Итак, ты добралась до продвинутого уровня обучения. Ты знаешь, что недостаток натуральных гормонов приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, к набору веса за счет висцерального жира, что, в свою очередь, обусловливает диабет, рак и еще более усугубляет проблему избыточного веса. Ты также знаешь, что недостаток эстрогена означает проблемы с суставами, депрессию, остеопороз и снижение умственной активности, а также личный стресс.
Ты уже поняла, что если долгое время ничего не предпринимать и жить, довольствуясь низким уровнем гормонов, ты подвергнешь себя риску некоторых из наиболее часто встречающихся смертельных заболеваний нашей цивилизации, и что недостаток гормонов приносит с собой болезни, которых поможет избежать менопаузальная гормональная терапия. Ты понимаешь разницу между традиционной терапией искусственными гормонами и зомби-гестагенами и терапией биоидентичными гормонами и можешь компетентно реагировать на страшилки, которые будут рассказывать домочадцы и друзья о гормональных таблетках и ампутированных молочных железах. Когда в СМИ прокатится очередная волна пугающих новостей о гормональных средствах, ты не обратишь на них внимания, понимая, откуда берутся эти новости. А подробности обсудишь с врачом, которому доверяешь.
И теперь мы сделаем еще шаг вперед. Я расскажу тебе, что и как нужно делать, если ты решишься на менопаузальную гормональную терапию биоидентичными гормонами.
В пременопаузу (по крайней мере, я на это надеюсь) в основном ты чувствуешь себя хорошо. Месячные приходят регулярно. Возможно, у тебя уже чуть усилился ПМС, но не обязательно. И все же будет хорошей идеей в середине или в конце четвертого десятка (ближе к 40 годам) после менструации (когда ты особенно хорошо себя чувствуешь) сдать кровь на гормоны. Оптимально сделать это у врача в той клинике, куда ты будешь ходить наблюдаться во время климакса. Во-первых, у него уже будут все твои данные, во-вторых, он сохранит их за тебя. Некоторые лаборатории специализируются именно на гормонах, тогда они сопровождают результаты письменной аннотацией, разные лаборатории могут использовать разные единицы или иначе интерпретировать результаты. Когда пациентка приносит мне анализ крови, сделанный другим врачом, я обычно могу его понять, но не всегда на 100 % правильно, так что порой мне нужен бывает новый анализ с привычными мне данными.
НА ЗАМЕТКУ
Если возможно, сдай кровь на гормоны в течение недели после менструации, тогда у тебя будут на руках твои личные идеальные показатели гормонального уровня!
Конечно, существуют общепринятые нормальные показатели, но у каждой женщины есть свои собственные параметры, в пределах которых именно она будет чувствовать себя идеально. Некоторым нужно не так уж много прогестерона, чтобы хорошо себя чувствовать, другим – намного больше. Одни очень сильно реагируют на малейшее повышение уровня эстрогена, например, соски становятся очень чувствительными, а другим нужно больше эстрогена, чтобы не потеть. Каждая женщина уникальна.
Итак, в идеальном варианте у нас есть твои показатели гормонов, взятые в тот момент, когда ты была здорова и хорошо себя чувствовала, мы будем использовать их в качестве целевых показателей. Но кровь не имеет смысла сдавать, если ты предохраняешься гормональными контрацептивами или принимаешь другие гормональные средства! в таком случае результат будет отражать не твое личное состояние, а гормональный фон, скорректированный препаратами.
Если ты уже находишься в перименопаузе или в постменопаузе, ничего, твои идеальные показатели мы тоже сумеем узнать!
Давай посмотрим, какие показатели эстрогена, прогестерона и тестостерона считаются нормальными. Количество эстрогена и прогестерона варьирует в пределах нормы достаточно сильно в течение нормального цикла. Давай начнем с эстрогена, а точнее, с его наиболее активной формы, – эстрадиола.
В начале цикла, в фолликулярной фазе, уровень эстрадиола составляет около 30 пг/мл и увеличивается до 530 пг/мл перед овуляцией. После овуляции уровень эстрогена немного снижается, и затем вновь растет до 210 пг/мл, чтобы вновь упасть.
