Одно из важнейших правил, в очередной раз нигде не озвучиваемых, гласит, что заместительную гормональную терапию нельзя начинать в любой момент. В ходе многочисленных исследований – слишком многочисленных, чтобы их здесь перечислять, – выяснилось и подтвердилось, что существует идеальный период для начала приема препаратов, так называемое золотое окно, или по-английски «the golden window of opportunity». Тот, кто начинает принимать биоидентичные гормоны в этот период, предотвратит появление проблем с влагалищем, недержания мочи, сердечных заболеваний, остеопороза и деменции. Предположительно, есть еще множество менее значимых заболеваний, которые не возникнут вследствие приема гормонозаместительных препаратов, ведь недостаток гомонов является отличной почвой для развития диабета, склероатрофического лихена, депрессий, артроза и ревматизма.

Если мы рассмотрим жизнь женщины как временную шкалу, то сможем выделить несколько отрезков.

В период пременопаузы, то есть примерно с середины четвертого десятка лет, уже могут начинаться некоторые сбои, которые однако отлично компенсируются ресурсами самого организма. В этой фазе мы говорим о субклиническом течении процесса. Например, медикаментами или вследствие болезней может быть немного повреждена печень (не беспокойся, так бывает не у всех, к тому же изменения настолько минимальны, что не повлекут никаких последствий).

В перименопаузу, когда уровень гормонов начинает колебаться, у некоторых женщин впервые может повыситься давление или возникнуть аутоиммунное заболевание вроде болезни Хашимото. При продолжительном недостатке гормонов, как мы знаем, подключается большее количество болезней. И в этот момент разойдутся пути тех, кто выберет заместительную гормональную терапию, и тех, кто предпочтет от нее отказаться. Для второй группы начнется третий отрезок пути.

В постменопаузу при прогрессирующем недостатке эстрогена и других гормонов продолжают разрастаться бляшки в сосудах, начинают болеть суставы, появляются признаки недержания мочи. Ну, ты все это знаешь из предыдущей главы. Проявляются первые болезни, это уже не субклиническое течение, а клиника: слегка повышенное давление, чуть больше сахара в крови, несколько заметен артроз, в общем, «типично» для этого возраста.

Через десять лет после менопаузы начнется четвертый отрезок жизни, по сути, старость. Это тот почтенный возраст, в котором мы носимся со множеством жалоб, если повезет. А если не повезет, то уже сильно больны. Тяжелый артроз бедренных суставов, диабет, сердечная недостаточность, жидкость в легких, остеопороз, высокое давление, – все это портит жизнь и мешает привычному распорядку дня. Более тяжелые заболевания вроде деменции и инсультов могут сделать неизбежным переезд в дом для престарелых.

Золотое окно, позволяющее вовремя начать заместительную (менопаузальную) гормональную терапию, открывается с началом перименопаузы. Другими словами, как только изменяется менструальный цикл и появляются другие жалобы, вроде нарушений сна, можно начинать. Если у тебя уже давно нет менструации, мучают приливы, – уже точно можно начинать. И не только потому, что ты сразу почувствуешь себя лучше, но и потому, что таким образом предотвратишь развитие множества болезней в дальнейшем.

Когда закрывается золотое окно? Самое позднее, когда можно начать принимать гормональные препараты, – через 10 лет после последней менструации при условии, что ты совершенно здорова. То есть никаких сердечных заболеваний, не повышено давление, нет лишнего веса или диабета. В противном случае окно сужается и закрывается через 6 лет после последних месячных.

НА ЗАМЕТКУ

Золотое окно открывается в перименопаузу и закрывается через 6–10 лет после последней менструации!

После того как окно закрылось, нельзя начинать принимать препараты заместительной гормональной терапии, так как они вкупе с уже произошедшими возрастными изменениями в сосудах могут привести к тромбозам, инфарктам и инсультам. Конечно, у всех дело обстоит по-разному, но я бы на твоем месте начинала принимать препараты, пока здорова! Это даст возможность максимально подстраховаться от наступления возрастных заболеваний.

КРАТКО О ГЛАВНОМ

• Для начала приема препаратов менопаузальной гормональной терапии нужно использовать золотое окно: с периода перименопаузы и максимум в течение 10 лет после последней менструации. Затем окно закрывается, и уже поздно начинать пить гормоны.

• При появлении признаков возрастных заболеваний окно закрывается не через 10, а через 6 лет после последней менструации.

• Начало приема препаратов заместительной гормональной терапии предотвращает появление возрастных заболеваний.