Мы более или менее научились ухаживать за собой, так чтобы не выглядеть старыми. Но как не чувствовать себя такой? Это вопрос совсем другого уровня. Причем старше всего себя будет ощущать тот, у кого с утра до вечера болит все тело. Когда начинает казаться, что ты будто заржавела, а во время подъема по лестнице суставы так хрустят, будто ты идешь по попкорну, это начинает наводить на определенные мысли.

Постоянные боли в мышцах и суставах представляют собой огромную и абсолютно недооцененную проблему, которая появляется практически у половины женщин в период менопаузы[18]. Многие женщины даже не догадываются обратиться с такими проблемами к гинекологу, не подозревая, что все это – очередной симптом климакса. Так называемая менопаузальная артралгия – это боли в мышцах и суставах, и она является элементом синдрома менопаузы, причем для 21 % женщин – основным, проявляющимся еще до появления приливов[19]! И боли эти еще усиливаются из-за нехватки сна, перепадов настроения и приливов.

НА ЗАМЕТКУ

Для многих женщин именно боли в мышцах и суставах становятся основным признаком менопаузы, а вовсе не приливы!

Связь климакса с болью в суставах объясняется вот чем: рецепторы эстрогена расположены почти по всему нашему телу, то есть и в костях, связках, суставах и хрящах. Причем установлено, что при достаточном снабжении эстрогеном хрящи становятся более прочными. Помимо этого, эстроген обладает противовоспалительным действием и подавляет (совсем немного) иммунную систему, именно поэтому во время беременности в организме его выделяется такое огромное количество. Ведь в этот момент мы носим внутри чужеродную ткань в виде младенца. Рецепторы эстрогена есть и в нашей нервной системе, помимо этого установлено, что наличие этого гормона делает женщин менее чувствительными к боли (что, наконец, объясняет, почему, в отличие от нас, мужчины при малейшей боли готовы вызывать неотложку).

Женщины, перенесшие рак груди и вынужденные принимать специальные таблетки, блокирующие выработку эстрогена, часто страдают от очень сильных болей в суставах. Настолько невыносимых, что порой они бросают пить таблетки, несмотря на риск возвращения опухоли. Тем, кому довелось столкнуться с онкологией, совершенно определенно не легко дался бы подобный выбор, но что это за жизнь такая, если ты не можешь ей радоваться? Если честно, я не стала бы никому читать нотации и уговаривать вновь пить препараты.

Еще один нередкий диагноз в период перименопаузы – фибромиалгия, рассеянные боли в шее, спине и в тазу. Женщины с такими симптомами обычно страдают от недостатка сна. Или же им кажется, что они отлично спят, но проснувшись, тут же чувствуют себя снова уставшими. Зачастую эти жалобы сопровождаются мигренями, болезненными менструациями или проблемами с памятью. Диагноз «фибромиалгия» ставят методом исключения, то есть для его выявления не существует инструментов вроде рентгена. Все, кому не повезло с этим диагнозом, должны непременно обратиться к врачу, потому что боли в суставах – это не шутка.

Помимо этого, есть еще несколько патологий суставов, которые стоит диагностировать максимально рано: артроз и артрит, две болезни, начинающиеся на «а» и носящие такие похожие названия, что их часто путают, причем даже врачи.

Артроз – это наиболее часто встречающееся заболевание суставов, риск встретиться с ним хоть однажды в жизни для женщины составляет от 25 до 49 %[20]. Артроз характеризуется постепенным разрушением сустава: из-за отсутствия защиты от хрящей кости начинают тереться друг о друга. Хрящи у женщин разрушаются в четыре раза быстрее, чем у мужчин[21]! Чаще всего артроз затрагивает колени, но нередко настигает кости в области бедер и на руках. Причины возникновения артроза до конца не изучены, однако установлено, что эстроген помогает бороться с ним, как минимум из-за того, что в хрящах, как и в других органах тела, есть множество рецепторов эстрогена. Опыты на мышах показали, что, когда у грызунов удаляли яичники, у них появлялся или усиливался артроз в коленных суставах[22]. Женщинам с артрозом нужно особенно старательно следить за собой и, помимо прочего, заниматься спотом. Несмотря на то что раньше доминировала рекомендация о необходимости беречь больные суставы, сейчас установлено, что движение – это ключ к поддержанию мобильности. От артроза не существует ни медицинских препаратов, ни растительных средств: известно лишь, что его появление связано со снижением уровня эстрогена. Это было установлено в ходе исследований Инициативы по охране здоровья женщин (WHI)[23].

Другое серьезное заболевание суставов, начинающееся на «а», – артрит (ревматоидный артрит, ревматизм). Это классический вариант аутоиммунного воспаления суставов, встречающийся у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. Артрит обычно проявляется в возрасте 35–55 лет, часто одновременно с первыми жалобами, связанными с перименопаузой[24],[25]. Судя по всему, большую роль тут играют генетические факторы, но ревматизм настигает и женщин без генетической предрасположенности. Избежать повреждения суставов поможет ранняя диагностика заболевания.

Одним словом, можно утверждать, что боли в мышцах и суставах часто возникают или усиливаются у женщин в период перименопаузы. Врачи обычно не предлагают принимать препараты заместительной гормональной терапии при наличии только этого симптома, но я бы попробовала. Как минимум потому, что болезни суставов слишком сильно отражаются на качестве жизни. Так что при первых признаках их появления я бы посоветовала начать принимать гормональный препарат в низкой дозировке и понаблюдать, как изменится твое самочувствие. Не все специалисты согласны с такой схемой, но я в первую очередь смотрю на результаты, ведь в итоге кто вылечил пациента, тот и прав.

КРАТКО О ГЛАВНОМ

• Боль в суставах и болезни суставов в целом являются одним из последствий гормональной недостаточности, о которых часто забывают.

• Почти у 21 % пациенток в период перименопаузы именно боли в суставах являются основным признаком наступающей менопаузы.

• Фибромиалгия, артроз и ревматизм часто появляются в периоды пери- и постменопаузы.

• Очень важно продолжать вести активный образ жизни и проконсультироваться с врачом.