снижение критичности;
• неусвоение инструкций;
• повышенная отвлекаемость, полевое поведение;
• импульсивность;
• трудности усвоения двигательной программы;
• потеря строки при чтении, угадывающее чтение;
• конфабуляции (ложные воспоминания);
• непонимание смысла сюжетных картин;
• соскальзывание на побочные ассоциации;
• непонимание переносного смысла;
• невозможность составления плана решения задач, трудности в счете;
• трудности следования плану;
• несформированность предметного, цветового, лицевого, буквенного гнозиса;
• несформированность симультанного восприятия (целостного восприятия);
• фрагментарность восприятия изображений;
• несформированность оптико-пространственных синтезов;
• недостаточность развития пространственных представлений;
• нарушение идентификации эмоций;
• нарушение узнавания бытовых шумов;
• трудности восприятия и воспроизведения ритмической структуры;
• склонность к богатому воображению, творческой активности, додумыванию;
• дезориентация в собственном теле, нарушение ощущения схемы тела;
• долгая обработка информации на слух, переспрашивание;
• дислексия, дисграфия;
• нарушение понимания логико-грамматических конструкций;
• нарушение понимания предлогов;
• нарушение понимания сравнительных конструкций;
• нарушение понимания падежных конструкций;
• аграмматизмы в экспрессивной речи;
• вербальные парафазии (замены слов, близких по смыслу);
• отчуждение смысла слов;
• нарушение понимания условий задачи, текста;
• нарушение счета.
Со всеми перечисленными трудностями работает нейропсихолог, диагностируя ВПФ ребенка, понимая причины. По итогу он составляет план коррекционного маршрута.
Давайте рассмотрим, как родитель еще может заниматься с ребенком самостоятельно.