Обсессий, компульсий и способов их устранения бесчисленное множество. Чтобы вы реализовали цели по снижению степени вовлечения в ОКР, прочтите их примеры ниже, основанные на кейсах родственников моих пациентов. Я постарался изложить все как можно подробнее, чтобы некоторые советы были применимы к вам и вашему близкому; не исключено, что вам, вероятно, придется немного импровизировать при постановке целей, поскольку симптомы ОКР у близкого и способы вовлечения в вашей семье или отношениях могут быть уникальными. Какими бы сложными и на первый взгляд далекими ни казались эти цели, помните: вы работаете над тем, чтобы помочь близкому стать более уверенным в себе и независимым перед лицом ОКР.

Навязчивые идеи о заражении и необходимости обеззараживания:

• отказываться мыть руки из-за ОКР у кого-либо из членов семьи;

• отказываться мыть руки, проводить уборку предметов мебели или комнат или поднимать вещи с пола из-за ОКР близкого;

• отказываться переодеваться или принимать душ во второй (третий) раз;

• отказываться от дополнительных стирок вещей;

• прекратить ритуалы по приготовлению пищи, связанные с ОКР;

• воздерживаться от покупки специальных чистящих средств или отказываться выделять деньги на их покупку;

• отказываться от использования антибактериальных дезинфицирующих средств для рук;

• отказываться ждать или извиняться за опоздание из-за ритуалов стирки или уборки;

• не открывать двери, не спускать воду в унитазах и не брать в руки «загрязненные» предметы для близкого;

• разрешать гостям входить в дом, если вы хотите их видеть;

• отказываться соблюдать правила, предписывающие избегать определенных мест или предметов, находящихся внутри или за пределами дома;

• отказываться протирать предметы от пыли и микробов перед тем, как принести их в дом;

• использовать бытовую химию только по мере необходимости и в соответствии с указаниями на упаковке;

• не воздерживаться от любых действий, которые, как опасается ваш близкий, приведут к распространению инфекции (например, объятий, совместных трапез, ношения общей одежды и т. п.), если только для этого нет убедительной причины (например, если кто-то из вас действительно болен – простудой или гриппом).

Навязчивые идеи об ответственности за причиненный вред и навязчивая проверка:

• воздерживаться от проверок вместе с близким или отказываться делать это самостоятельно;

• отказываться наблюдать за ритуалами проверок близкого;

• отказываться ждать близкого или придумывать предлоги для опоздания из-за ритуалов проверки;

• снижать степень ответственности, взятой на себя, в ситуациях, провоцирующих беспокойство близкого;

• отказываться водить машину вместо близкого, который постоянно опасается аварий или наездов;

• отказываться оформлять документы за близкого.

Ритуалы заверения о том, что все хорошо:

• отказываться утешать близкого;

• отказываться помогать близкому анализировать или вспоминать вещи, провоцирующие навязчивые сомнения;

• вы можете поддержать близкого однократно, если он искренне сомневается и готов принять как ответ «да», так и ответ «нет», – но избегайте повторных ответов на одни и те же вопросы и не пытайтесь отвечать на подробные, предназначенные для получения от вас заверения;

• сообщать близкому, что вам жаль, что он испытывает тревогу, но вы больше не можете отвечать на вопросы, требующие утешения;

• давать на подобные вопросы нейтральные ответы, например: «Это интересная идея»;

• на чрезмерные извинения, объяснения или признания отвечать молчанием, уходом из комнаты или притворством, что вы не можете понять близкого;

• отказываться помогать в поиске информации в интернете о навязчивых страхах; подумать об отказе в доступе к интернету, если поиск информации – проблема;

• отказываться изучать Библию вместе с близким, чтобы помочь ему обрести уверенность в его действиях;

• отказываться помогать близкому искать поддержки у окружающих.

