Как вы уже знаете, ERP – это не просто «разговорная терапия». Она требует активного участия и проявления силы воли, чтобы противостоять ситуациям, провоцирующим беспокойство, и в то же время сопротивляться желанию выполнять ритуалы. Поэтому не удивляйтесь, если ваш близкий отнесется к терапии без особого энтузиазма. Возможно, ваш сын-подросток стыдится навязчивых мыслей о сексе и не желает о них рассказывать. Возможно, ваша партнерша настолько боится заразиться, что не представляет, как подвергнется контакту с опасными загрязняющими веществами. Многие люди с ОКР полагаются на помощь окружающих в избегании и следовании ритуалам и не желают ничего менять – им кажется, что эти стратегии действительно работают. Если ваш близкий согласился на терапию, эти факторы, безусловно, повлияют на его выздоровление. Но они могут и помешать вашему близкому начать лечение.

Пять стадий модели изменения

Психологи Джеймс О. Прочаска и Карло Диклементе выделили пять этапов, через которые проходят люди, решая, стоит ли что-то менять в себе и насколько усердно нужно работать для достижения изменений. Я кратко описал эти этапы в таблице 3. Люди, отказывающиеся от лечения, с большой долей вероятности находятся на одной из начальных стадий, первая из которых – незаинтересованность. Для нее характерно отсутствие намерения обращаться за помощью по избавлению от ОКР. Эдуардо избегает любых разговоров на эту тему и, вероятно, не считает ОКР достаточно серьезной проблемой, чтобы тратить время и энергию на терапию. Если ваш близкий находится на второй стадии – размышления, – то, как и Ариэль, его беспокоит ОКР и он может увидеть преимущества изменения. Но он осознает, сколько работы это потребует и насколько страшны эти изменения, – именно такие мысли приводят к тому, что он откладывает начало работы… если вообще начинает.

Должен быть честен: вам есть над чем поработать, если близкий пребывает на любом из первых двух этапов, особенно если он уже взрослый. Но не паникуйте и, конечно же, не пытайтесь запугивать и принуждать к лечению – эту ошибку совершают очень многие семьи. Угрозы в духе «мы вышвырнем тебя из дома, если не пойдешь на терапию», внушение чувства вины («Как ты можешь так поступать со мной после всего того, что я для тебя сделал?») или обман («Я не сказал ей, что мы едем к психиатру») приводят к обратным результатам. Такая тактика вызовет только недоверие к терапии. Вам потребуется значительная доза терпения и настойчивости. К счастью, психотехники, которым я вас научу, могут помочь. По моим наблюдениям, они действительно подталкивают людей к решению обратиться за лечением. Возможно, что еще более важно, независимо от решения вашего близкого обратиться за помощью, вы узнаете, как избавиться от симптомов ОКР – вдумчиво, с состраданием и без угрызений совести, – чтобы вы и ваша семья вели здоровый образ жизни.

Обращался ли ваш близкий к специалистам по психическому здоровью самостоятельно (или просил вас сделать это, если он ребенок), а может, даже сам записывался на прием? Если да и если он настроен лечиться, то он на стадии подготовки, а если действительно начал процесс терапии – то на стадии действия. Наконец, если ваш близкий уже добился заметного прогресса в преодолении ОКР, он находится на стадии поддержания. Считайте, что вам повезло, если близкий пребывает на одной из этих трех стадий изменений. Вы можете использовать техники из этой книги, чтобы поддерживать его и всю семью, – они помогут вам навсегда избавиться от ОКР.

Таблица 3. Какая стадия изменений характеризует человека с ОКР?

Смешанные чувства: амбивалентность

Даже если кажется, что человек против лечения, вы можете быть уверены, что он испытывает противоречивые чувства. Ваш сын предпочел бы избавиться от навязчивых страхов, чтобы чувствовать себя лучше. Ваша дочь больше не хочет скрывать от сверстников неловкие ритуалы в ванной. Ваш супруг устал от постоянных ссор из-за ОКР и боится их влияния на детей. Подобные смешанные эмоции нормальны. Мы называем это амбивалентностью – состоянием одновременного переживания противоположных чувств. Возможно, ваш близкий уже сыт по горло тем, что его сомнения в религии разрушают его жизнь, но боится, что терапия превратит его в атеиста. Эдуардо, скажем, не нравилось запираться в комнате или совершать обязательные ритуалы мытья, но, с другой стороны, он считал, что эти стратегии необходимы для избегания заражения. Особенность амбивалентности в том, что она не подталкивает человека к действиям. В лучшем случае он останется в нерешительности и сомнениях. В худшем – он решил отказываться от любой помощи, по крайней мере на данный момент. И то и другое – плохой вариант, поскольку сохраняет статус-кво в отношении борьбы с ОКР.