Если во время пременопаузы наш цикл (более или менее) стабилен, в период перименопаузы овуляции происходят все реже. Это приводит к гормональным сбоям, которые по-разному могут отражаться на менструациях:
1) приходят как обычно;
2) начинаются раньше, чем обычно;
3) приходят позже, чем обычно;
4) начинаются, а затем не желают заканчиваться.
А еще они могут быть то регулярными, то нерегулярными. Менструальные кровотечения в период климакса могут быть изменчивыми, а могут внезапно вновь вернуться к стабильности. Это совершенно непредсказуемое время! И у каждой женщины оно проходит по-своему. Дело в том, что качественная овуляция происходит все реже. Как мы знаем, это приводит к низкому уровню или недостатку прогестерона. Таким образом, эстроген продолжает наслаивать эндометрий, не будучи остановлен действием прогестерона. Давай рассмотрим поподробнее возможные варианты.
Если тебе за сорок, и месячные приходят регулярно, это может означать, что у тебя происходит нормальная овуляция, но не обязательно! Если яйцеклетка не покидает фолликул, эстроген продолжает образовывать эндометрий. Цикл стопорится на стадии производства эстрогена и не может перейти в следующую фазу, как машинка на батарейках, стучащаяся об стену, или как зависший компьютер. В какой-то момент в матке образуется столько эндометрия, что нижние слои начинают отслаиваться и начинается кровотечение. Это вполне может произойти примерно через 28 дней после начала цикла, так что тебе покажется, что речь идет о нормальной менструации. Мы можем даже не подозревать, что за время кровотечения мог выйти не весь новообразовавшийся эндометрий, его остатки могли остаться в матке, и еще через пару недель они также будут удалены с помощью дополнительного кровотечения. Это приводит нас ко второму варианту.
Если месячные начались через 14 или 21 день, а не через 28 дней, как им положено, это означает, что в предыдущем цикле не произошла овуляция и образовалось слишком много эндометрия. Это вторая часть уже прошедшей менструации, выделения относятся к предыдущему циклу!
Конечно, может произойти и так, что цикл «зависнет» надолго, так что месячные придут намного позже обыкновенного. В таком случае кровотечение может быть намного сильнее и дольше, чем обычно. Что, в общем-то, логично, если поразмыслить: эстроген все это время слой за слоем наращивал эндометрий, и теперь от образовавшегося в матке богатства нужно избавиться.
НА ЗАМЕТКУ
Как узнать, нужно ли еще предохраняться? Да, беременность может наступить и в середине пятого десятка, причем совершенно неожиданно. Проще всего выяснить это, сдав анализ крови у гинеколога. Причем нужно пояснить, что анализ вы сдаете именно для того, чтобы выяснить необходимость контрацепции.
В этом случае ситуация такова: как и в первом варианте, овуляция не состоялась, но месячные не прекращаются. Это происходит из-за того, что Чарли и Босли все еще требуют от организма, чтобы он наращивал эндометрий, потому что вторая половина цикла, состоящая, как мы уже знаем, из овуляции и последующей выработки прогестерона, никак не наступает. Как в американском футболе: мяч упал, и игра остановилась. При этом на внутренних стенках матки наращивается один клеточный слой за другим, и, достигнув определенной толщины, эндометрий начинает отслаиваться. Если одновременно с отслоением эндометрий продолжает образовываться, кровотечение не остановится и возникнет «эффект полной ванны»: примерно, как набрать полную ванну воды, а затем пустить воду тонкой струйкой и при этом на полную открыть сливное отверстие. Ванная никогда не опустеет полностью, но и не перельется через край. Примерно тот же процесс происходит и при долговременном кровотечении: крови выходит столько же, сколько эндометрия образуется за это время. И оно никогда не заканчивается. В таких случаях кровотечение прерывают приемом гормонального препарата. Пожалуйста, не нужно еще месяц ждать, чтобы все прекратилось само по себе!
КРАТКО О ГЛАВНОМ
• Во время перименопаузы в организме возникают некоторые симптомы, на первый взгляд никак не связанные с гормональным фоном, такие как высыпания на коже или тахикардия.
• Во время перименопаузы менструации могут оставаться регулярными.
• Сбои цикла (месячные приходят слишком поздно, слишком рано, слишком обильные) связаны с недостатком прогестерона, возникающим из-за отсутствия или недостаточно качественной овуляции.