Процесс превращения обрезания из ритуала в профилактическое лечение впервые начался в середине XIX века. Обрезание как средство сдерживания мастурбации активно пропагандировал сэр Джонатан Хатчинсон (1828–1913), выдающийся британский врач, президент Королевской коллегии хирургов (1889) и эксперт в области сифилиса.
В 1855 году Хатчинсон опубликовал статью «О влиянии обрезания на профилактику сифилиса», которая сыграла важнейшую роль в истории пропаганды обрезания. В основе его теории лежала возросшая иммиграция еврейских поселенцев из гетто Восточной Европы в Лондон в 1850-х годах. Хатчинсон заметил, что в Столичной бесплатной больнице и других лечебных учреждениях Лондона меньше евреев, чем англичан, нуждались в лечении сифилиса. Не имея понятия о таких факторах, как эпидемиология или микробная теория болезней, Хатчинсон пришел к выводу, что традиционное обрезание защищало евреев, тем самым объясняя разницу в заболеваемости сифилисом. Его статью восхваляли в иностранных медицинских журналах и продолжали цитировать и считать авторитетной вплоть до 1900-х годов.
Хатчинсон сохранил свою роль явного лидера в движении за медицинское обрезание. Это движение существовало десятилетиями, подвергая нападкам крайнюю плоть – оклеветанную часть мужской анатомии, которая приводила к мастурбации, ужасным ночным поллюциям, истерии, эпилепсии, сифилису, параличу и даже раку [13]. В своей известной статье «Об обрезании как профилактике мастурбации» (1890) Хатчинсон не только выступал за широкое распространение обрезания младенцев мужского пола, но и отмечал, что «меры более радикальные, чем обрезание, если бы общественное мнение позволило их принять, были бы по-настоящему полезны для многих пациентов обоих полов» [14].
Хотя движение выступающих за медицинское обрезание широко распространилось в Британии, оно было еще популярней в Америке, где ортодоксальная медицина начала восхвалять профилактические преимущества обрезания. В 1861 году в докладе, представленном Бостонскому обществу медицинского совершенствования, говорилось, что обрезание может предотвратить мастурбацию и, таким образом, безумие. В последующих публикациях различных врачей выдвигались дополнительные утверждения. Обрезание якобы не только предотвращало мастурбацию, но и уменьшало число случаев «заболеваний, передающихся половым путем, половой неврастении, инфекций мочевыводящих путей и рака» [15].
В Америке самым выдающимся сторонником мужского обрезания был Льюис Альберт Сейр (1820–1900), хирург-ортопед, считающийся одним из отцов-основателей ортопедической хирургии в Америке, и основатель журнала Journal of the American Medical Association[41]. В 1870 году к нему обратился маленький мальчик, который не мог ходить из-за паралича ног. Во время медицинского осмотра он обнаружил, что у мальчика была тугая, болезненная крайняя плоть, сдавливающая головку. Основываясь на современной ему теории рефлекторного раздражения [16], он решил сделать пациенту обрезание. Так совпало, что процедура оказалась эффективной для лечения паралича, и Сейр продолжил успешно «лечить» паралич и заболевания тазобедренного сустава у других мальчиков с болезненной, сдавливающей крайней плотью с помощью обрезания. Впоследствии он использовал свое положение президента Американской медицинской ассоциации, чтобы пропагандировать обрезание как средство лечения широкого спектра расстройств, особенно ортопедических проблем, а также эпилепсии, грыжи и «идиотии» [17], приводя множество примеров из случаев со своими пациентами. В 1875 году он выпустил трактат под названием «Спинальная анемия с частичным параличом и неслушающимися конечностями из-за раздражения гениталий», в котором предположил, что «фимоз гениталий [18] является причиной частичного паралича, существующего в нижних конечностях из-за рефлекторного раздражения» [19]. Он говорил о «нескольких [случаях, которые] в значительной степени иллюстрировали способность воспаления крайней плоти <…> вызывать серьезные рефлекторные нарушения в органах, расположенных на большом расстоянии от источника проблем» [20]. Поэтому обрезание приветствовалось и было весьма рекомендуемой практикой.