Уровень прогестерона в первый день менструации составляет менее 0,1 нг/мл, активно включаясь в работу во второй половине цикла, когда его концентрация вырастает до 27 нг/мл. В районе 21-го дня цикла этот показатель точно должен превышать 10 нг/мл.
Уровень тестостерона колеблется параллельно уровню эстрогена между значениями 0,06 мг/мл в начале цикла до 0,86 мг/мл в тот момент, когда количество эстрогена достигает своего пика.
Если тебя удивляет, что для разных гормонов используются разные единицы измерения, объясню: это связано с эффективностью воздействия отдельных молекул. 1 мг тестостерона работает не также, как 1 мг эстрогена, также как чайная ложка сладкой паприки по остроте отличается от чайной ложки васаби.
Но что делать, если результаты анализов в норме, а я чувствую себя во второй половине цикла ужасно, например страдаю от ПМС или мигреней? Цифры не всегда показательны, в конце концов, они отражают твое состояние в один конкретный момент, это нечто вроде селфи твоей крови. Если анализы в норме, но ты мне скажешь, что во второй половине цикла чувствуешь себя плохо, я предложу попробовать пить прогестерон. Я бы для начала прописала тебе капсулы, содержащие по 100 мг прогестерона, по одной на ночь. Нужно начать принимать их примерно за 12 дней до начала менструации. Обычно это бывает 15-й день цикла, так как стандартный цикл продолжается 28 дней, но может быть и на 10-й день, если у тебя более короткий цикл. Если длина твоего менструального цикла непостоянна, я советую попробовать начинать на 15-й день и посмотреть, что из этого выйдет. Совсем «неправильного» графика приема не существует, так как прогестерон очень быстро расщепляется. Либо ты заметишь улучшения, либо не заметишь ничего.
Итак, принимать прогестерон в случае тяжелого течения ПМС нужно в течение 12 дней начиная с 15-го дня цикла или до момента начала менструации. Проще говоря: если начались кровянистые выделения, прогестерон больше пить не нужно. Если через 12 дней не начнется менструация, я бы продолжала прием до прихода месячных.
НА ЗАМЕТКУ
• В период пременопаузы очень важно сдать анализы на гормоны в тот момент, когда ты хорошо себя чувствуешь. Таким образом, у тебя будут идеальные данные уровня гормонов, к которым позже можно будет стремиться.
• Нужно сдать анализы на эстрадиол, прогестерон и тестостерон.
• Если во второй половине цикла ты плохо себя чувствуешь, можно попробовать принимать по одной капсуле прогестерона начиная с 15-го дня цикла, пока не начнется менструация.
Если же оставить тему гормонов, в этот период жизни нужно заняться спортом и задуматься о правильном питании. Женщины, ведущие здоровый образ жизни, обычно легче переносят изменения, приносимые им перименопаузой.
В перименопаузу овуляции становятся реже, а те, что приходят, бывают не самые активные. Мы помним, что во второй половине менструального цикла уровень прогестерона растет в случае успешной овуляции, а после недостаточно качественной овуляции он поднимается меньше. Нам начинает недоставать прогестерона, нашего гормона спокойствия, и мы быстро заметим это: ухудшаются сон и настроение, менструация начинается то раньше, то позже, руки и ноги отекают.
Сдавать анализ крови, чтобы проконтролировать уровень гормонов, нужно во второй половине цикла, но когда именно? Если месячные постоянно скачут, этот момент бывает сложно рассчитать. То же самое и с женщинами, у которых отсутствует матка, у них нет менструации, и они могут только предполагать, когда наступает вторая половина цикла. Врач тоже не сможет определить, когда начинается этот период. Иногда только на основании анализа крови получится прикинуть, когда была овуляция, и определить точку отсчета для цикла.
В случае отсутствия менструации прием препарата с прогестероном будет особенно правильным.
НА ЗАМЕТКУ
Женщина без матки не знает, когда начинается ее цикл, а также когда начнется менопауза. В таком случае нужно сдать анализ крови и на основании полученных данных определить фазу цикла и какие гормоны имеет смысл пить. Иногда приходится сдавать кровь несколько раз, например в течение полугода, чтобы понять полную картину!
