Даже при систематичном поощрении, решении возникающих проблем и поведении против ОКР вполне естественно сталкиваться с трудностями на пути к достижению целей по снижению степени эмоционального вовлечения в ОКР. В этом разделе описаны некоторые стратегии, которые помогут вам преодолеть эти препятствия и продолжать двигаться в правильном направлении.
Проще говоря, провалы – это промахи: вы снова эмоционально вовлекаетесь в ОКР после достижения первых целей, но уже в других аспектах.
Николас добился больших успехов в том, чтобы не поддаваться навязчивым мыслям и страхам Линды относительно их внучки, но однажды осознал, что пять раз подряд заверил жену в том, что она не педофил и никогда не причинит вреда Эмме. Это первый сигнал о сбое в плане Николаса.
Сами по себе провалы не повод для беспокойства, однако, если они становятся слишком частыми и скорее правилом, чем исключением, вы можете столкнуться с рецидивом – гораздо более серьезным откатом к паттернам поведения, которые уже труднее контролировать. Практически все рецидивы можно предотвратить, но важно замечать признаки, предупреждающие о них на ранних стадиях. Понимание того, что именно вызовет провалы и рецидивы, – первый шаг к тому, чтобы держать их под контролем.
К срывам и рецидивам приводит целый ряд факторов. Одна из главных причин – повышенный уровень стресса в доме. Ссоры и напряженная атмосфера снижают сопротивляемость и истощают энергию, делают вас более восприимчивыми как к навязчивым мыслям и действиям, так и к конфликтным ситуациям и другим формам противодействия со стороны близкого с ОКР. Инциденты, происходящие из-за навязчивого страха близкого, тоже могут приводить к откатам. Откат Николаса случился после того, как они с Линдой увидели в новостях сюжет об аресте сексуального маньяка недалеко от их дома. Мать поддалась страхам Эдуардо заразиться, когда у него развилась небольшая глазная инфекция. После подобных совпадений страхи вполне объяснимы, но это не значит, что все вернулось на круги своя и необходимо начинать сначала. Поскольку вы уже однажды решали проблему вовлечения в ОКР, следовать своему плану повторно уже проще.
Ваш близкий тоже может способствовать откатам, время от времени проверяя ваши личные границы. Поскольку порой у него все еще возникают обсессии и он чувствует тревогу, он может пользоваться возможностями проверить, вернетесь ли вы к помощи с избеганием триггеров его страха или смиритесь с его ритуалами или другими связанными с ОКР видами поведения. Ваша дочь, которая перестала требовать от членов семьи мыть руки, может попытаться заставить их сделать это еще раз. Ваш муж, который, казалось бы, прекратил свои ритуалы, может вернуться к их выполнению, из-за чего налаженный распорядок дня вновь терпит крах.
Профилактика рецидивов начинается с принятия активных мер и определения ситуаций, которые могут вызвать стресс или спровоцировать срыв. Внимательно следите за предупреждающими знаками и воспринимайте срыв исключительно как временную неудачу, с которой знаете, как справляться. Можно использовать навыки и стратегии из этой книги для изменения ситуации к лучшему. Ниже приведены примеры стратегий, которые я считаю эффективными для выявления ошибок в вашем поведении и устранения их последствий.
Выявляйте ситуации повышенного риска отката. Поскольку вероятность провалов возрастает, когда в семье усиливается уровень стресса, стоит подумать: были ли в последнее время в семье проблемы со здоровьем или кризисные ситуации? Теряли ли вы близкого или прерывались ли близкие отношения? Возникали ли проблемы на работе, в школе или в материальной сфере? Я привел примеры негативных факторов стресса, но позитивные события, требующие изменений в быту, тоже могут спровоцировать стресс. Устраивается ли кто-то из членов семьи на новую работу? Возможно, вы недавно поженились? А может, родился ребенок? Любые события или эпизоды, требующие от вас или других членов семьи изменений в распорядке дня, – потенциальные ситуации высокого риска провала. Как только вы узнаете о скором свершении такого события, подготовьтесь к возможному откату; если вы предусмотрите такой вариант событий, этот сбой не застанет вас врасплох и вы будете готовы принять меры. Предположите, что именно может вызвать такой сбой и могут ли такие ситуации возникнуть в течение ближайших месяцев.