В 1891 году американский врач Питер Чарльз Ремондино (1846–1926) опубликовал свою работу «История обрезания с древнейших времен до наших дней», в которой изложил общепринятые в то время взгляды: обрезание не только предотвращает фимоз, сифилис и другие венерические заболевания, но и может предотвратить или вылечить около ста различных заболеваний, среди которых алкоголизм, эпилепсия, астма, энурез (непроизвольное мочеиспускание), грыжа, ревматизм, заболевания почек и т. д. – кто бы мог подумать, что за собой скрывает крайняя плоть! В своей книге он заявил, что «крайняя плоть была опасным придатком во все времена» [21] и «многие почечные расстройства <…> являются результатом <…> раздражения крайней плоти», вызывающего «многие формы заболеваний почек, увеличение простаты, заболевания мочевого пузыря и многие другие заболевания мочевыводящих органов, которые, как мы прекрасно знаем, могут быть результатом стриктур» [22]. Кроме того, он писал: «Я видел случай баланита, вызванного злоупотреблением алкогольными стимуляторами, который перешел в гангрену» [23], и астму в результате рефлекторного «раздражения половых органов» [24]. Похожим образом описывалась эпилепсия – как частично вызванная раздражением крайней плоти [25]. Врач так яростно пропагандировал обрезание, что некоторое время его даже называли «процедурой Ремондино».
Среди многих американских врачей, стремившихся проводить обрезание, был Джон Харви Келлог. Будучи очень вовлеченным в антимастурбационное движение, Келлог рекомендовал обрезание в своей книге «Простые факты для молодых и старых». Он особенно подчеркивал положительное воздействие на психику проведения операции без применения анестезии: «Средство против мастурбации, которое почти всегда успешно работает на маленьких мальчиках, – это обрезание. Операция должна проводиться хирургом без применения анестезии, поскольку кратковременная боль, сопровождающая операцию, окажет благотворное воздействие на разум, особенно если будет связана с идеей наказания. Если говорить о женщинах, автор обнаружил, что нанесение чистой карболовой кислоты на клитор является прекрасным средством для смягчения чрезмерного возбуждения» [26]. Учитывая, что карболовая кислота – очень ядовитое вещество, вызывающее серьезные химические ожоги, эти, если не все рекомендации доктора Келлога кажутся, мягко говоря, жестокими и даже садистскими.
Многочисленные заявления известных врачей об огромной пользе обрезания привели к разработке различных хирургических процедур на половых органах, направленных на облегчение, в частности, психологических проблем, несмотря на полное отсутствие исследований и доказательств, подтверждающих эти теории. Среди них были радикальные процедуры, такие как клиторидэктомия, а также овариотомия – удаление здоровых яичников для облегчения симптомов, начиная от истерии и нервных расстройств и заканчивая болями в спине. Однако важно отметить, что эти медицинские процедуры не были спорными, практикуемыми горсткой сумасшедших. Они занимали «центральное место в арсенале гинекологии конца XIX века» и практиковались в Америке долгое время после того, как от них отказались в Европе [27].
В Америке в 1930-х годах обрезание младенцев мужского пола в конечном итоге стало рутинным и рассматривалось почти как часть процесса родов. Процедура, не более сложная, чем перевязывание пуповины [28], обычно проводилась в родильных домах на первый или второй день после рождения.
В этом разделе речь шла о неприятных и болезненных процедурах, которым подвергались мальчики, подростки и мужчины с целью предотвращения мастурбации. В следующем же показано, что женщинам повезло немногим больше и пришлось столкнуться с радикальными и неоправданными с медицинской точки зрения хирургическими процедурами, которые появились в середине XIX века.