С чего же начинать? Конечно, для начала нужно пройти обследование, особенно в случае нерегулярных месячных. Необходимо удостовериться, что сбои вызваны именно гормональными причинами, а не, например, полипом в матке. И лишь тогда начинать прием прогестерона.
Итак, если твой гинеколог дал добро, начинай принимать по вечерам капсулы с микронизированным прогестероном по 100 мг. Пить их нужно прямо перед тем, как пойти спать, так как прогестерон успокаивает мозговую деятельность. В зависимости от того, насколько сильно не хватало прогестерона, иногда после его приема изменения заметны сразу: ты чувствуешь себя уставшей и хочешь заснуть. Разумеется, эти капсулы не имеют ничего общего со снотворным и не вызывают привыкания, не беспокойся. В результате ты должна глубоко и спокойно спать, в идеале – до самого звонка будильника. Помимо этого, мы ожидаем улучшения настроения, так, чтобы ты снова ощутила себя самой собой. Почувствовать эффект можно уже после приема первой капсулы, так как микронизированный прогестерон очень быстро действует, а затем также быстро расщепляется в организме.
Есть женщины, у которых прогестерон лучше усваивается, поступая через влагалище, чем через желудочно-кишечный тракт. Так что, если эффект будет слабо ощутим, попробуй вместо того, чтобы глотать, перед сном вводить капсулы во влагалище. Из практических соображений я бы советовала делать это уже после секса, если таковые развлечения планируются на вечер. Мужчине не навредят остатки растворившейся капсулы, но их консистенция, возможно покажется неприятной.
Я бы попросила пациентку прийти ко мне на повторный прием через 6–8 недель после начала приема препарата, чтобы узнать помогло ли ей назначение. Если у тебя есть результаты сданных в здоровом состоянии гормонов, можно сделать повторный анализ и сравнить его с целевыми значениями. Если сон не наладился или настроение недостаточно улучшилось, можно попробовать увеличить дозу со 100 мг до 200 мг. Но, честно говоря, обычно для начала большинству женщин хватает 100 мг.
Может ли быть передозировка прогестероном? Конечно. В таком случае ты будешь целыми днями чувствовать себя сонной, настроение будет вялым, тебе будет хотеться спрятаться и ни с кем не общаться. Если для тебя будет слишком много дозы в 100 мг, можно попробовать заказать изготовление индивидуального препарата с более низким содержанием гормона.
Прогестерон: быстрый старт
Когда? При регулярных нарушениях сна, перепадах настроения, ПМС, жалобах перед началом менструации (например, мигренях), в качестве компенсации приема эстрадиола. При наличии менструации принимать начиная с 10–15-го дня цикла.
Как? Начать со 100 мг микронизированного прогестерона по вечерам перед сном.
Каких изменений ждать? Улучшение сна, улучшение настроения, менее болезненный ПМС, в целом улучшение самочувствия.
А что делать, если ты чувствуешь симптомы, указывающие на недостаток эстрогена? Теперь мы знаем, что это приливы, депрессии, боль во время секса. Они могут появиться одновременно с симптомами недостатка прогестерона или отдельно. Как раз в начале перименопаузы бывает, что уровень эстрогена в крови сильно скачет. Сегодня он может зашкаливать, а через месяц упасть ниже некуда. Аналогично и симптомы могут то появляться и очень досаждать, то пропадать вовсе.
Твои ощущения вкупе с анализами крови помогут составить пазл, поэтому важно, помимо прочего, сдать анализ крови на гормоны. Но если ты жалуешься на подобные симптомы, я точно пропишу тебе эстрадиол. Вот что нужно будет делать.
Мы уже знаем, что приливы – это сигнализация, призыв о помощи, которым организм дает понять, что наши яичники больше не откликаются на команды Чарли и Босли. Поэтому нам нужно повысить уровень эстрадиола до минимально нормального.
При появлении приливов я советую начинать с геля или спрея с эстрадиолом, наносить один раз по утрам одну порцию из дозатора флакона. Это минимальная дозировка. Наша задача – сделать так, чтобы ты больше не ощущала жар, это важно! Не чтобы вегетативные реакции стали менее ощутимы или терпимы, они должны исчезнуть совсем.