Обращайте внимание на знаки. Прежде чем сможете предотвратить рецидив, вам необходимо определить признаки, указывающие на то, что у близкого в скором времени случится рецидив. Вот некоторые из них:
• вы боитесь, что тревога или обсессии близкого становятся «слишком интенсивными»;
• вы чувствуете, что приходится присматривать за близким;
• вы постоянно ставите потребности близкого выше своих;
• вы чувствуете себя более раздражительными или подавленными;
• вы замечаете напряжение в отношениях между членами семьи из-за ОКР;
• ОКР вновь влияет на ежедневный распорядок дня всей семьи.
Сохраняйте позитивный настрой. Не поддавайтесь панике и не корите себя за ошибки. Помните: неудачи – это нормально, и они неизбежны. Иногда они происходят вопреки побуждениям к лучшему. Повторяя про себя фразы в духе «о нет, у меня ничего не получается» или «это ужасно, я больше этого не вынесу», вы только загоните себя в порочный круг отчаяния и усилите уровень стресса. Помните: он увеличивает шансы вернуться к приспособлению под близкого с ОКР. Вместо того чтобы подвергать себя излишней критике, сохраняйте спокойствие и принимайте необходимые меры. Рекомендации ниже помогут эффективно справляться с отношением к ошибкам:
• «Все в порядке. Это должно было случиться. Все ошибаются».
• «Я рад, что заметил это до того, как ситуация вышла из-под контроля. В следующий раз я сделаю по-другому».
• «У меня есть причины не сдаваться. Я думаю, это значит, что мне нужно поработать немного усерднее».
• «Я уже добивался успеха в этом раньше. Нет причин, по которым я не могу сделать это снова!»
Принимать необходимые меры. Не позволяйте близкому считать, что вы согласны с его прежним поведением, которое с таким трудом пытались скорректировать. Даже если это означает его обиду на вас, важно, чтобы вы дали ему понять, что уверены в его силах справиться с тревогой. Если будете тверды и уверены в себе, последствия рецидива пройдут гораздо быстрее, чем если вы будете беспокоиться, что спровоцируете дискомфорт. Например, скажите: «Похоже, у тебя появилась навязчивая идея. Это нормально, но я знаю, что ты справишься». Затем воспользуйтесь стратегиями в предыдущих главах, чтобы вернуть все в прежнее русло.
Обязательно оценивайте свой прогресс. Периодическая оценка своего прогресса – один из лучших способов защиты от рецидивов и срывов. Вам следует особенно внимательно следить за тем, как вы себя чувствуете во время или после стрессового периода в жизни, поскольку такие события повышают риск рецидивов.
Теперь у вас есть информация и стратегические знания для планирования, реализации, устранения рецидивов и основы для плана, которые помогут вам избавиться от ОКР и обеспечить максимально здоровую поддержку для членов всей семьи – поддержку, при которой тревога, обсессии и неопределенность безопасны и нормальны. Цель этого плана необязательно состоит в том, чтобы ваш близкий полностью освободился от навязчивых идей; важно, чтобы он был способен с ними лучше справляться и, следовательно, подготовился к дальнейшей жизни. Как я уже упоминал, на этом пути у вас будут как успехи, так и трудности; но, сосредоточившись на коррекции только своего поведения, вы, скорее всего, в первую очередь заметите укрепление уверенности в себе и способности уменьшить степень вовлеченности в симптомы ОКР близкого. В свою очередь, такое изменение приведет к улучшению обстановки в доме и к тому, что вы будете чувствовать себя комфортнее и сможете заботиться о своих потребностях без чувства стыда.
Хоть вы и не можете напрямую контролировать близкого, еще один результат напряженной работы над собой – то, что у близкого может появиться стимул к обращению за психиатрической помощью. Иными словами, когда он осознает, что заставить других приспосабливаться к его симптомам ОКР больше невозможно, но при этом надежда научиться справляться с этими симптомами, стать более независимым и улучшить качество жизни существует, перспектива преодоления ОКР покажется более благоприятной, чем его нынешнее состояние. Конечно, никто не может гарантировать такой исход, но многие семьи, с которыми я работал, в конечном счете оказываются в этой точке. Вот почему я включил в четвертую, завершающую часть книги главы с информацией, которая поможет правильно поддержать близкого, если он решит начать лечение у психиатра.