Мы подбираемся к обсуждению процесса, в существование которого многие вообще не верят: секса в солидном возрасте. В нашем обществе считается, что физическая близость – это удел молодых и здоровых людей. Многие подростки бывают шокированы, узнав, что мы, пожилые, тоже любим секс, словно верят, что он автоматически исчезает сразу, как только человеку исполняется пятьдесят, и у него появляются первые седые волосы на лобке. Черт побери, это мы придумали секс в машине и на студенческой вечеринке. Причем еще в 1980-х, а теперь и вовсе довели свои навыки в этой области до совершенства.
Что же тебя на самом деле ожидает по ту сторону последней менструации и покупки последней пачки тампонов? Мы слышим что-то об изменениях либидо и его исчезновении, а иногда, наоборот, о внезапных вспышках влечения, о мужчинах с нарушениями эрекции и о браках, в которых нет секса. Где правда? Где взять ответы? Существует множество исследований по теме близости в старшем возрасте, но результаты их невероятно разнятся. Одни работали с группой 45–55-летних (что только укрепляет нас в мысли о том, что секс у пожилых, скорее, исключение). Другие опрашивали респондентов в возрасте между 58 и 80 годами. Соответствующие исследования проводились даже в домах престарелых! Изучая результаты, я обнаружила, что они очень сильно зависят от культурного окружения участников, причем разнятся как результаты, так и задаваемые вопросы. По этой причине бывает непросто сравнить между собой исследования, проводившиеся в разных странах, особенно если речь идет о культурах, в которых тема секса более или менее табуирована. Так, в Индии опрос будет сильно отличаться от того, что проведут во Франции. Да и ответы будут столь же разнообразны, как наш мир. Например, проведенные в Китае опросы показали, что большинство местных женщин считают угасание либидо естественным спутником менопаузы и, соответственно, заранее согласны на провоцируемый этим процессом развод[11].
Так что краткий ответ на вопрос, что тебя ждет, гласит: это зависит от множества факторов. Сейчас расскажу поподробнее.
Наш сексуальный опыт во второй половине жизни строится на трех основаниях:
• состоянии здоровья (в том числе здоровья партнера);
• нашем отношению к сексу во второй половине жизни;
• индивидуальном гормональном фоне после менопаузы.
Если задуматься, первый пункт вполне логичен. У людей с хроническими заболеваниями секс случается реже, чем у того, кто не страдает от артроза, диабета или высокого давления. Депрессии, недержание мочи и постоянные боли также попадают в список того, что может помешать близости. Как и психологические моменты. Исследование показало, что бедные люди, постоянно беспокоящиеся о том, на что им жить, реже думают о сексе, чем те, кто получает высокую стабильную пенсию.
Решающим для сексуальной жизни после менопаузы будет то, как ты к этому относилась раньше: если прежде секс был для тебя повинностью, ты с облегчением откажешься от него, как только у тебя или партнера появятся первые признаки возрастных заболеваний[12]. Еще один логичный момент состоит в том, что сексуальная активность людей обоих полов снижается после пятидесяти, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Причиной разницы может быть то, что в этом возрасте женщины часто остаются вдовами за счет меньшей продолжительности жизни мужчин. А также то, что из-за истончившейся слизистой влагалища многим женщинам больно заниматься сексом.
Помимо этого, было выяснено, что образованные женщины после менопаузы чаще более оптимистично реагируют на предложение секса[13], а также что существует связь между тем, насколько интенсивное удовольствие женщина получает от секса, и тем, ходит ли она на работу[14].
Одно любопытное французское исследование было посвящено отношению к сексу женщин в период перименопаузы и постменопаузы. Выяснилось, что у многих дам за пятьдесят секс происходит не реже, чем до этого возраста, причем помимо близости с проникновением они наслаждаются всем прочим привычным репертуаром. Но когда речь зашла о том, станет ли проблемой трехмесячный перерыв в сексе, женщины в возрасте до пятидесяти ответили «да», респондентки за пятьдесят, принимающие препараты менопаузальной гормональной терапии, также ответили утвердительно, и только женщины за пятьдесят, не принимающие гормоны, ответили, что трехмесячный перерыв в сексе – не повод для беспокойства за отношения в паре[15]. Судя по всему, гормональный фон сильно влияет на то, насколько мы ценим близость! Положительное влияние гормональной терапии на женскую сексуальность в возрасте постменопаузы, продемонстрировали уже многие исследования[16].