Если через 14 дней приливы не исчезнут, я порекомендую брать двойную дозу эстрадиола. Если после этого днем ты будешь чувствовать себя хорошо, а ночью будут приходить приливы, можешь использовать еще одну дозу эстрадиола вечером. Если у тебя изначально бывают только ночные приливы, попробуй, какой вариант лучше поможет: применение эстрадиола с утра или по вечерам.
Задача терапии: добиться того, чтобы уровень эстрадиола был минимально достаточным, а не скакал вверх и вниз, как это бывает во время нормального цикла.
Многие женщины признаются, что при недостаточно высоком уровне эстрогена и прогестерона они становятся сами не свои. Оно и понятно, когда то постоянно грустишь, то из-за любой мелочи превращаешься в злобного монстра, не так просто сохранять равновесие, а если еще и сон по ночам не приходит, и вовсе непонятно, как жить. Если в этом описании ты узнала себя, я очень советую тебе сходить к гинекологу и сдать анализы на гормоны.
Но что делать, если их уровень немного понижен, но еще не указывает на начало климакса? В этом случае человек важнее бумажек, решающими будут твои симптомы! Если сомневаешься, попробуй наносить по утрам эстрадиол на кожу, а по вечерам пить прогестерон и посмотри, изменится ли ситуация. Тебе нечего терять, просто, если это не поможет (что бывает крайне редко), ты перестанешь принимать препараты. В таком случае я бы посоветовала копнуть поглубже и обратиться к психологу: это не стыдно, уверяю тебя. Если мозговые процессы барахлят не из-за гормонов, стоит воспользоваться услугами специалиста в этой области. В этом нет ничего страшного.
НА ЗАМЕТКУ
Когда встает вопрос о назначении менопаузальной гормональной терапии в перименопаузу, решающими будут твои симптомы, а не результаты анализов. Человек важнее бумажки!
Если ты чувствуешь начинающиеся боли в суставах, сэкономь на визите к ортопеду и терапевту, иди к своему гинекологу и выясни, что происходит с твоими гормонами. Если ты вошла в период перименопаузы или уже постменопаузы, пора предпринимать активные меры. Начинай принимать гормональные препараты, делай это непрерывно в течение 4 недель. Суставам нужно время на то, чтобы прийти в норму. Если боль не прошла, возможно, гормональная терапия уже не сработает. Но попробовать в любом случае стоит!
Эстроген: быстрый старт
Когда? При приливах, перепадах настроения, боли в суставах и других симптомах, свидетельствующих о недостатке эстрогена.
Как? Начать с одной дозы из дозатора геля или спрея по утрам, наносить на кожу, постоянно в течение 14 дней. По вечерам в качестве компенсации принимать 100 мг прогестерона. Увеличивать дозу по необходимости, применять по вечерам при ночных приливах (в таком случае совмещать утреннее и вечернее применение). Максимум 5 доз в день.
Каких изменений ждать? Симптомы значительно ослабнут, ты снова почувствуешь себя собой.
Если тебе только что попала в руки эта книга, и последние годы ты ничего не предпринимала в этом направлении, не беспокойся. Еще не слишком поздно начать, если с твоей последней менструации прошло не больше 10 лет. Мы же помним про «золотое окно»: начинать заместительную гормональную терапию можно в течение десяти лет после прихода последних месячных, если ты достаточно здорова, у тебя не повышено давление, нет сердечных заболеваний, не было легочной эмболии или тромбоза. При наличии хронических заболеваний нужно сначала разобраться с ними, а еще начинать терапию в таком случае можно лишь в течение 6 лет после последней менструации (впрочем, решающее слово всегда остается за твоим гинекологом).
Если у тебя наблюдаются типичные симптомы климакса, мучают приливы и другие проблемы, начавшиеся еще в перименопаузу, для тебя работают все те же дозировки, что указаны в предыдущем разделе для заместительной гормональной терапии прогестероном и эстрадиолом. Единственное отличие будет в том, что обязательно нужно принимать эстрадиол, даже если у тебя больше нет признаков его недостатка или никогда не было: эстрадиол необходим для того, чтобы предотвратить развитие заболеваний, которые уже могли начаться бессимптомно.
