В лечебницах применялись и более мягкие формы кровопускания – с использованием пиявок или банок. Использование пиявок для кровопускания было устоявшейся практикой уже в древности. В английском языке термин leech (пиявка) происходит от англосаксонского слова laece, означающего «исцелять», а leech было собирательным староанглийским словом для «врачей» – тех, кто практиковал все формы исцеления, включая использование самого «червя». Часто пиявки или банки применялись вместе с флеботомией. От 20 до 50 маленьких кровососов работали одновременно. Хотя пиявки и отвратительны, их применение не требовало особых навыков. Однако лечение не обходилось без проблем. Во-первых, пиявки не всегда кусали и часто просто уползали. Во-вторых, их укусы оставляли крошечные ранки, которые продолжали кровоточить еще несколько дней. Несмотря на это, скользкие холодные маленькие кровососы использовались широко – при лечении безумия их прикрепляли к вискам.

При терапевтическом кровопускании специально изготовленная для этой процедуры банка нагревалась и немедленно помещалась на заранее надрезанные участки тела, в которых, как считалось, необходимо было провести процедуру. По мере того как банка охлаждалась, давление воздуха внутри нее падало и образовавшийся вакуум всасывал жидкость. Если кожа была надрезана, то банка наполнялась кровью, эта процедура называлась «мокрым кровопусканием». Если кожа не была надрезана, на теле образовывался волдырь. Такая процедура называлась «сухое кровопускание». Считалось, что кровопускание вытягивает испорченные гуморы на поверхность, отдаляет их от тех органов, которые считались пораженными болезнью. Если больной страдал от безумия, банки ставили строго на шею и плечи, отводя гуморы от головы.

Среди других методов лечения было нанесение волдырей на различные части тела, особенно на голову, если человек страдал от безумия, – для этого необходимо было побрить пациенту голову. Для осуществления этого метода лечения прибегали к прижиганию – прикладывали к коже раскаленный инструмент или химический препарат, в результате чего появлялись волдыри. Этот метод использовали, чтобы вызывать воспаление и инфекцию – выделения – и, следовательно, «отвлечь болезни от центра тела» [39]. Поражения, вызванные банками или ожогами, выделяли вредные гуморы, вытягивая их из тела. Кроме того, чем серьезнее становились раны из-за постоянного раздражения и чем дольше они могли оставаться инфицированными и гнойными, тем сильнее был ожидаемый терапевтический эффект. Интересно, что эти методы, пропагандируемые самыми выдающимися врачами, все еще широко использовались в XIX веке.

В своей работе «Лучший метод лечения сумасшедших» (1705) работающий в сумасшедшем доме врач Томас Фэллоуз распространял свою мазь для волдырей «Несравненное Олеум Цефаликум»[15], которую регулярно прописывал пациентам. Фэллоуз считал, что «вместилище безумия» – это, по-видимому, мозг, «чья работа нарушается черными парами, закупоривающими тонкие сосуды», по которым должны свободно проходить жизненные силы, и вся кровь в этом хаосе либо перегружает мелкие вены мозга, либо циркулирует слишком быстро и вызывает спутанность ума» [40]. Английский врач Дэниэл Гек Тюк (1827–1895) отметил, что «Олеум Цефаликум» – «лучшее лекарство от всех видов безумия <…> оно всегда успокаивает всплеск жизненных сил <…> Болезнь вскоре отступает, и я не раз видел, как это лекарство приводит к излечению всего за месяц» [41]. Излишне говорить, что в «Олеум Цефаликум» Фэллоуза не было ничего «несравненного». Это было лишь одно из многочисленных средств, состоящих из смеси веществ животного, растительного и минерального происхождения, которые вызывали сильное воспаление на обритых головах душевнобольных пациентов. На самом деле этот метод был существенным улучшением метода XVI века, когда кожу головы просто снимали, чтобы дать «вредным парам», вредящим мозгу, возможность «выветриться» [42].

Выдающийся врач Бенджамин Раш (1746–1813), не только «отец американской психиатрии», но и один из подписавших Декларацию независимости, в своих трудах настоятельно рекомендовал вызывать у своих пациентов волдыри, объясняя, что «вызывание волдырей, как и рвоты, считалось средством сомнительной эффективности, но только потому, что они применялись неподобающим образом или в неподобающее время. В письме, которое я получил в 1794 году от доктора Уиллиса-старшего, он сообщил, что при этой болезни всегда жег лодыжки, а не голову или шею. Он не объяснил причину, но это сразу же подсказало мне принцип, из которого я извлек пользу при лечении не только безумия, но и ряда других заболеваний. На первой стадии <…> безумия болезнь укоренилась <…> в мозге. Ее необходимо ослабить, прежде чем ее можно будет вытеснить или перенести в другие части тела. <…> волдыри легко притягивают ее к нижним конечностям и, таким образом, часто сразу выводят из тела» [43]. Однако, несмотря на обильное применение кровопускания, пиявок и банок, считалось, что «все виды очищения, как правило, необходимы» при лечении «возбуждений мозга» [44].