Одно австралийское исследование показало, что, несмотря на все случающиеся с нами неприятности, сексуальность женщины и в постменопаузу не замирает. Ничто не бывает исключительно черным или исключительно белым! Мы не делимся на асексуальных пенсионерок и горячих старушек, все зависит от контекста. Подходит ли тебе партнер, как ты себя чувствуешь, возможно, ты только что рассталась с кем-то или, наоборот, только что влюбилась. Все это играет очень важную роль. Не в каждом опросе вообще фигурирует пояснение того, что именно мы считаем сексом. Многие считают настоящей только близость с проникновением. Если такой акт не получается осуществить, потому что ей больно или у него нет эрекции, многие считают, что это – неудача. Но это не так! Согласно множеству опросов, женщины в возрасте любят мастурбировать или заниматься оральным сексом, иногда и после 70 лет[17]! Еще одна проблема заключается в крайне скудном сексуальном образовании, полученном нынешними пожилыми женщинами. К тому же зачастую они стесняются говорить о сексе даже друг с другом. Я очень часто наблюдаю подобную картину среди своих пациенток: они просто не могут никому довериться. Одновременно их знакомые утверждают, что у них не было и нет проблем с сексом или что он больше для них не важен и они этому ужасно рады, что вводит в заблуждение. Очень и очень многим женщинам не хватает информации о сексуальной жизни в зрелом возрасте, и им кажется, что общество и врачи бросили их на произвол судьбы.
При этом известно, что сексуальность играет важную роль в здоровье гениталий: чем чаще у тебя бывает близость, тем более мягкие и влажные ткани будут в зоне половых органов, а также лучше будет их кровоснабжение. Так что, когда речь заходит о влагалище, основная рекомендация: используй или ты его потеряешь! У женщин, постоянно занимающихся сексом, намного меньше проблем с здоровьем, они дольше чувствую себя в своем теле в своей тарелке. Мне всегда становится грустно, когда пациентки, едва достигшие возраста 53 лет, сообщают, что секс для них больше не важен. При этом они редко выглядят счастливыми, скорее печальными и потерянными. В такие моменты мне ужасно хочется вызвать добрую фею или какого-нибудь опытного духа с ящиком вина, пусть бы он считывал каждое желание и нашел способ заставить глаза моих девочек снова сиять.
Так что же тебе делать, чтобы не лишиться собственной половой жизни? Помимо правильного подбора менопаузальной гормональной терапии (которую мы обсудим чуть позже) и здорового образа жизни очень важно сохранять сексуальную активность. Хоть с супругом, хоть с любовником, хоть наедине с самой собой. Большую часть бесед об интимных игрушках в клинике я веду именно с пожилыми женщинами! Я считаю, вибратор должен быть в каждом доме, особенно если ты не собираешься прощаться с сексом. Мир специальных игрушек настолько далеко шагнул вперед за последнее время! В далеком прошлом остались гигантские реалистичные пенисы со вздувшимися венами и огромной мошонкой (неужели они хоть кого-то возбуждали?). Современные игрушки покоряют приятной фактурой, легкой вибрацией или всасывающими движениями на клиторе, – от всей души советую не пренебрегать этими удовольствиями.
Есть и маленькие вибраторы с некрупными насадками. Их я могу рекомендовать женщинам в период постменопаузы, которые долгое время были лишены секса, а теперь мечтают вернуться на сцену. В таком случае начать лучше с небольшого вибратора у себя дома, как первые уроки по плаванию проходят на суше, прежде чем попробовать с партнером. Многие женщины, пытающиеся вернуть себе секс после долгого перерыва, – мы же все помним поговорку насчет велосипеда, что невозможно разучиться кататься, – так вот, пациентки бывают шокированы и разочарованы, когда близость внезапно доставляет боль.