Перед стартом терапии обязательно пройди обследование у гинеколога, включая флюорографию и маммографию (эту тему я подробнее раскрою ниже). С моей точки зрения, необходимо также сделать УЗИ матки и яичников, таким образом мы получим более полную картину твоего здоровья и гормонального состояния. Да, в зависимости от твоей страховки, это может потребовать дополнительных финансовых вложений, но здоровье всегда в приоритете.
Перед тем, как назначить прием препаратов, я всегда определяю уровень гормонов в крови, чтобы получить исходные значения. Но даже если там не будет сильных отклонений, я все равно назначу прием гормонов, потому что цифры вторичны, мы уже знаем: человек всегда в приоритете. Если только ты не вошла в период постменопаузы, тогда уже твой статус важнее симптомов. То есть, даже если основные симптомы менопаузы уже позади, мы все равно будем лечить тебя, это важно.
НА ЗАМЕТКУ
С начала постменопаузы плохие показатели становятся важнее твоих ощущений, когда тебе кажется, что неприятности позади: бумажка становится важнее человека.
И вообще, стоит начать называть вещи своими именами, если уж мы так далеко зашли. И я хочу еще раз подчеркнуть: невозможно «пережить» климакс в том смысле, что неприятности закончатся и все вернется в привычное русло. Просто рецепторы, которые регистрируют приливы, теперь вышли из строя. И да, есть женщины, у которых никогда не бывает приливов, и у которых менструации остаются регулярными до последнего, и которые ни на что не жалуются. Никогда. Такие есть, правда. Но это исключение, и даже им нужно проверять кровь на содержание гормонов и регулярно проводить диагностику плотности костей. Известно, что, например, у женщин с лишним весом реже бывают жалобы на самочувствие после последних месячных, и причина кроется в том, что жировые ткани вырабатывают очень много эстрогена. Им не нужно принимать эстрадиол, потому что у них достаточно собственного. Зачастую их влагалище также прекрасно увлажнено.
Итак, у плотных женщин дольше вырабатывается достаточное количество собственного эстрогена, и им иногда даже для ухода за влагалищем не нужны мази с эстриолом. Остальным придется-таки ими воспользоваться. Когда? Оптимально до появления первых жалоб; твой гинеколог подскажет точнее! Спроси его: как ты уже знаешь, сам он, возможно, и не упомянет о такой возможности при обычном осмотре.
Когда ты начнешь пользоваться мазью с эстриолом, каждый вечер наноси объем примерно равный горошине на область вокруг входа во влагалище. К большинству мазей прилагается аппликатор, но обычно он бывает не нужен, так как внутри влагалище еще долго остается достаточно увлажненным. В составе некоторых мазей с эстриолом достаточно высоко содержание спирта, что поначалу вызывает жжение. Это ощущение пройдет через пару минут. Если не пройдет – попробуй использовать другую мазь. Если ты совсем не используешь готовые аптечные мази из-за содержания в них спирта, можешь заказать изготовление специального препарата. К сожалению, такой вариант обойдется дороже, а также придется подождать.
Крем с эстриолом
Особенно тщательно нужно наносить крем в область «6 часов» и вокруг мочеиспускательного канала
Существуют также вагинальные свечи с разным содержанием эстриола, от слабых до достаточно сильнодействующих. Используя последние, придется целый день (или даже несколько дней) после того, как ты вечером введешь свечу, носить ежедневные прокладки. Это может раздражать. Но бывают ситуации, в которых я дополнительно прописываю использование свечей, например, когда уже глубокие участки влагалища страдают от недостатка гормонов. А это видно на обследовании. Некоторые мои пациентки используют таблетки, предназначенные для приема внутрь, и вводят их во влагалище. Это частично может помочь, однако не очевидно, достаточно ли будет этого препарата для области входа во влагалище. Поэтому я предпочитаю рекомендовать нанесение мази с помощью пальца.
Если после применения мази у тебя будет сексуальный контакт, можно стереть ее туалетной бумагой. Хотя точно неизвестно, сколько мази во время секса может передаться партнеру, большинство кремов и мазей совсем не работают как лубриканты и вообще не слишком приятны в интимные моменты.