Навязчивые идеи о сексе, вреде, насилии или религии:

• отказываться изо всех сил избегать раздражителей, вызванных навязчивыми мыслями;

• отказываться воздерживаться от упоминания или обсуждения тем, слов или других раздражителей, которые вызывают навязчивые мысли;

• отказываться прятать или выбрасывать предметы, которые провоцируют навязчивые мысли;

• отказываться брать ножи или другие острые предметы, потому что они беспокоят близкого;

• отказываться избегать фильмов, шоу или других раздражителей или ситуаций, которые провоцируют навязчивые идеи;

• отказываться повторять религиозные ритуалы или церемонии, вызванные ОКР;

• отказываться повторять определенные молитвы;

• не отвлекать близкого от навязчивых мыслей и не помогать ему думать позитивно.

Мыслительные ритуалы:

• не помогать близкому запоминать, анализировать или прокручивать заново определенные события или ситуации;

• не ждать, пока он завершит мыслительные ритуалы;

• не спрашивать о мыслительных ритуалах близкого и не реагировать на них с интересом.

Навязчивые идеи несовершенности и ритуалы упорядочивания предметов:

• отказываться помогать расставлять предметы в «правильном» порядке, ставить их на «правильное» место;

• отказываться помогать доводить квартиру или пространство до «идеального» состояния;

• отказываться поддерживать порядок в доме образом, диктуемым ОКР;

• не ждать, пока близкий с ОКР завершит ритуалы.

Примеры общих целей:

• прекратить выполнять определенные действия, если они ограждают близкого от навязчивых мыслей или тревоги;

• вернуть обычный распорядок дня, если он нарушен или изменен из-за ОКР;

• вернуться к обычному режиму сна и времени отхода ко сну;

• вернуться к обычному режиму приема пищи;

• отказываться планировать заново, корректировать или отменять планы из-за ОКР;

• отказываться помогать в уборке дома, вызываемой ОКР;

• отказываться сопровождать или контролировать близкого с ОКР;

• делать то, что наиболее удобно вам или всей семье, независимо от любых правил, диктуемых ОКР;

• отказываться ждать, пока близкий закончит ритуалы, или позволять ему вас задерживать;

• не позволять близкому торопить вас из-за ОКР;

• отказываться принимать решения за близкого и оправдывать его перед окружающими;

• принимать приглашения на общественные мероприятия и посещать их, даже если они вызывают у близкого тревогу;

• не ходить «на цыпочках» рядом с близким с ОКР;

• устранить все стимулы (например, видеоигры), побуждающие близкого оставаться дома или не выходить из комнаты из-за ОКР;

• воздерживаться от выделения средств на близкого, которые могут быть использованы для избегания или ритуалов;

• не предлагать остальным членам семьи отказаться от рутины;

• не спрашивать близкого о его симптомах ОКР и не поднимать эту тему в обсуждениях.

В качестве примеров персонализации вышеперечисленных целей по снижению степени вовлечения прочтите выдержки из списков целей, составленных семьями четырех человек, за которыми мы следим на протяжении всей книги (далее вы прочтете их структурированные планы).

Цели матери Эдуардо:

• перестать приносить еду в спальню Эдуардо;

• перестать застилать его постель и убираться в его комнате;

• убирать ванную только во время генеральной уборки раз в неделю, а не каждый день;

• разрешить людям сидеть или ходить там, где они хотят.

Цели Бена:

• прекратить помогать Ариэль с проверкой дома и успокаивать ее по ночам;

• больше не уходить с работы, чтобы осуществлять проверки дома, инициированные Ариэль;

• перестать отвечать на сообщения, в которых она просит заверить, что она все закрыла и отключила от сети;

• отказываться звонить работодателю Ариэль, чтобы объяснить, почему она опаздывает или отсутствует на рабочем месте.

Цели родителей Ксавье:

• перестать пытаться убедить Ксавье в том, что он не совершал никаких грехов;

• вычеркнуть его из доходов семейного бизнеса (магазин бытовой техники);

• перестать слушать однотипные жалобы Ксавье;

• соблюдать нашу веру в Бога так, как хотим мы, а не в соответствии с требованиями Ксавье.

Цели Николаса:

• пригласить семью сына вместе с Эммой к нам домой;

• перестать искать оправдания тому, почему Линда избегает Эммы;

• перестать уверять Линду, что она не педофилка;

• смотреть любимые телепередачи, даже если Линда дома;

• снова развесить фотографии Эммы по всему дому.