А такой расклад вполне возможен, особенно если влагалищу не хватает гормонов. В таком случае атрофия слизистой оболочки могла прогрессировать уже несколько лет, и вход во влагалище тоже мог стать намного менее податливым. Так же, как от проведшего долгие годы в кресле-каталке и только-только вновь начавшего ходить человека не ждут, что он в ближайшую же субботу отправиться на шопинг в IKEA, не стоит требовать от своего влагалища безупречной работы после нескольких лет без секса. Все может и получиться, а может вызвать боль и разочарование.
НА ЗАМЕТКУ
Женщины, вошедшие несколько лет назад в период постменопаузы и решившие вернуть свою сексуальную жизнь, иногда сталкиваются с болезненным сюрпризом: слизистая оболочка влагалища успела истончиться и теперь прикосновение к ней может доставлять боль!
Ежедневное нанесение мази с эстриолом поможет: уже через 3 недели ты почувствуешь первые результаты, так что не тяни с визитом к врачу! Он поможет подготовить твое влагалище к его возвращению на сексуальный ринг.
Итак, правильная подготовка станет ключом к успешному возвращению к сексуальной активности. Чтобы быть уверенной в себе, посети перед этим новым первым разом гинеколога и расспроси его о состоянии твоего влагалища: он точно сможет сказать, не стоит ли перед встречей с новым мужчиной в течение пары-тройки недель попользоваться мазью с эстриолом. Я также могу посоветовать провести три сеанса СО2-лазером, с которым мы уже познакомились в разделе, посвященном здоровью влагалища. Он обновит клетки слизистой оболочки и сделает ее снова достаточно влажной. После этой процедуры я бы уже не рассчитывала на то, что спальня будет зоной тишины и спокойствия, а партнеру рекомендовала бы подготовиться к тому, что теперь у него будет значительно больше секса, ведь его партнерша вновь обрела нечто очень важное.
Но что делать, если проблема вовсе не в слизистой оболочке и не в сухости, а в том, что влагалище будто стало более вялым и не может так крепко обхватывать пенис, а значит, и ощущения стали недостаточно интенсивными? Вялость влагалища – это проблема, которой до сих пор никто подробно не занимался. С возрастом и появлением недостатка эстрогена влагалище иногда становится более слабым, чем в тридцать, и тебе уже не так приятно ощущать внутри мужской пенис. Партнер это тоже замечает. Рынок полон всяких сомнительных средств, обещающих нам сузить влагалище. Я уже слышала и о нефритовых яйцах, и об осином яде, и о зубной пасте в вагине.
Есть методики, которые и правда могут помочь, вроде тренировки мышц влагалища, йоги для мышц тазового дна и пилатеса. Радиочастотная терапия и СО2-лазер также отлично работает. Но есть и куда более простое средство: кольцо для пениса. Так как качество эрекции с возрастом также падает, использование кольца кажется неплохим вариантом. Через некоторое время после надевания устройства мужской половой орган немного увеличивается в объеме. И благодаря этому ты снова чувствуешь в себе лучшую часть его тела!
Пока я писала эти строки, показалось, что интим после пятидесяти невозможен без специалиста по лечебной физкультуре, аптеки и секс-шопа. И все же хочу, чтобы ты знала: секс важен и полезен и для внутреннего мироощущения, и для здоровья, и для поддержания гармоничных отношений в паре. Пока мы используем гормональные мази, делаем упражнения для мышц тазового дна и готовимся к сексу с помощью игрушек, мужчина вполне может тоже внести свой вклад в процесс, просто надев на пенис колечко. Не правда ли? Секс и интимная жизнь – это важно. Как говорила Бейонсе: «Если он тебе нравится, надень на него кольцо». Секс – это общее дело.
КРАТКО О ГЛАВНОМ
• Сексуальная жизнь не только для молодых, интим полезен для здоровья.
• У пожилых людей физическая близость бывает намного чаще, чем это принято считать.
• После долгого отсутствия секса стоит подготовиться к новому первому разу, чтобы близость точно удалась: используй мазь с эстриолом, потренируйся с вибратором и попробуй использовать кольцо на член.