НА ЗАМЕТКУ
Преврати своего гинеколога в зубного врача! Твой гинеколог видит изменения еще до того, как ты сама сможешь их почувствовать, так что просто спроси, что именно он видит! В противном случае он, возможно, не сочтет нужным рассказать тебе об этом (не из-за лени или нежелания помогать, а потому что, вероятно, его об этом вообще никогда не спрашивали). Таким образом, твой гинеколог будет работать примерно, как стоматолог, заранее предупреждающий о грозящем кариесе.
Лечение мазью с эстриолом в пери- и постменопаузе никогда не начинается слишком рано и не длится слишком долго. Можешь начинать в середине пятого десятка и продолжать вплоть до 146 лет. Мазь с эстриолом для влагалища – это как зубная паста для зубов!
Еще одна типичная проблема в период менопаузы – потеря либидо, которую женщина либо переживает наедине с собой, либо она выливается в кризис отношений. К этому добавляется то, что в пери- и постменопаузу клитор может терять чувствительность. Некоторые женщины говорят, что «там внизу все умерло». Но даже те, чье либидо не изменилось или кого это не слишком беспокоит, в пери- и постменопаузу ощущают значительную потерю энергии. Если ты привыкла много работать и постоянно быть в движении, этот симптом не стоит игнорировать. Причиной может быть снижение уровня тестостерона.
Как мы уже знаем, нормальные значения тестостерона разнятся. И твою личную норму нам еще нужно будет выяснить. Первым шагом снова станет сдача анализа крови. Если значения не будут однозначно высокими, можно попробовать воспользоваться гелем с тестостероном. Его наносят на кожу по утрам, оптимально там, где кожа максимально тонкая, и под ней нет жировой ткани. Это может быть внешняя поверхность плеча, подколенная впадина или локтевой сгиб. Я рекомендую начинать с объема с горошину и последить за самочувствием в течение 4 недель. Максимум через 6 недель я бы снова сдала анализ крови, чтобы определить гормональный уровень. И повторю еще раз: не бойся появления мужских признаков! Во-первых, так быстро это не происходит, во-вторых, для этого нужно огромное количество тестостерона, которое сначала выключило бы из игры твои эстрогены, которые ты в любом случае принимаешь в случае гормональной недостаточности. В постменопаузу мы никогда не замещаем один тестостерон, мы всегда компенсируем его одновременным применением средств с эстрадиолом!
Тестостерон: быстрый старт
Когда? При снижении либидо, потери чувственно сти клитора и в целом при упадке сил.
Как? Ежедневно наносить утром на кожу объем размером с горошину, возможно увеличение дозы после консультации с врачом.
Каких изменений ждать? Силы вернутся, как и интерес к сексу.
Уже в перименопаузу всем женщинам становится однозначно ясно, что пора искать варианты борьбы со стрессом. Бессонные ночи и постоянно меняющиеся симптомы приводят к постоянному стрессу. Одновременно во второй половине жизни у женщин становится больше дел, чем у какой-либо другой группы населения Земли: многие из тех, кото сейчас вступает в период климакса, достаточно поздно родили своих детей, и теперь они только доросли до переходного возраста. Проверка домашних заданий, постоянная забота о семье, домашние обязанности, организация расписания детей, а также садовника, уборщицы и строителей, – все это зачастую исключительно женские обязанности. Многие дамы к этому возрасту достигли высокой должности на работе и теперь несут бо́льшую ответственность, чем их молодые коллеги, кто-то завел свое дело и теперь должен его поддерживать. С коллегами тоже нужно уметь находить общий язык: увольнение тебе сейчас ни к чему. Помимо прочего, многим женщинам в возрасте между 45 и 55 годами приходится заботиться о своих родителях и родителях мужа. Эта миссия также на 99 % ложится на плечи женщин, хотя они работают в полную силу, и вообще-то у родителей есть еще и сыновья, которые также могли бы взять на себя часть заботы. Да, наше общество полностью опирается на плечи женщины среднего возраста, которая должна справляться со всем, как это и было десятилетия назад.
Организм, подверженный стрессу, вырабатывает много кортизона и адреналина. Это гормоны стресса, которые нужны для того, чтобы мы могли черпать дополнительную энергию и выживать в моменты опасности. Помимо этого, кортизон, как мы знаем, ведет к образованию избыточного веса, потому что организм чувствует необходимость делать запасы. Сообщение, которое получает наш организм, все еще работающий по принципам каменного века, гласит: времена нынче трудные, еды мало, а опасность велика.
УГОЛОК ВСЕЗНАЙКИ
Кортизон вырабатывается в коре надпочечников, а также образуется из прегненолона, предшественника всех стероидных гормонов, в нашем случае кортизона, эстрогена, тестостерона, прогестерона. Прегненолон – это прабабка, первичный бульон, из которого появляются все половые гормоны. Если стресс слишком велик или продолжается слишком долго, происходит то, что мы называем синдромом кражи прегненолона. Его ресурсы не разделяются между разными гормонами равномерно, все достается кортизону. А эстроген, прогестерон и тестостерон уже не вырабатываются в достаточном объеме. Помимо этого, у прогестерона с кортизоном общие рецепторы, и если кортизон занял рецептор, прогестерону не так просто бывает согнать его с места. Это еще одна причина, почему стресс – это стресс: из-за повышенного уровня кортизона прогестерон не может работать в полную силу, и нам бывает нужно больше гормона спокойствия, чтобы расслабиться.
Итак, вследствие сильного стресса количество кортизона в крови повышается, гормональный баланс нарушается. Под действием кортизона мы не только набираем вес, но и теряем желание идти на фитнес и заниматься спортом. А для улучшения самочувствия нужны более высокие дозы гормонов.
И тут мы подходим еще к одной отличительной особенности заместительной гормональной терапии: если, несмотря на лечение, ты замечаешь, что лучше не становится или, напротив, появляются все новые жалобы, дозировку гормонов можно повышать. Например, вместо одной порции из дозатора геля с эстрадиолом бери две. Поначалу тебе лучше советоваться на этот счет с гинекологом, но в какой-то моменты ты поймешь, как это работает и сможешь сама подбирать дозы. Тут кроется важное отличие от обычных гормональных таблеток: там ты принимаешь одну таблетку ежедневно безотносительно того, сколько гормонов и когда нужно. Но современная заместительная терапия биоидентичными гормонами может варьировать дозы в зависимости от потребностей пациента. Ты учишься прислушиваться к своему телу и корректировать его работу. Это на самом деле очень здорово и наиболее точно отражает естественный ход жизни. Если подумать, ты становишься собственным Чарли: чувствуешь, когда тебе не хватает того или иного гормона, и можешь оперативно реагировать, отправляя на помощь конкретного ангела в виде геля или капсулы. Если в один из дней тебе покажется, что ты использовала многовато средства, – ничего страшного. На следующий день возьми меньше и последи за самочувствием. Так ты научишься точно восполнять потребности собственного организма. Раве это не гениально?
НА ЗАМЕТКУ
Стань собственным Чарли! Дозировку современных биоидентичных гормонов можно варьировать в зависимости от потребностей. В моменты стресса тебе нужно будет больше гормонов, в период отдыха, например, во время отпуска на море, скорее всего, меньше. Со временем ты научишься чувствовать, чего и в каком количестве тебе не хватает!
По сути, конечно, мы женщины всегда сами определяли дозировку принимаемых гормонов: если нам казалось, что от таблеток мы чувствуем себя плохо, мы переставали их принимать. Женщины часто чувствуют укоры совести за то, что отменили тот или иной препарат без консультации с врачом, а иногда и выслушивают его нравоучения по этому поводу. При заместительной терапии биоидентичными гормонами все это не актуально. Если ты на пару дней забудешь о приеме гормонов, тело само напомнит о том, что ему нужно, а если не напомнит, просто нужно в какой-то момент продолжить принимать препараты, чтобы компенсировать растущую гормональную недостаточность. Когда ты научишься слышать запросы собственного организма, то будешь постоянно варьировать количество принимаемых гормонов: в отпуске меньше, перед новым годом намного больше.